中醫綜合康復護理對中風急性期患者護理效果的觀察

馬晏燦

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱665000）

?論著／社區人群防治?

中醫綜合康復護理對中風急性期患者護理效果的觀察

馬晏燦

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱665000）

目的 觀察中風急性期患者實施中醫綜合康復護理的護理效果。方法 選取我科2014年1月-2015年12月我院收治的中風急性期患者112例作為觀察對象，按照護理方法分為觀察組和常規組，觀察組56例，采用中醫綜合康復護理方式，常規組56例，采用常規護理方法，觀察兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者在護理四周后，CNS和BI評分差異顯著，同時觀察組患者對護理滿意度91.1%明顯高于常規組76.7%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）.結論 中風急性期患者采用中醫綜合康復護理方式，能夠改善患者的肢體功能，提高患者的日常生活能力和生活質量。

中醫；綜合康復護理；中風急性期；護理效果

中風被人們稱為腦卒中，是腦部發生缺血或出血后引起疾病，急性起病，局灶性或彌漫性腦功能發生缺失的腦血管疾病，患病的人群以中老年人為主，在患病后，患者會出現口歪眼斜、失語、共計失調等神經系統癥狀[1]。在接受治療后，會產生偏癱、半身不遂等后遺癥，進而使患者的活動受到限制，而且遺留的后遺癥給患者的精神帶來了沉重的打擊，影響了患者病情的康復和生活質量，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[2]。本文收集在我科接受治療的中風急性期患者作為觀察對象，分別采用中醫綜合康復護理和常規護理，對比兩種護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年12月我科收治的中風急性期患者112例作為觀察對象，按照護理方法分為兩組，觀察組56例，男患者31例，女患者25例，年齡在51-82歲，平均年齡在（63.8±7.4）歲，常規組56例，那患者33例，女患者23例，年齡在48-81歲之間，平均年齡在（59.4±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等基線資料比較無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及排除標準

所有患者均符合全國第四界腦血管疾病學術會議有關中風的診斷標準，經頭部CT或MIR檢查確診為腦梗死或腦出血。排除腦萎縮患者、老年性癡呆患者、昏迷患者、肝功能不全患者、腎功能不全患者、頻繁心絞痛患者、心肌梗死患者、心力衰竭患者、嚴重心律失常患者、腦干出血患者、蛛網膜下隙出血患者、腦血管瘤破裂出血患者及溶栓治療的患者。

1.3 方 法

常規組患者進行常規護理，在護理中為患者做好基礎護理、飲食管理，同時對患者的心理進行干預，預防并發癥的發生，輔助患者進行康復訓練，指導家屬幫助患者進行康復訓練。觀察組患者在常規護理的基礎上進行中醫綜合康復護理，具體方法如下。①功能位的保持。在患者入院后，護理人員要保證患者的功能位良好，上肢不要屈曲，下肢伸展，足下垂內翻的狀態。為患者選擇合適的床墊，為防止足下垂，用“丁”字鞋固定足位。②為患者變換體位?；颊呷朐汉?，不能自行翻身，護理人員要每2h為患者翻一次身，翻身時注意體位，可以是健康一側在下方，患病一側在上方的側臥位，或者是半側臥位。③中醫護理。若患者是腦梗塞，就在3d后，若患者是腦出血，就在7d后，患者的生命體征平穩后，對患者的肢體穴位按摩或讓患者的肢體被動的運動，每次運動時間為30min，1d2次。若患者發生癱瘓，在護理前讓患者取仰臥位或坐位，護理人員站在患者的患病的一側，虎口與患者的虎口交叉，用拇指的指腹按壓患者的合谷穴，用食指或中指按壓患者的內關穴，然后用另一只手的拇指按壓患者的曲池穴，食指或中指按壓少海穴。在托住患者肘關節的同時，用雙手將患者的上肢托起，用指壓各個穴位，在肱骨外旋的情況下，依次使肩關節做外展、內收、內旋、外旋、上舉

