探討循證護理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預防的效果

李程程+于爽+侯秀偉+李亞麗

【摘要】目的 探討循證護理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預防的效果。方法 選取我院2012年6月～2014年9月收治的心血管內(nèi)科患者100例作為研究對象，根據(jù)平均隨機的原則，將其分為研究組和參照組，各50例。參照組行常規(guī)護理，研究組行循證護理，對比兩組的護理效果。結果 研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的護理滿意情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證護理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預防效果明顯，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，具有良好的護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理；心血管內(nèi)科；壓瘡預防

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們的自我保護意識不斷的增強，進而對臨床護理工作也愈發(fā)關注[1]。近些年來，循證護理的開展得到更多患者以及患者家屬的認可。循證護理是指通過對患者的調(diào)查來進行實證的查找以及運用，進而對患者行針對性的護理干預[2]。通過相關的臨床資料顯示，壓瘡是比較常見的臨床疾病，主要的發(fā)病人群就是長期臥床的患者。本次研究選取我院收治的心血管內(nèi)科患者100例作為研究對象，對其行循證護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年9月收治的心血管內(nèi)科患者100例作為研究對象，根據(jù)平均隨機的原則，將其分為研究組和參照組，各50例。研究組男35例，女15例；年齡59～80歲，平均年齡（66.56±5.61）歲；心絞痛6例，心率失常6例，心肌梗死5例，風濕性心臟病12例，高血壓8例，冠心病13例。參照組男32例，女18例；年齡61～81歲，平均年齡（67.86±5.53）歲；心絞痛6例，心率失常4例，心肌梗死10例，風濕性心臟病14例，高血壓10例，冠心病6例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理干預。包含病情護理、用藥護理、生活護理以及心理護理等各種措施；研究組行循證護理。具體措施是：護理人員提出如何預防壓瘡的發(fā)生、以及如何處理已經(jīng)產(chǎn)生的壓瘡等問題。針對些問題，查找相關的醫(yī)學研究，比如醫(yī)學雜志或者通過查閱網(wǎng)絡資料等。根據(jù)比較可靠的資料，提出相對科學的預防壓瘡的具體護理措施。預防壓瘡的具體護理措施為：①使用充氣床墊，避免患者局部組織時間受壓，定時為患者翻身拍背，可每隔2 h進行1次，部分患者可縮短至每30 min進行1次；②在患者平臥位時，要求床頭升高≤30°，搬運或變更體位時可將患者身體抬離床面，切不可使用推、拉等動作，避免對皮膚產(chǎn)生擦傷。可對皮膚干燥患者給予潤膚品保護皮膚，對于腹股溝、頸窩、腋窩、肘窩等褶皺部位給予爽身粉；③飲食方面囑患者多食用高維生素、高熱量及高蛋白的食物，對于進食困難患者可給予鼻飼，并適當輸注人血白蛋白及血漿；④采用酒精與碘伏對壓瘡面進行消毒，并給予生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后采用5.0 L/min流量的氧氣吹干創(chuàng)面。對于I、Ⅲ期的壓瘡，則可以采用超薄型多愛膚塑料袋將創(chuàng)面覆蓋，行常規(guī)換藥處理，每3天進行1次；對于壓瘡創(chuàng)面液體滲出較多者，可以在創(chuàng)面上覆蓋一定的藻酸鹽海綿，然后給予多愛膚敷料對其進行覆蓋，要求敷料邊緣和創(chuàng)面之間的距離在2.0 cm以內(nèi)，并且每隔2天換藥1次。

1.3 評價指標

對兩組患者護理過程中壓瘡發(fā)生情況進行比較，同時對兩組患者護理滿意度進行記錄與分析。護理滿意度調(diào)查問卷為我院自制，具體包括5項內(nèi)容：護理態(tài)度、專業(yè)知識及操作、疑問解答、溝通反饋以及護理形象，每項評分20分，共計100分。非常滿意：調(diào)查分數(shù)>85分；一般滿意：60分≤分數(shù)≤85分；不滿意：分數(shù)<60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較

研究組發(fā)生壓瘡2例，發(fā)生率為4%；參照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率為16%。研究組壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

循證護理是一種針對性的護理措施，具有一定的計劃性以及系統(tǒng)性[3]。基于循證護理模式下，護理者根據(jù)搜查的相關科研結論以及患者的實際需求來來制定科學合理的護理計劃。相關的臨床資料顯示，壓瘡是比較常見的臨床疾病，主要的發(fā)病人群就是長期臥床的患者，一旦患上壓瘡會嚴重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量[4]。本次研究結果顯示，研究組的壓瘡發(fā)生率為4%，顯著低于參照組的16%（P<0.05）；研究組的護理滿意度為96%，顯著優(yōu)于參照組的76%（P<0.05）。對心血管內(nèi)科患者行循證護理，有助于改善患者對護理的滿意度。護理人員加強對患者健康知識的教育，可以加強患者對疾病的認識，進而積極的配合護理人員進行有效的護理工作。另一方面，也有利于和諧護患關系的建立[5-6]。

綜上所述，循證護理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預防效果明顯，可以有效降低壓瘡的發(fā)生率，具有良好的護理效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊梅莉，于海霞，郭 偉.循證護理在心血管內(nèi)科壓瘡預防與治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，16：15-16.

[2] 王金蘭，陳麗斐，吳振梅.循證護理在腦卒中患者壓瘡預防中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，10：152-153.

[3] 喻理萍.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者中的應用效果分析[J].大家健康（學術版），2015，15：207-208.

[4] 肖 敏.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預防中的應用[J].護理實踐與研究，2012，08：17-18.

[5] 申 彬，白 峰.循證護理在骨折臥床患者壓瘡預防中的效果觀察[J].科學技術與工程，2012，13：3198-3200.

[6] 黃 菁，韓小英.循證護理在50例心血管內(nèi)科患者壓瘡防治中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，23：144.

本文編輯：孫春宇