綜合護理干預在急性心肌梗死急診PCI中的應用

梅順華

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興214200）

?論著／冠心病?

綜合護理干預在急性心肌梗死急診PCI中的應用

梅順華

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興214200）

目的 探討綜合護理干預在急性心肌梗死急診PCI中的應用效果。方法 選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的急性心肌梗死急診PCI患者100例，所有患者均受到及時的搶救治療。按照護理方法的差異將患者分為觀察組與對照組，每組患者各50例。其中對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者生存率為96%，對照組患者生存率為86%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。且兩組患者在住院時間、住院費用等指標上比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 綜合護理干預在急性心肌梗死急診PCI患者中具有較好的應用效果，可有效提高患者的生存率，提高患者的生存質量，促進患者康復。

綜合護理；常規護理；急性心肌梗死；急診PCI；應用效果

急性心肌梗死是臨床上的常見病與多發病，該病具有較高的危險性，且發病突然，病死率極高[1]。對于急性心肌梗死患者，臨床上主要通過經皮冠狀動脈介入術（PCI）對患者進行治療，以疏通梗死的血管，預防心血管缺血所引發的各類并發癥。但PCI技術治療對于醫師操作水平具有較高的要求，同時需配合優質的臨床護理，以保障各項治療的順利進行[2]。在本次調查中，筆者選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的急性心肌梗死急診PCI患者為例，分析了綜合護理干預對患者的應用效果，并與常規護理進行比較。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受治療的急性心肌梗死急診PCI患者100例，所有

患者入院后均接受搶救治療。按照護理方法的差異將患者分為觀察組與對照組，每組各50例。其中觀察組男30例、女20例，患者年齡為58～78歲，平均（66．9±2．5）歲；對照組男31例、女19例，患者年齡為58～79歲，平均（67．0±2．4）歲。本次分組調查經過醫學倫理委員會批準，且在兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有較強可比性。

1.2 方 法

1．2．1 治療方法 對于確診的患者，及時給予患者搶救治療，包括鎮痛、吸氧、鎮靜治療等。對患者的基本生命體征進行監測，并建立靜脈通路。為患者以微泵法泵入硝酸甘油等藥物。進一步的進行臨床檢驗，分析各項實驗室檢驗數據。

1．2．2 護理方法 對照組患者實施常規護理，護理人員在醫師要求下對患者實施相應護理。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理干預，詳情如下：

（1）對患者的生命體征進行密切觀察，當患者轉至病房后，需保持病房內的絕對安靜，給予患者良好的休養環境。設置室內溫度、濕度適宜，減輕患者的不適感。對患者進行心電圖監測，并將監測結果與治療前進行對比，以確定是否改善。同時測定的心率、血壓等指標，觀察患者有無神志不清等情況，若出現異常，需及時聯系醫師對患者進行診斷。

（2）在飲食方面，患者需攝入清淡、易消化的食物，避免飲食過量，同時也需避免油膩、辛辣、刺激性食物的攝入。

（3）因治療后可能有造影劑在體內殘留，因此鼓勵患者多飲用溫開水，以促進排尿，利于造影劑的排出。

（4）術后要求患者將穿刺的側上肢抬高，同時需制動術側腕關節，但肘關節可進行自由活動。

（5）術后應患者仰臥，因此可能出現便秘癥狀。護理人員或患者家屬可協助患者進行腹部按摩，以促進胃腸道的蠕動。在排便過程中，需告知患者不要用力或屏氣，避免造成心臟驟停。

（6）穿刺部位出血是急性心肌梗死急診PCI患者的主要并發癥，導致該并發癥的原因主要為術后加壓包扎部位不當或患者腕關節未做好制動。其主要護理措施如下：①經常性的檢查患者有無敷料口出血情況，或當患者自訴前臂疼痛時，則需對患者進行進一步的檢查。②對于已發生皮下出血的患者，需對其壓迫處作減壓處理，改善患者血液循環。

