冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因及護理對策探討

李英真

【摘要】目的 針對介入診療術后冠心病患者發生血管并發癥的因素進行分析，并尋求適宜的護理方案。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的冠心病患者94例作為研究對象，并按隨機分組的方法分為對照組和實驗組，各47例。對照組采用常規護理，實驗組在對照組的基礎上加用綜合護理，對比兩組患者護理后的并發癥情況以及患者對護理工作的整體滿意度。結果 實驗組患者護理后的總并發癥發生率為8.51%，明顯低于對照組的21.28%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者對護理工作的整體滿意度為93.62%，高于對照組的74.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理用于冠心病介入診療術后患者血管并發癥的護理中，具有顯著的護理效果，有效降低術后患者并發癥的發生率，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】冠心病；介入診療；血管并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化形成斑塊，造成冠狀動脈狹窄，使得冠狀動脈痙攣從而引起心臟供血不足等心臟疾病，給患者的生命安全帶來嚴重的威脅。中老年人患冠心病的機率較大，影響了中老年人的生活質量[1]。臨床上，常運用介入診療來治療冠心病，并取得良好的效果。介入診療是一種用于治療心血管疾病的新型療法，但患者進行介入診療術后容易產生相應的血管并發癥，如皮下血腫、出血、假性動脈瘤以及靜脈血栓等并發癥，給患者帶來較多的術后不適感[2]。因此，需要采取有效的護理措施來減少患者術后并發癥的產生概率，本文針對冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因及護理對策進行探討和分析，現過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的冠心病患者94例作為研究對象，并按隨機分組的方法分為對照組和實驗組，各47例。對照組男27例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（64.30±5.72）歲；病程1～11年，平均病程（5.20±1.36）年。實驗組男25例，女22例，年齡42～74歲，平均年齡（65.27±5.30）歲；病程1～12年，平均病程（5.49±1.47）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行臨床查體、實驗室檢查、影像學檢查以及心電圖檢測，并接受冠狀動脈介入診療。對照組給予患者常規護理。實驗組在對照組的基礎上增加綜合護理，綜合護理的內容包括。

1.2.1 術前心理護理

在患者入院后，護理人員要對患者的病情及基本信息進行了解，主動與患者交流溝通，了解患者的內心需求，幫助患者盡快適應新環境[3]；患者對手術治療過程提出疑問，要客觀地解答患者提出的問題，讓患者對冠心病以及手術的治療過程有一個全面的認識和了解，使患者在術前能做好充分的心理準備，以便手術順利完成。

1.2.2 針對性護理

對于術后出現血管并發癥的患者要進行針對性護理，若患者出現皮下血腫或出血的情況，應縮短拔管的時間，對血腫或出血的部位進行按壓、冷敷、熱敷，直至血腫消退和止血。

1.2.3 監測患者的病情變化

護理人員每天要定時監測患者的血壓、體溫等生命體征的變化情況，注意患者的癥狀反應，若患者出現異常的反應時，要及時通知醫生進行處理，同時也要將所有患者的監測結果記錄歸檔，以便醫生進行診斷[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組冠心病患者護理后的并發癥情況（包括：皮下血腫、出血、假性動脈瘤以及靜脈血栓等，總并發癥發生率等于患者發生皮下血腫的概率、出現出血情況的概率、形成假性動脈瘤的概率、發生靜脈血栓的概率之和）以及患者對護理工作的整體滿意度（滿意度的評分范圍在0～100分），滿意度分值范圍分以下三種：十分滿意：患者經過治療和護理后的滿意程度評分在80～100分；滿意：評分在60～80分；不滿意：評分在0～60分。整體滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的并發癥發生情況比較

實驗組患者護理后的總并發癥發生率為8.51%，明顯低于對照組的21.28%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理工作的整體滿意度比較

實驗組患者對護理工作的整體滿意度為93.62%，高于對照組的74.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

介入診療是一種用于治療冠心病的新型療法，其治療效果顯著。但會產生相應的術后并發癥，具體包括：（1）手術過程中的反復穿刺，會導致假性動脈瘤的產生[5]。（2）血管穿刺部位不合適，造成動脈以及鄰近的靜脈均被刺破。（3）穿刺部位壓迫時間太久，會嚴重損傷血管，造成止血不佳，從而引發滲血。（4）術后過早地進行下肢活動，使得部分穿刺部位二次裂開，導致穿刺點滲血[6]。

針對以上介入診療給患者帶來術后血管并發癥的情況，本文主要采取綜合護理的方式對患者進行有效護理，其護理效果比常規護理佳，具體措施如下。

首先，要選擇經驗豐富、技術熟練的醫護人員進行穿刺置管[7]。然后，加強與患者家屬的溝通和合作，幫助患者進行常規基礎護理，指導并監督患者的行為動作，盡量避免大幅度的行為動作，降低穿刺點滲血的可能性。最后，為了患者的身體能在術后盡快恢復，要延長患者的絕對臥床時間，但最好≤24 h，避免患者下肢出現靜脈血栓的情況，影響了術后的預期康復效果[8]。

綜上所述，綜合護理用于冠心病介入診療術后患者血管并發癥的護理中，具有優良的效果，不僅能夠有效控制冠心病患者在手術后發生并發癥的概率，同時能夠取得患者較好的滿意程度結果。

參考文獻

[1] 張余芳.冠心病介入診療術后血管并發癥的護理策略研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（5）：118-119.

[2] 楊黎明.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：109-110.

[3] 劉 娟.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因及護理對策研究[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：350-351.

[4] 張俊英.冠心病介入診療術后血管并發癥的原因及護理對策分析[J].中國醫學創新，2014，11（22）：118-121.

[5] 齊曉紅.50例冠心病介入診療術血管并發癥的護理[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：258-259.

[6] 李冬梅.冠心病介入診療術血管并發癥71例原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：105-106.

[7] 王子怡.冠心病診療術后血管并發癥的原因及護理觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：200-201.

[8] 于 晨.冠心病介入診療術后患者血管并發癥原因及護理對策[J].青島醫藥衛生，2013，45（6）：457-458.

本文編輯：王 琦