骨科患者手術治療后肺栓塞治療療效觀察

吳憲

（雙鴨山市煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 155100）

骨科患者手術治療后肺栓塞治療療效觀察

吳憲

（雙鴨山市煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 155100）

目的：探討骨科患者手術治療后肺栓塞的臨床治療方式及治療效果。方法：選取來我院進行治療的骨科手術后肺栓塞患者104例，患者均進行溶血栓治療。結果：104例患者均采取溶血栓方式進行治療，其中顯效40例，有效54例，無效10例，無效中1例死亡，患者的臨床治療總有效率為90.4%，死亡率為1.9%。結論：骨科手術患者和臨床醫生都應該提高對肺栓塞疾病的認知程度，患者在采取骨科手術治療后，要對其進行嚴密的觀察，特別是要注意其是否發生下肢深靜脈血栓，只有對骨科手術后肺栓塞要做到及時發現、及時治療，才能夠顯著降低患者的發病率和病死率。

骨科患者 手術治療 肺栓塞 臨床療效

目前，手術方式作為一種骨科疾病的主要治療方式，被廣泛的應用到各類骨折疾病的臨床治療中來，取得了良好的臨床療效。但是由于骨科疾病患者在手術治療后，需要進行長期的臥床靜養，因此骨科手術患者在術后極易發生下肢生靜脈血栓［1］。而下肢深靜脈血栓則是引發患者術后肺栓塞的高危因素。骨科手術患者術后一旦發生肺栓塞，會給其健康帶來極大的危害，嚴重時甚至會對患者的生命產生威脅［2］。因此，積極地采取有效的臨床治療措施對骨科手術后肺栓塞患者進行治療，對于確保患者健康具有重要的臨床意義。筆者以下就對骨科患者手術治療后肺栓塞的臨床治療方式及治療效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行治療的骨科手術后肺栓塞患者104例，所有患者經臨床診斷均確診為骨科術后肺栓塞患者。104例患者中，男72例，女32例，患者的年齡為22—75歲，平均年齡為（47.5+3.4）歲。患者的骨科疾病分布為，30例為上肢骨折，62例為下肢骨折，12例脊髓性損傷。

1.2 臨床方法

104例患者均進行溶血栓治療，普天洛欣150萬—200萬單位，溶入到100ml生理鹽水中，靜脈滴注2.5小時。接著給予5000單位的低分子肝素該進行抗凝血、防止肺栓塞復發，每12小時給藥1次。同時給予口服華法林，連續口服4—7天。待患者的肺栓塞指標正常或者穩定在2.0—3.0之間，停止給予注射肝素、華法林，并對患者的臨床治療效果進行觀察。

1.3 療效判斷標準

顯效：患者經溶血栓治療后，其血氣分析值完全恢復正常，其呼吸困難的臨床癥狀得到了顯著改善，在進行復查肺灌注時，肺葉達到80%；有效：患者經溶血栓治療后，其血氣分析值基本恢復正常，其呼吸困難的臨床癥狀有一定程度上的改善，在進行復查肺灌注時，肺葉達到65%；無效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀均未得到顯著改善，甚至病情加重或發生死亡［3］。

2 結果

104例患者均采取溶血栓方式進行治療，其中顯效40例，有效54例，無效10例，無效中1例死亡，患者的臨床治療總有效率為90.4%，死亡率為1.9%。

3 討論

肺栓塞是骨科手術患者術后的一種較為嚴重的并發癥，該并發癥在骨科手術患者中具有發病率較高、病情進展較快，死亡率較高等臨床特征。并且由于目前臨床對于骨科手術后肺栓塞的認識尚且不充足，因此臨床上對于該并發癥往往存在誤診，由于誤診而導致患者失去了最佳的治療時機，從而延誤了患者的病情，甚至威脅患者的生命。骨科手術后肺栓塞患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、胸部疼痛，有時會伴隨出現焦慮癥狀，特別是昏厥癥狀的發生，一般都是梗塞的先兆［4］。目前，我國的骨科手術后肺栓塞發病率較高，是導致骨科手術患者預后不良的重要因素。

有研究表明，對于膝關節和髖關節骨科手術患者來說，其在術后毫無癥狀的發生肺栓塞的發病率達到了25%；而有輕微肺栓塞癥狀而發生肺栓塞的發病率達到了5—10%，而有明顯肺栓塞臨床癥狀的發病率為1—2%。臨床研究表明，骨科手術后肺栓塞患者在臨床上并沒有較為統一的典型癥狀，因此對于骨科手術后肺栓塞的臨床診斷較為困難。特別是對其進行診斷時，要嚴格與其他肺心疾病進行鑒別，這就需要臨床醫生在對患者進行診斷的過程中，要積極詢問患者的心臟病史，并且結合雪陽分析、心電圖等一系列輔助檢查手段進行診斷，以此來做到肺栓塞的及時發現、及時確診、及時治療，從而防止患者的病情發生進一步的惡化。本次研究中，104例患者均采取溶血栓方式進行治療，其中顯效40例，有效54例，無效10例，無效中1例死亡，患者的臨床治療總有效率為90.4%，死亡率為1.9%。在趙洪波等人的研究中［5］，通過對骨科手術后肺栓塞患者進行治療研究，其研究結果提示出，對于骨科手術后肺栓塞患者來說，其臨床治療總有效率為77.8%，死亡率達到了16.7%。與這一結果相比，本次研究中，患者的死亡率顯著較低。這一結果表明，對于骨科手術后肺栓塞患者，或者是疑似肺栓塞患者，要及時的對其積極地臨床診斷和治療，能夠有效地降低骨科手術后肺栓塞患者的病死率。

4 結語

綜上所述，骨科手術患者和臨床醫生都應該提高對肺栓塞疾病的認知程度，患者在采取骨科手術治療后，要對其進行嚴密的觀察，特別是要注意其是否發生下肢深靜脈血栓，只有對骨科手術后肺栓塞要做到及時發現、及時治療，才能夠顯著降低患者的發病率和病死率。

［1］趙文京.骨科圍手術期急性致死性肺栓塞的診斷和治療［J］.內蒙古中醫藥，2009，28（6）：57.

［2］王星芹.骨折術后并發肺栓塞的臨床護理分析及救治體會［J］.中國醫藥指南，2013（7）：655—656.

［3］Masotti L，Righini M，Vuilleumier N，et al.Prognostic stratification of acute pulmonary embolism：Focus on clinical aspects， imaging， and biomarkers［J］.Vasc Health Risk Manage，2009，5：567—575.

［4］Colwell CW.The ACCP guidelines for thrombo prophylaxisin total hip and knee arthroplasty ［J］.Orthopaedics，2009，32（12 Suppl）：67—73.

［5］趙洪波.36 例創傷骨科肺栓塞患者的治療分析［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（6）：91—92.