復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李彥彥, 陳琪瑋, 王智杰

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臨床研究

復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李彥彥, 陳琪瑋, 王智杰

目的 觀察復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎的療效。方法 2015年1月至12月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科收治住院的支氣管肺炎患兒218例，隨機(jī)分為觀察組112例和對(duì)照組106例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)合脈沖磁性治療儀，每日1次，療程3～5 d。比較兩組患兒的治療效果和臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為99.11%(111/112)，顯著高于對(duì)照組91.51%(97/106)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組咳嗽、喘憋及肺部啰音的改善時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間為(5.7±2.5)d，短于對(duì)照組(6.9±3.6)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎可明顯提升療效，顯著改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

支氣管肺炎； 復(fù)合脈沖磁性治療儀； 中藥經(jīng)皮給藥； 療效； 兒童

支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎，其治療一般采取中西醫(yī)結(jié)合及綜合措施。從整體出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理，保證休息、營(yíng)養(yǎng)及液體入量，積極控制感染，防止并發(fā)癥。目前西醫(yī)的治療一般以抗生素為主，但是由于抗生素的濫用，使得細(xì)菌耐藥菌株不斷出現(xiàn)，為治療帶來(lái)困難[1]。本研究在常規(guī)西醫(yī)綜合治療小兒支氣管肺炎的基礎(chǔ)上，應(yīng)用復(fù)合脈沖磁性治療儀，可以縮短病程，減少住院時(shí)間，減少抗生素的使用，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月至12月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科收治住院的支氣管肺炎患兒218例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組112例和對(duì)照組106例。觀察組中男68例，女44例；年齡3個(gè)月至14歲，平均(5.2±3.2)歲。對(duì)照組中男60例，女56例；年齡6個(gè)月至13歲，平均(4.6±3.2)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡3個(gè)月至14歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)有接觸性皮炎者；(2)病史資料不全、未按規(guī)定治療或未完成療程者；(3)合并肺氣腫、肺不張、膿胸等并發(fā)癥者；(4)呼吸道畸形、支氣管異物、先天性心臟病者。

1.5 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)的常規(guī)治療方法：一般治療，針對(duì)原發(fā)病給予標(biāo)準(zhǔn)靜脈抗生素治療，輔以退熱、止咳、化痰、平喘、氧療等對(duì)癥支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，加以應(yīng)用ZHXF-002型復(fù)合脈沖磁性治療儀(河南省中和信醫(yī)用設(shè)備有限公司)輔助治療。儀器使用方法：(1)選定穴位：有咳嗽、喘息癥狀者，選擇天突與定喘穴；有痰多且咳嗽癥狀者，選則肺腧穴[3]；(2)清潔皮膚：清潔選定位置皮膚，等待干燥；(3)粘貼藥芯：將藥貼內(nèi)芯置于泡棉止水圈中，然后貼在患兒的對(duì)癥治療穴位上，最后將電極終端與其粘連；(4)設(shè)定參數(shù)：設(shè)定工作溫度(36～37 ℃)和工作時(shí)間(<3歲加熱15 min；3～8歲加熱20 min；>8歲加熱25 min)；(5)治療結(jié)束后斷開(kāi)電極終端，將藥貼固定在患兒穴位上，2 h后去除，以使藥物充分吸收，最后用溫生理鹽水清潔皮膚。該方法每日1次，療程3～5 d。所選貼片的有效成分為柴胡、板藍(lán)根、川貝母、杏仁、款冬花等，在治療中注意護(hù)理，以防因患兒哭鬧將貼片離身。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：治療7 d，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、喘憋癥狀，肺部無(wú)干濕性啰音；(2)有效：治療7 d，無(wú)發(fā)熱，咳嗽、喘憋癥狀緩解，肺部聽(tīng)診濕啰音和哮鳴音減弱；(3)無(wú)效：治療7 d，咳嗽、喘憋癥狀無(wú)緩解或惡化[4]。

1.7 觀察指標(biāo) 兩組患兒的臨床療效，臨床癥狀(咳嗽、喘憋及肺部啰音)的改善情況及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

表2結(jié)果表明，觀察組患兒咳嗽、喘憋、肺部啰音的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組有3例患兒，貼中藥貼處局部皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，停止治療后，涂抹百多邦治療，恢復(fù)正常，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

