人本位護理在心血管患者中應用研究

趙光英 鄭麗波 李天鴻

（貴州省興義市人民醫院，貴州 興義562400）

?論著／護理?

人本位護理在心血管患者中應用研究

趙光英 鄭麗波 李天鴻

（貴州省興義市人民醫院，貴州 興義562400）

目的 本文通過對心血管患者護理的現狀分析，針對人本位護理在心血管患者中的應用探討其護理方式，應根據老年心血管患者的具體情況，制定相應的護理措施，提高患者服藥的依從性，并做好并發癥的預防，提高患者的體力活動能力和生活質量。方法 收治老年高血壓病患者200例，進行合理飲食、運動治療、心理護理、合理用藥以及對高血壓進行康復指導。結果 患者血壓均控制理想。結論 應根據老年高血壓的特點，制定相應的護理措施，提高患者服藥的依從性，并做好并發癥的預防，提高患者的體力活動能力和生活質量。

心血管；人本位護理；康復；預防

隨著時代的發展和人們生活水平的提高，心血管患者也變得越來越多，而心血管是一種高危病，死亡率非常高。隨著生活質量的不斷提高，對護理服務的要求也在提高。趨向人性化的人本位護理更有助于心血管疾病的恢復、增加患者及家屬的滿意度。建議在心血管內科中廣泛應用人本位護理以增加患者滿意度，提高患者的生活質量。人本位的護理方式可以有效地輔助降低血壓，減少藥物使用量及對靶器官的損害、干預心血管的危險因素，能最大限度地提高患者體力、活動能力和生活質量，降低心血管發病率和病死率。2014年關于中國心血管疾病報告發表：當前，預計全國已有2.9億的心血管疾病的患者，心血管疾病的死亡率為城鄉居民總死亡率的第一名。心血管疾病不斷上升的患病率已經變成社會重要的公共衛生問題。藥物護理是傳統的護理模式，而人本位護理不僅能幫助患者康復和減少死亡率，還可以改良醫患之間的關系、提升患者對心血管內科護理服務的滿意度、提高醫院的整體服務質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月-2015年10月收治老年高血壓病患者200例，均符合WHO制定的高血壓診斷標準，其中男150例，女50例；年齡60～88歲，病程4～33年。

1.2 診斷標準

心臟病沒有單一的癥狀，一般是某些癥狀可以預示心血管疾病可能存在。如果幾種癥狀同時出現的時候，基本上就可以對心臟病做出肯定的診斷。醫生一般是首先查病史然后進行各種檢查。有時候可能再疾病的晚期也沒有特別明顯的征兆。常規的體檢或者是其它疾病的檢查也可能不會發現心血管疾病的存在。

1.3 分 組

用隨機抽樣方法選擇本院門診復查的200例社區肺癌術后患者(入選的標準為：居住地為本市的市區，參加本次護理活動是自愿的，并且沒有嚴重并發癥，去除病情危重和隨時有著生命危險以及精神病患者)，然后隨機的分在2組中，實驗組100例，對照組100例。

1.4 方 法

調查問卷為自行設計的問卷。問卷內容包含兩部分:(1)調查對象的資料(2)心血管疾病患者連續性護理知識和技能調查表。

1.5 觀察指標

觀察指標包括兩部分，一部分是患者的基本資料，一般由性別、年齡、學歷、婚姻狀況等組成，并且對是否患有其它疾病，有無手術經歷和吸煙飲酒等習慣組成。第二部分是通過人本位護理，患者對護理的知識和技能的掌握情況，包括疾病、治療和康復等的相關知識等。

1.6 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件來進行統計學相關分析，計量資料的正態分布數據用均數±標準差描述，

采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者對護理知識及技能的掌握狀況

經過人本位護理之后，干預組與正常組明顯不同。表1為患者對連續性護理知識和技能的整體認知情況。在調查的100例患者中，得分都在三分上下浮動，這就表示患者對疾病有關知識、治療有關知識、康復有關知識和社會生活知識有了大致的了解。

2.2 患者對心血管疾病有關知識的了解情況

在經過人本位護理之后，患者對心血管疾病的相關知識的了解有了大幅度的提升，發病時候的處理方式以及復診的情況是患者掌握較好的，但是對復診的指證和自我檢測和心功能評價等比較專業的知識掌握的稍微差一些。詳見表2。

