針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經的療效觀察

曾小冬

廣東省廣州市越秀區六榕街社區衛生服務中心中醫聯科,廣東 廣州 510180

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針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經的療效觀察

曾小冬

廣東省廣州市越秀區六榕街社區衛生服務中心中醫聯科,廣東 廣州 510180

目的：觀察針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經的療效。方法：選取83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為常規組41例和針灸組42例。常規組采用常規調節飲食、改善內分泌藥物進行治療；針灸組在常規組方案基礎上增加針灸治療。比較兩組臨床治療總有效率；干預前和干預后患者體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分的差異。結果：針灸組對比常規組臨床治療總有效率更高(P<0.05)；干預前兩組體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分無統計學差異(P>0.05)；干預后兩組上述指標與干預前比較，差異具有統計學意義(P<0.05);干預后針灸組對比常規組體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分改善更顯著(P<0.05)。結論：針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經癥狀，促進患者生活質量的提高，值得推廣應用。

針灸;肝郁脾虛型單純性肥胖病;痛經

單純性肥胖病并發痛經為臨床常見癥狀，近年來，隨著人們對單純性肥胖病并發痛經發病機制研究的不斷深入，對中醫辨證治療和針灸治療的原理也進行了相關探討。本研究對針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經的療效進行對比觀察，具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于我中心2012年2月至2015年12月就診的83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經患者。采用隨機數字表法，將83例患者分為常規組41例和針灸組42例。所有患者符合單純性肥胖病診斷標準[1]、痛經診斷標準[2]，中醫符合肝郁脾虛型診斷標準[3]，患者以情志抑郁、煩躁易怒等為主要表現。

42例針灸組患者中：年齡18～50歲，平均年齡(33.34±2.29)歲；病程0.5～30年，平均病程(10.67±0.32)年；痛經時間最短1年，最長28年，平均(9.17±1.23)年。

41例常規組患者中：年齡18～48歲，平均年齡(33.12±2.46)歲；病程0.5～29年，平均病程(10.15±0.56)年；痛經時間最短1年，最長28年，平均(9.31±1.47)年。

兩組年齡、病程、痛經時間等基線資料比較，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規組采用調節飲食，改善內分泌藥物進行治療；針灸組在常規組方案基礎上增加針灸治療。以疏肝健脾、鎮痛祛濁為主要治療原則。耳穴取：肝膽、脾胃、三焦、皮質下、子宮、卵巢、內分泌等，配穴為神門、膀胱、饑點、大腸、小腸、肺、胰。耳穴進行王不留行籽，以膠布固定，每天自行按壓3次，每次每個穴位按壓1～2min，3d更換1次，兩耳交替進行。

體穴取太沖、太白、脾俞、肝俞、期門、三陰交、章門、地機、豐隆、次髎等，配穴為足三里、陰陵泉、關元、中脘、水分、氣海等，以毫針進行針刺，平補平瀉手法。每次留針30min，隔日1次。治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標和標準 ①臨床治療總有效率；②干預前和干預后患者體重、體質指數、痛經癥狀評分(以無疼痛為0分；輕度疼痛為1分，中度疼痛為2分，重度疼痛為3分)、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分的差異[4]。

顯效：經治療，體重明顯減輕，體重指數處于正常范圍，痛經癥狀和臨床其他癥狀消失；有效：經治療，體重減輕，體重指數基本處于正常范圍，痛經癥狀和臨床其他癥狀好轉；無效：達不到上述標準[2]。臨床治療總有效率=顯效率與有效率之和[5]。

2 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 針灸組對比常規組臨床治療總有效率更高(P<0.05)。如表1。

表1 兩組臨床治療 總有效率比較 [例(%)]

注：與常規組比較，*P<0.05。

2.2 兩組干預前后體重、體質指數、痛經癥狀評分比較 干預前兩組體重、體質指數、痛經癥狀評分無統計學差異(P>0.05)；兩組間干預后與干預前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)；且干預后針灸組比常規組體重、體質指數、痛經癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后體重、體質指數、痛經 癥狀評分比較 ±s)

注：與干預前比較，#P<0.05;與常規組干預后比較，*P<0.05。

2.3 兩組干預前后生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分比較 干預前兩組生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分無統計學差異，(P>0.05)；兩組間干預后與干預前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)；且干預后針灸組比常規組生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分改善更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后兩組生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分比較 (分，±s)

注：與干預前比較，#P<0.05；與常規組干預后比較，*P<0.05。

3 討論

根據發病機制，可將肥胖分為兩大類，包括單純性和繼發性肥胖。其中，單純性肥胖較為常見。而痛經可分為原發性和繼發性痛經[6]。單純性肥胖女性患者容易合并痛經，跟肥胖所致內分泌失調和紊亂相關。肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經發病多跟飲食不節、勞倦過度、脾氣損傷、運化失調、郁怒傷肝等因素相關[7-8]。基于肝脾兩臟失調病機，治療應采取肝脾同治的原則。應用針灸治療，取肝俞穴以發揮疏肝理氣解郁之功，而期門、太沖穴均可助疏肝解郁和通絡止痛；取脾俞以健脾益氣，而太白和章門可助于健脾和胃，升清降濁，降脂除濕；地機可益氣調血，痛經止痛；中極和三陰交可調理沖任、活血化瘀、行滯止痛；次髎為痛經治療有效穴位；豐隆屬于足陽明胃經穴位，可降脂祛濁，健脾化濕。上述諸穴合用，可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛濁，健脾化濕之功[9-10]。

本研究中，常規組采用常規調節飲食、改善內分泌藥物進行治療；針灸組在常規組方案基礎上增加針灸治療。結果顯示，針灸組對比常規組臨床治療總有效率更高，體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分改善更顯著，說明針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經癥狀，促進患者生活質量的提高，值得推廣應用。

[1]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫結合雜志，1998，18(5)：317.

[2]李寧.痛經的診斷與中醫療法[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，(8)：187-189.

[3]中華人民共和國國家標準.中醫臨床診療術語證候部分[S].1997.

[4]石溫,劉志誠,徐斌，等.針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發痛經療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):293-295.

[5]呂雅妮,劉紅石,劉志誠，等.針灸治療單純性肥胖病并發膝骨性關節炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,25(9):17-19,20.

[6]Solihoglu,T.,Salinhoglu.Z.,Zengin,A.K.,et al.The impacts of super obesity versus morbid obesity on respiratory mechanics and simple hemodynamio paraneters during barictric sugery,2013,23(3):379-383.

[7]湯偉玲.針灸治療單純性肥胖病并發痛經的療效分析[J].按摩與康復醫學,2016,7(5):27-27,28.

[8]唐紅珍,李紅陽,呂艷，等.針刺對單純性肥胖病患者的干預效果及對血清SOCS-3水平的調節作用研究[J].廣西中醫藥大學學報,2015,18(4):8-10.

[9]王明明,高瑩瑩,朱祥，等.穴位埋線治療單純性肥胖病50例[J].廣西中醫藥大學學報,2015,18(1):34-35.

[10]鄧敏,龔美蓉,孫亦農，等.針灸從腎論治單純性肥胖病初探[J].江蘇中醫藥,2015,24(7):63-64,67.

(編輯：程鵬飛)

2016-08-11

曾小冬(1974-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中醫適宜技術的社區應用。E-mail:niita@21cn.com

R264.3

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1007-8517(2016)21-0072-02