和口服藥主要通過成分起效不同,輸液時合適的滴速也有助于藥物發揮作用。有人輸液時覺得藥滴得太慢,想盡快打完;還有人覺得有點不舒服,就調慢了滴速。其實,這樣做都會影響藥物療效。
很多藥物不能隨意調快,否則會出現以下不良后果。
◆加重心臟負擔:如果患者有心臟或肺部疾病,輸液速度不宜過快。滴速過快可以引起血容量過多,加重心臟負荷,引發心衰或肺水腫。氯化鉀靜滴速度過快不僅會引起局部疼痛,還可引起高鉀血癥,表現為四肢無力、呼吸困難、心律失常甚至心臟停搏導致死亡。硝普鈉、硝酸甘油等藥物在滴注時速度過快可使血壓急劇下降,短時間內出現低血壓及休克等癥狀。
◆局部刺激,引起靜脈炎:如果輸液速度很快,藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會一下子升得很高,很多種藥物對血管有刺激性,并且在高濃度下更容易產生靜脈炎等副作用,如紅霉素等。
◆過敏反應:萬古霉素滴速過快會發生紅斑樣或蕁麻疹樣皮膚過敏反應,俗稱紅人綜合征。
◆腎功能損害:慶大霉素等輸注過快會增加其腎毒性,引起腎功能損傷。
◆代謝異常:輸注氨基酸、脂肪乳等營養藥過快,可引起面紅、發熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
當然,滴注速度也不是越慢越好,有的藥品輸液速度過慢不能發揮療效,還可能發生過敏,例如白蛋白、抗菌藥等。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應快速補液,例如治療患者顱內壓增高時,甘露醇滴速過慢則起不到降顱壓的效果。