健康教育對中青年居民腦卒中高危人群危險因素的影響

楊紅艷 陳光梅 吳大鴻 何 雋 路清童 張貴榮 蔡冰冰

（貴州省黔南州腦血管病防治研究所，貴州 都勻558000）

?論著／高血壓與腦血管病?

健康教育對中青年居民腦卒中高危人群危險因素的影響

楊紅艷 陳光梅 吳大鴻 何 雋 路清童 張貴榮 蔡冰冰

（貴州省黔南州腦血管病防治研究所，貴州 都勻558000）

目的 探討健康教育對中青年居民腦卒中高危人群危險因素的影響。方法 隨機對我院各門診、體檢中心及病房18～45歲中青年進行登記。設置腦卒中患者自我管理量表，選取腦卒中危險因素評分≥3分的1000例高危人群，隨機分為研究組和對照組，每組各500例，研究組采取系統健康教育進行干預，對照組實施一般健康教育方法，對比兩組干預前、干預后的6個月、9個月、12個月的健康知識知曉率平均分、危險因素評分以及最終腦卒中發生率。結果 兩組干預前健康知識知曉率平均分、危險因素評分均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性，干預后6個月、9個月研究組健康知曉率平均分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），干預后12個月健康知識知曉率平均分高于對照組，危險因素評分及腦卒中發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．01）結論 系統性健康教育可以提高中青年腦卒中健康知識知曉率，減輕危險因素，降低腦卒中發生率。對腦卒中預防有重要意義。

健康教育；中青年；腦卒中；危險因素

調查顯示，我國慢性非傳染性疾病患病率逐年上升，每年有大量腦卒中患者，對社會群體健康水平造成不利影響。同時，腦卒中不再是老年人的多發病，年輕化趨勢更加明顯[1－2]。就國內來說，每年約250萬人的增長幅度，約150萬人因此病思維，大部分患者接受治療后悔出現認知功能障礙，如何對患者實施科學的健康教育，對臨床診治工作具有重要意義。青年腦卒中越來越普遍并嚴重影響青年人的生活質量[3]。本課題通過對中青年腦卒中高危人群進行健康教育干預，探討健康教育在腦卒中危險因素干預中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年5月至2014年5月于我院神經內科病房、腦卒中篩查門診、健康體檢中心、內科病房、內科門診及社區1000例中青年腦卒中高危人群，隨機分為研究組與對照組各500例。研究組男298例，女202例，年齡平均（37．6±6．2）歲。對照組男301例，女199例，年齡平均（36．4±5．8）歲。納入標準：（1）年齡18～45歲；（2）腦卒中危險因素評分≥3分；（3）無精神障礙及嚴重的肝、腎功能不全或嚴重器質性疾病。4）自愿合作，簽署知情同意書。

1.2 觀察指標

1．2．1 健康知識包括卒中相關危險因素、臨床表現、治療要點、藥物知曉情況、飲食指導、康復技術、心理護理、預防措施等8項主要內容，對應評分為10分、6分、2分，統計8項內容具體評分情況[3]。

1．2．2 危險因素評分 危險因素包括高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管病、外周動脈疾病、既往缺血性腦卒中、血脂異常、肥胖、吸煙、酗酒等10項，每項計1分，≥3分為高危者。

1.3 方 法

對照組實施一般健康教育方法，研究組采用系統健康教育干預方法[4－5]，包括：（1）群體教育：舉辦腦卒中防治知識健康教育學習班，每2月舉行一次；（2）個別教育：個別教育是最主要的教育形式，結合患者年齡、民族、文化水平、病程等個體差異因人施教；（3）宣傳欄、健康手冊發放：制作圖文并茂的健康教育手冊發放；（4）電話訪談：每1月進行電話隨訪1次，了解患者飲食、起居、血壓、血脂、血糖水平等的情況，給予個體化指導；（5）采用建立中青年腦卒中高危人群微信群，通過為中青年腦卒中高危人群建立微信群，醫務人員在微信群內發布腦卒中相關健康教育知識，并開展實時問題解答。

1.4 統計學處理

采用Epidata3．1建立數據庫，統一錄入數據，雙備份校驗，5%隨機抽查，統計分析應用SPSS13．0軟件，計數資料的統計分析采用卡方檢驗，計量資料的統計分析采用t檢驗，所有結果均以P＜0．05為顯著

性檢驗標準。

2 結果

兩組干預前健康知識知曉率平均分、危險因素評分均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性，干預后6個月、9個月研究組健康知曉率平均分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），干預后12個月健康知識知曉率平均分高于對照組，危險因素評分及腦卒中發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。（詳見表1、表2、表3）

表1 兩組干預前后健康知識知曉率平均分比較（±s）

表1 兩組干預前后健康知識知曉率平均分比較（±s）

組別研究組（n=500）對照組（n=500）P值干預前53．0±1．6 52．6±1．7＞0．05干預后6個月64．1±1．6 54．6±2．3＜0．01干預后9個月67．4±2．4 56．4±2．3＜0．01干預后12個月73．3±3．1 60．1±2．4＜0．01

表2 兩組干預前后危險因素比較

表3 兩組腦卒中發生率

3 討論

腦卒中是我國常見病、多發病，起病急驟，病情兇險其死亡率、致殘率均高，嚴重影響人類健康，給家庭和社會帶來嚴重負擔[5]。健康教育與傳統衛生宣教不同，衛生宣教主要是指衛生知識的的單向信息傳播，健康教育屬于廣泛性的知識宣傳，通過普及各類醫學知識，引導患者樹立正確的治療觀念。芬蘭北卡勒里亞社區干預試驗和美國斯坦福五城市干預研究均證實[2、6]，通過積極開展社區健康教育，改變不良生活方式以及對疾病進行治療和控制，能減輕危險因素水平，使腦卒中的發病率顯著下降[7－8]。本研究結果表明，經過12個月對中青年腦卒中高危人群進行系統、規范的健康教育干預，研究組健康知識知曉率平均高于對照組，血壓、血脂、血糖異常率顯著下降（P＜0．01），吸煙及飲酒率亦顯著下降（P＜0．01），腦卒中發生率有顯著性差異（P＜0．05）；而對照組各危險因素水平無明顯變化，腦卒中發生率明顯增加（P＜0．05）。由此可見，健康教育對高危人群危險因素具有控制性作用，大大降低了各類因素造成的風險隱患。

［1］ 任雪梅，楊光福.腦梗死治療研究現狀與進展[J].河北醫學，2010，16（2）237-238.

［2］ Bltalla A.Crieve R.Rudd AG.Stroke in the young:access to care aike outcome:a Western versus eastern Eeuropeau perspective[J]. Stroke Cerebrovssc Dis.2008.6(17):360-365.

［3］ 桑文翔.中青年腦卒中86例危險因素分析[J].中國社區醫師, 2013,15(8):141-142.

［4］ 王特，劉運海，趙秋良，等.社區健康宣教在腦卒中危險因素干預中的效果[J].中國社區醫師,2012,14(25):294-295.

［5］ 李軍.督導式健康教肓對腦卒中的預防及患者生活質量的影響[J].醫學臨床研究,2014,31(12):2323-2325.

［6］ 趙亞飛，杜雪平，董建琴.腦卒中社區防治的現狀及存在問題[J].中國全科醫學[J].2010,13（14）：1493-1495.

［7］ 衛生部疾病控制司，中華醫學會神經病學分會.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007:1-145.

［8］ 張炎,沈芳,馬召璽,等.腦卒中可干預危險因素動態表的研制及其在門診病人健康教育中的應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014,12(3):381-383.