肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰危險預測中的應用價值分析

朱湘慧 錢銀芬

（貴州省貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽550000）

?論著／心力衰竭?

肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰危險預測中的應用價值分析

朱湘慧 錢銀芬

（貴州省貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽550000）

目的 對肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰患者危險預測中的應用價值進行分析討論。方法 選擇我院2013年9月－2015年9月間37例慢性心衰患者，將其作為觀察組，同時隨機選取心功能正常入院患者37例，將其作為對照組，所有患者入院后都進行肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原檢測，比較兩組患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平。結果 觀察組患者肌鈣蛋白I水平平均為（4．5±3．0）ng/ml，明顯高于對照組，患者N端腦鈉肽原水平平均為（769．5±322．5）pg/ml，同樣高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0．05。心功能評級為Ⅱ級的患者，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平最低，心功能評級為Ⅳ的患者，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平最高，三個組比較存在明顯差異，P＜0．05。結論 肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原能夠對慢性心衰患者的病情進行預測，提示患者病情嚴重程度。

肌鈣蛋白TI；N端腦鈉肽原；慢性心衰

心力衰竭是臨床中常見的心血管疾病，本病致死率非常高，嚴重威脅患者的生命健康。近年來，由于心力衰竭發(fā)病人數(shù)逐漸上升，患者死亡人數(shù)也不斷上升。對于患者來說，盡早診斷、盡早治療是改善患者預后的關鍵。此外，對患者疾病的危險程度進行預測也是非常有必要的。現(xiàn)階段臨床中多采用肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原作為心臟功能評價的生物指標，為此，我院在2013年9月－2015年9月間，選擇

了37例慢性心衰患者，對肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰患者危險預測中的應用價值進行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月-2015年9月間37例慢性心衰患者，將其作為觀察組，隨機選取心功能正常入院患者37例，將其作為對照組。觀察組患者平均年齡為（62.5±4.7）歲，男性18例，女性19例，心功能評級為Ⅱ級的9例，心功能評級為Ⅲ級的21例，心功能評級為Ⅳ級的7例，15例患者原發(fā)性疾病為冠心病，有10例為高血壓心臟病，有7例為擴張型心肌病，有5例為肺源性心臟病；對照組人員平均年齡為（63.5±4.2）歲，男性19例，女性17例，患者各項指標均正常。兩組人員一般情況比較無明顯差異，病情比較存在明顯差異，P＜0.05。

1.2 排除標準

（1）患者為急性心肌梗死；（2）患者為肥厚型心肌病；（3）患者肝腎功能嚴重不全；（4）患者存在多臟器衰竭；（5）患者存在惡性腫瘤；（6）患者不同意參與調查。

1.3 一般方法

患者入院后抽取靜脈血5ml，抗凝處理后在3000r/min條件下離心15min，取上清液在-20℃條件下保存，采用化學發(fā)光發(fā)檢測N端腦鈉肽原，選用羅氏免疫分析儀器和配套試劑進行檢測。

1.4 效果觀察

對兩組人員的肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平進行調查，同時對不同心功能評級患者的肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平進行調查，并將結果進行比較。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平

觀察組患者肌鈣蛋白I水平平均為（4.5±3.0）ng/ml，明顯高于對照組，患者N端腦鈉肽原水平平均為（769.5±322.5）pg/ml，同樣高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表1）。

2.2 觀察組患者不同心功能評級間患者的檢測水平

心功能評級為Ⅱ級的患者，肌鈣蛋白T(I)、N端腦鈉肽原水平最低，心功能評級為Ⅳ的患者，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平最高，三個組比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見表2）。

表1 兩組人員肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平（±s）

表1 兩組人員肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原水平（±s）

組別對照組（n=37）觀察組（n=37）t值P值肌鈣蛋白I（ng/ml）0.87±0.16 4.5±3.0 6.02＜0.05 N端腦鈉肽原（pg/ml）32.80±10.91 769.52±322.50 13.88＜0.05

表2 不同心功能評級患者的檢測水平（±s）

表2 不同心功能評級患者的檢測水平（±s）

組別心功能評級為Ⅱ級心功能評級為Ⅲ級心功能評級為Ⅳ級t值P值肌鈣蛋白I（ng/ml）3.20±1.35 7.98±2.57 13.31±2.47 15.32＜0.05 N端腦鈉肽原（pg/ml）320.00±59.62 769.58±67.24 1128.13±102.62 11.85＜0.05