支氣管肺炎是兒童時(shí)期的常見(jiàn)疾病，同發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)的發(fā)病率和病死率均較高，嚴(yán)重威脅國(guó)內(nèi)兒童的生命健康。其最常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒，也可以是細(xì)菌和病毒的“混合感染”。支氣管肺炎的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細(xì)濕啰音。有時(shí)亦會(huì)有全身癥狀，如精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐[5]。既往治療以抗感染、霧化吸入、止咳化痰為主，但治療效果一般。隨著“透皮給藥系統(tǒng)”的出現(xiàn)，復(fù)合脈沖磁性治療儀配合專(zhuān)用中藥貼片，經(jīng)透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用逐漸增多[6]。復(fù)合脈沖磁性治療儀是利用中頻電流，結(jié)合磁療、熱療和低頻電等多種臨床治療技術(shù)，共同作用于特定的身體穴位的深層組織[4]。低頻脈沖電流是頻率<1 000Hz的脈沖電流，中頻脈沖電流是頻率為1 000～100 000Hz的脈沖電流。低頻脈沖電流的皮膚阻抗大，作用淺，對(duì)身體的淺表組織與神經(jīng)肌肉起刺激作用。中頻脈沖電流的皮膚電阻小，能深入機(jī)體深部，對(duì)身體的骨骼肌與深層組織起作用。復(fù)合脈沖磁性治療儀可以產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流，刺激患兒體內(nèi)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，興奮經(jīng)絡(luò)，抑制炎癥滲出，解除支氣管和小血管平滑肌痙攣，改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥吸收，從而起到止咳、鎮(zhèn)痛的作用，達(dá)到治療效果[7-9]。中藥貼片的有效成分有柴胡、板藍(lán)根、川貝母、杏仁、款冬花等。柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡具有解熱、抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化等諸多作用[10]。板藍(lán)根具有清熱解毒的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，板藍(lán)根具有抗病毒、抗菌、抗內(nèi)毒素、抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理作用[11]。川貝母具有清熱潤(rùn)肺、止咳化痰的功效，現(xiàn)代藥理研究證明，川貝母具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、保護(hù)膈肌抗氧化等作用[12]。杏仁具有化痰、止咳、清熱、潤(rùn)肺的作用，其中的有效成分苦杏仁苷已經(jīng)被證實(shí)具有鎮(zhèn)咳、抗氧化、抗纖維化等作用[13]。款冬花有潤(rùn)肺止咳、化痰平喘的作用，其中的成分款冬酮及克氏千里光堿已被證實(shí)具有松弛氣管平滑肌，具有解痙作用[14]。中藥經(jīng)皮給藥是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，屬于中藥外治法范疇。與其他藥物透皮吸收的不同之處在于，中藥經(jīng)透皮吸收除作用于局部及進(jìn)入體循環(huán)外，還可通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用而起到治療效果[15]。電磁場(chǎng)對(duì)皮膚的作用可改變皮膚角質(zhì)層的理化性質(zhì)，組織水分的轉(zhuǎn)移，改善表皮的通透性[16]。小兒皮膚具有表皮層薄、真皮層血管豐富、皮膚吸收力強(qiáng)的特點(diǎn)，使用復(fù)合脈沖磁性治療儀能使藥貼的藥物更易透過(guò)皮膚，使其中的有效成分通過(guò)皮膚在病灶處形成高濃度區(qū)，經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，從而發(fā)揮相應(yīng)的藥效[6]。經(jīng)皮給藥避免藥物在胃腸道被各種酶破壞和肝臟“首過(guò)效應(yīng)”排泄中的降解[17]，減少毒副反應(yīng)和個(gè)體差異，減少抗菌藥物的使用時(shí)間，同時(shí)亦減少了如過(guò)敏、耐藥等抗菌藥物的不良反應(yīng)[8]。本研究在傳統(tǒng)西醫(yī)綜合治療小兒支氣管肺炎的基礎(chǔ)上，加用復(fù)合脈沖磁性治療儀，能較快地改善咳嗽、喘憋癥狀，減少肺部濕啰音和哮鳴音，縮短住院時(shí)間，減少抗生素的使用和患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。復(fù)合脈沖磁性治療儀在使用中偶可引起局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為起紅疹，只要及時(shí)停止治療，對(duì)癥處理即可。在使用中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。綜上所述，在治療小兒支氣管肺炎的過(guò)程中，應(yīng)用復(fù)合脈沖磁性治療儀，可明顯提高治療效果，較快地改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減少抗生素的使用，并且小兒耐受性較好，是治療小兒支氣管肺炎的良好的輔助方法之一，值得臨床推廣。

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(本文編輯：劉穎)

Clinical observation of complex pulse magnetic therapeutic apparatus in the adjuvant treatment of children with bronchial pneumonia

LIYanyan，CHENQiwei，WANGZhijie.

DepartmentofPediatrics，theSecondHospitalofShenyangMedicalCollege，Shenyang110032，China.

Objective To observe the clinical efficacy of complex pulse magnetic therapeutic apparatus in the adjuvant treatment of children with bronchial pneumonia.Methods Collect the data of the hospitalized children with bronchial pneumonia in Pediatric Department of the Second Hospital of Shenyang Medical College between January to December 2015. A total of 218 cases were randomly divided into an observation group(n=112) and a control group(n=106).The conventional treatment was used for the control group, and the conventional treatment combined with complex pulse magnetic therapeutic apparatus(Qd,3～5 d) was used for the observation group. Compare the treatment results and the improvement of clinical symptoms between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 99.11%(111/112), and the control group was 91.51%(97/106).The difference had statistical significance (P<0.05). There was significantly difference(P<0.05) on improvement time of cough, asthma and moist rales between observation group and control group(P<0.05). The hospitalization time was (5.7±2.5)d in the observation group and (6.9±3.6)d in the control group(P<0.05) with significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion The complex pulse magnetic therapeutic apparatus has a very significant effect on bronchial pneumonia, and can markedly improve the clinical symptoms and shorten the hospitalization time.

Bronchial pneumonia; Complex pulse magnetic therapeutic apparatus; Transdermal drug delivery of Chinese medicine; Clinical efficacy; Children

110032沈陽(yáng),沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科

李彥彥(1982-),女,主治醫(yī)師。研究方向:小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治

陳琪瑋,E-mail:chenqw66@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.013

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0500-03

2015-10-19)