（7）心理護理。任何人對于手術治療均是充滿一定恐懼的，而長期的負面情緒可對患者的內心造成一定的刺激，對疾病康復造成影響。因此對患者實施心理護理也是十分重要的。護理人員需經常性的與患者進行交流溝通，了解患者內心的恐懼，并給予患者針對性的勸導。同時向患者講解以往治療成功的病例，增加患者的信心，消除患者的不良情緒，促進患者康復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生存率、住院時間及住院費用等指標。

1.4 統計學處理

所得數據以SPSS17．0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05時差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者生存率比較

由本次調查結果可知，觀察組患者的生存率明顯高于對照組，其中觀察組生存者48例，死亡2例，其生存率為96%；對照組生存者43例，死亡7例，其生存率為86%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=10．219，P＜0．05）。

2.2 兩組患者住院時間與住院費用比較

觀察組患者的住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者的住院時間與住院費用比較（±s）

表1 兩組患者的住院時間與住院費用比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）50 50住院時間（d）8．9±2．1 13．8±3．5 4．343＜0．05住院費用（元）32154．9±2341．8 46228．2±2443．6 4．563＜0．05

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病與多發病，該病具有發病急，危險性高等特點，可對患者的生命安全構成威脅。PCI是目前臨床上治療急性心肌梗死的重要手段，并在臨床上獲得了廣泛的應用。為了更好的保障治療進行，并促進患者治療后恢復，除了需提高醫師的治療水平外，同時還需配合有效的臨床護理[3]。在本次調查中，筆者分析了綜合護理干預在急性心肌梗死急診PCI中的應用效果。由本次調查結果可知，觀察組患者在實施臨床護理后，其生存率明顯高于對照組，且住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。而本次調查結果可充分說明，綜合護理對于急性心肌梗死患者急診PCI患者而言具有較高的應用價值。

綜合護理涉及生理、病理、心理等多方面，進而可給予患者全面的、優質的護理，及時了解患者所需，幫助患者預防并發癥的發生，減輕患者不適[4-5]。如在心理方面，通過緩解患者不良心理情緒而促進患者的康復。如在并發癥預防方面，通過觀察發現常見的并發癥，進而加強該方面的護理。因此可以認為綜合護理具有系統性、專業性。

綜上所述，綜合護理干預在急性心肌梗死急診PCI中具有較好的治療效果，該種護理方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

［1］ 高永萱.老年人急性心肌梗死的急救護理效果觀察與分析[J].中國當代醫藥,2011,18(23):113-114.

［2］ 和四花.老年人急性心肌梗死的急救護理效果觀察與分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,03(12):177.

［3］ 余淑英.69例老年急性心肌梗死院前急救與護理[J].現代醫院, 2011,11(1):93-94.

［4］ 孫齊梅.老年急性心肌梗死的急救護理效果觀察與分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,(5):257-257,258.

［5］ 高永萱.老年人急性心肌梗死的急救護理效果觀察與分析[J].中國當代醫藥,2011,18(23):113-114.

Effect of comprehensive nursing intervention in emergency percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

MEI Shun－hua
(Yixing People's Hospital,Yixing 214200,China)

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in emergency percutaneous coronary intervention (PCI)for acute myocardial infarction．Methods A total of 100 patients with acute myocardial infarction who underwent emergency PCI in our hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled, and all the patients received rescue treatment in time．According to the difference in nursing method,the patients were divided into observation group and control group,with 50 patients in each group．The patients in the control group received routine nursing,and those in the observation group received comprehensive nursing intervention．Nursing effect was compared between the two groups．Results Survival rate showed a significant difference between the observation group and the control group (96%vs 86%,P＜0．05)．The parameters such as length of hospital stay and hospital costs also showed significant differences between the two groups (P＜0．05)．Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good effect in patients with acute myocardial infarction undergoing emergency PCI and can improve patients'survival rate and quality of life and promote their rehabilitation．

Comprehensive nursing;Routine nursing;Acute myocardial infarction;Emergency percutaneous coronary intervention;Effect