3 討 論

心力衰竭是多種心血管疾病患者終末期的表現(xiàn)，對患者的生命有著嚴重的威脅。心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類的重要疾病，本病在老年人群中的發(fā)病率非常高，近年來，隨著我國老齡化越來越嚴重，導致心腦血管疾病的發(fā)生率越來越高，致使心力衰竭患者人數(shù)越來越高[1-3]。目前臨床中多采用彩超、心電圖等方式對心力衰竭進行診斷，但其準確率并不高，嚴重影響患者疾病的診斷和治療。

肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原是臨床中常用的生物檢測指標，能夠對患者疾病的危險程度以及預后進行評估。N端腦鈉肽原由32個氨基酸構成，是心室分泌的一種激素，具有利尿、降壓、擴張血管的功效[4-5]。其與心力衰竭、心肌梗死疾病的嚴重程度、預后狀況有著密切的相關性。N端腦鈉肽原的升高程度與患者心室擴張、壓力超負荷成正比，心功能惡化程度越高，N端腦鈉肽原水平也就越高[6]。在我院的調查結果中顯示：對照組人員的N端腦鈉肽原水平明顯低于觀察組，且心功能評級越高的患者，N端腦鈉肽原水平也越高。

N端腦鈉肽原是心肌損傷的特異性標志物，在臨床中主要應用于心肌損傷的診斷和預后評估中。當患者心肌細胞膜完整性破壞后，N端腦鈉肽原會進入到血液循環(huán)中，心肌細胞膜完整性越差，N端腦鈉肽原進入到血液循環(huán)中的量就越大，因此N端腦鈉肽原水平能夠對患者心肌損傷狀況進行提示。

總的來說，肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平能夠對慢性心衰患者的病情危險程度進行提示，并能夠對患者預后狀況進行評估，是一種有效的評判指標。

［1］ 王慧.N-末端腦鈉肽前體、肌鈣蛋白T、超敏C反應蛋白診斷慢性心力衰竭的臨床價值探討 [J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(15): 127-128+131.

［2］ 李紅平.氨基末端腦鈉肽前體和超敏心肌肌鈣蛋白T在慢性心力衰竭患者中的檢測意義 [J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11): 201-202.

［3］ 何蓉,李俊峰,薛成.慢性心力衰竭患者血清氨基末端腦鈉肽前體及肌鈣蛋白T的檢測意義 [J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(21): 3204-3206.

［4］ 沈侃,邱澤亮,范正君,等.N氨基末端腦鈉膚前體聯(lián)合APACHEEⅡ評分對急性心力衰竭患者近期預后評估的意義[J].臨床急診雜志,2014,15(9):547-548.

［5］ 郭慧佳,張建義,胡亞軍,等.高敏肌鈣蛋自丁與慢性心力衰竭的相關性及對急性心}譏梗死的鑒別意義 [J].中國全科醫(yī)學, 2014,17(8):871-874.

［6］ Waskicwicz A,Pictrcwskiw，Brcda G，et al.Impact cf MTHFR C677T t;enc polymorphism and vitamins intake on homocystcinc concentration in the Polish adult population[J].Kardiol Po1,201169 (12):1259-1264.

Value of troponin I and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in predicting the risk of chronic heart failure

ZHU Xiang－h(huán)ui,QIAN Yin－fen
(The People's Hospital of Wudang District,Guiyang 550000,China)

Objective To investigate the value of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide in predicting the risk of chronic heart failure．Methods A total of 37 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from September 2013 to September 2105 were enrolled as observation group．Another 37 patients with normal cardiac function who were admitted to our hospital were enrolled as control group．Troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide levels were determined for both groups after admission and compared between the two groups．Results Compared with the control group,the observation group had significantly higher mean levels of troponin I (4．5±3．0ng/ml)and N－terminal pro－brain natriuretic peptide (769．5±322．5pg/ml)(P＜0．05)．The patients with cardiac function class II had the lowest levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide,and those with cardiac function class IV had the highest levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide．The levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide showed significant differences across the three groups (P＜0．05)．Conclusion Troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide can be measured to predict the condition of patients with chronic heart failure and suggest the severity of their condition．

Troponin I;N－terminal pro－brain natriuretic peptide;Chronic heart failure

朱湘慧，1973年生，男，漢族，湖南人，本科學歷，主要從事急診及重癥醫(yī)學工作。