肘關節進行屈伸動作；前臂做前后旋，腕關節做背伸、腕屈、內外旋，指關節做屈伸、內收、外展、拔伸等動作。每個動作每次做50-100次。若患者下肢癱瘓，患者取仰臥位，用一只手的拇指、食指分別對患者的癱瘓雙膝眼穴按壓，另一只手的食指或中指對照海穴按壓，拇指按壓昆侖穴，虎口過患者的跟腱，用雙手抬起患者癱瘓的下肢，讓髖關節做內收、外展、內旋、外旋的動作，次數為50-100次。指壓內外膝眼的手改握患者的小腿，同時用食指和中指按壓承山穴，用另一只手的拇指或食指、中指按壓涌泉穴。雙手用力使患者的下肢屈膝、屈髖50-100次，兩只手按壓的穴位不變，讓患者的踝關節做背屈、跖屈、左右旋轉等。如果護理人員手小或力量小，可以先讓患者活動，然后在做穴位按摩。④在對患者進行活動、按摩時，要與患者交流，對患者進行心理護理。

1.4 觀察指標

采用盲選方法，兩組患者在接受護理4周后，對患者進行CNS和BI評分，護理效果分為非常滿意：患者恢復情況較好，未發生并發癥；滿意：患者稍微恢復，輕微并發癥，在處理后恢復正常；不滿意：患者未恢復，或病情加重三個級別。

1.5 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，組間對比進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者CNS和BI評分比較

結果顯示，觀察組患者在護理四周后，CNS和BI評分與常規組患者比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較

結果顯示，觀察組患者對護理滿意度明顯高于常規組，證明護理效果是有效的，兩組比較差異顯著，具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者CNS和BI評分比較（±s）

表1 兩組患者CNS和BI評分比較（±s）

組別觀察組常規組t值P值例數（n）56 56 CNS評分13.99±2.74 10.86±3.11 5.651 0.000 BI評分66.57±20.12 49.54±15.31 5.040 0.000

表2 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討論

中風是臨床疾病中，具有高死亡率、高致殘率、高復發率的一種疾病，在患病后，患者常常會發生偏癱后遺癥，對患者的生活質量產生了影響[3]。在中醫理論中，中醫護理是以人為中心的護理，對患者的身心健康產生了影響。在中風急性發作期，及時早期的康復護理能夠使患者的肢體運動功能最大限度的恢復，降低致殘率，改善患者的生活質量[4]。對于中風后患者的康復，在理論上認為在中風后，神經系統的結構或功能發生了重組，或者具有一定的可塑性，當條件適宜時，一些神經元能夠再生[5]。因此，采用康復治療方式，能夠在正常運動功能模式的影響下，促進患者肢體正常功能的形成，達到運動功能最大限度恢復的目的[6]。

在中醫理論中，認為導致中風發生的因素是淤血導致的，因此在治療后的護理上通常采取活血化瘀、通經活絡，化瘀能夠通絡，通絡后對化瘀產生作用[7]。本研究收集我科治療的患者112例，按照護理方式分為兩組，分別采用中醫綜合康復護理和常規護理，結果顯示，采用中醫綜合護理方式患者的CNS和BI評分均優于采用常規護理，并且在護理效果上，采用中醫綜合護理方式的有效率91.1%明顯高于采用常規護理的76.7%，與常規護理方式比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。這說明中醫綜合康復護理中適合穴位按摩能夠活血化瘀、通經活

絡，對患者肢體功能的恢復起到一定的作用，在為患者按摩、活動肢體的過程中，對患者進行心理護理，減輕患者對病情的焦慮癥狀，提高治療效果。

綜上所述，中醫綜合康復護理對中風急性期患者的護理能夠改善患者的肢體功能，提高患者的生活質量。

［1］ 劉靜,田兵兵.康復在中風病急性期護理中的應用[J].慢性病學雜志,2010,12(9):1149,1151.

［2］ 張曼.淺述腦中風患者分期康復護理的方法及應用心得[J].中國現代藥物應用,2011,05(6):158-159.

［3］ 張建美,王曉玲,李鵬等.中風后遺癥的康復護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(1):217-218.

［4］ 秦永麗.中風后遺癥的康復護理體會[J].云南中醫中藥雜志, 2011,32(1):75.

［5］ 宋欣.早期康復護理對卒中患者日常生活活動能力的效應[J].河北中醫,2012,34(5):762-763.

［6］ 盧國連.中風后遺癥恢復期的護理[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(1):304.

［7］ 高園園.腦卒中患者的程序化康復護理[J].光明中醫,2011,26 (11):2328-2329.