表1 患者連續性護理知識和技能的整體認知情況（±s）

表1 患者連續性護理知識和技能的整體認知情況（±s）

項目總分疾病相關知識治療相關知識康復相關知識社會生活知識得分2．70±0．81 2．78±1．28 2．57±1．27 2．77±1．22 2．56±1．17

表2 患者心血管疾病有關知識得分的前三位和后三位（±s）

表2 患者心血管疾病有關知識得分的前三位和后三位（±s）

3 討論

心血管、心肌梗死等為心血管內科常見的病，心血管疾病患者除去原發性疾病外，大多還伴隨著有抑郁，焦慮等情緒問題，不良的情緒嚴重的影響患者的治療以及恢復情況，有的甚至影響到了患者的生活質量。心血管發展緩慢屬慢性病，一般預后良好(如治療合理、正確)，否則靶器官發生損害，則預后較差(如一旦發生心血管腦病或惡性心血管，腦血管病是死亡常見的原因，其次是心力衰竭和腎功能衰竭)。因此，在為心血管患者治療時，自始自終不能放松心理治療、運動治療、合理飲食、合理用藥、控制體重，使患者明確心血管的危害性及治療控制效果，讓患者保持良好的心情，提高患者的體力活動能力和生活質量，加強戰勝疾病的信心。對此，人本位護理不僅僅可以對疾病進行護理，也可以對患者的自身進行護理、開導其不良情緒。

4 提高人本位護理的措施

4.1 人本位健康指導

①告知有關降壓藥的名稱、劑量、作用、不良反應，按時準確服藥；堅持規律服藥，從而達到提高心血管控制率的目的，了解藥物可能發生直立性低血壓反應，學會預防和處理的方法。②改變不良生活習慣：低鹽飲食，避免食用魚肉罐頭、腌制食品和魚產品；低熱量，低脂飲食，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類；多吃豆類食物、綠色蔬菜、水果，如木耳、芹菜、油菜、紫菜、蝦皮、蘑菇等含鉀、鈣豐富的食物，預防便秘可增加粗纖維的攝入，因用力排便可使收縮壓升高，甚至造成血管破裂；肥胖者將體重控制在標準體重10%上下范圍。③把傳統的被動護理變為主動護理，對患者主動的噓寒問暖，需要做到心到、口到、眼到，盡自己的可能來為患者提供方便。如果患者有不良情緒或者異常行為，要主動進行關懷、疏導和體貼。與此同時，還需要多多激勵患者適當的運動，防止產生心理依賴。④控制體重：控制總熱量攝入，指導控制飲食，積極運動。

4.2 人本位護理具體措施

為患者提供安靜、溫暖、舒適的環境，盡量減少探視，如果患者出現頭痛時，囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位動作要慢。

避免受傷、定時測量患者血壓并做好記錄，應囑咐患者出現眼花頭暈、耳鳴、視力模糊等癥狀時臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，應協助頭暈嚴重的患者在床上大小便。防止取物時跌倒并注意患者的安全，避免危險因素，例如迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內有障礙物、地面滑、廁所無扶手等，給予患者病床加護欄。

4.3 人本位心理輔導

伴隨著人們生活水平的提高，人們現在越來越重視精神生活的質量。以往的護理僅僅是藥物治療

和手術后的護理，一般表現為輸液、吃藥還有幫助病人翻身等，而人本位的護理強調的是護理人員與病人的深入交流，了解他們的需求，并針對不同的病人制定不同的護理方案。心血管患者多有緊張、焦慮不安、擔憂感傷等心理問題，應耐心向患者解釋本病特點、發展、預后及防治方法，同時向患者說明只要及時防治，采用適當的康復治療方法，治愈或好轉都是有希望的，針對患者的情況，減輕患者精神壓力，保持平衡的心態，糾正過分激動的性格，改善行為方式，逐步學會適當的應急處理技術和心態，避免過分情緒激動。護理人員要與患者進行交流、溝通，在溝通過程中要做到態度和藹，對患者病情、身體感受、家庭情況與文化程度等方面的基本信息了解，根據不同患者的不同情況，護理人員要采取不同方式來進行溝通，防止在與患者進行溝通過程中由于對患者實際情況不了解而有不必要的誤會出現，造成患者的誤解，導致護患之間的關系緊張。

4.4 完善績效考核

實行按勞分配為主體，多種分配方式并存的原則，多對護理人員的工作進行調查，比如進行有關于患者對護理工作的滿意度調查和心血管疾病患者恢復狀況調查等，用來鼓勵護理人員對于工作積極性，提高護理服務質量。

4.5 運用人本位護理的優勢

傳統的護理模式都是以疾病為中心，現在已經滿足不了患者的需求。而人本位護理“以患者為中心”的護理模式得到了更多人們的認同。人本位護理的工作模式是夯實基礎護理、豐富服務內涵以及不斷滿足患者的相關需求，做到讓患者滿意、政府滿意以及社會滿意。人本位護理可以讓真誠關懷更加行動化，給予患者行為上的指導、精神上的呵護以及心理上的安慰。想患者之所想，做患者之所需。用真誠的微笑、關切的眼神、溫柔的動作使患者感受到醫院對自己真摯的服務。

4.6 關注患者反饋

我們要關注患者對人本位護理工作的反饋。做到“患者滿意”是開展人本位護理服務的出發點和落腳點，也是人本位護理服務的核心。收集患者的反饋信息，可以發現自身的缺點，可以及時更正，完善護理服務持續改進計劃。

［1］ 賈啟艾,李愛芹.人本位護理服務的核心內涵與目標系統.中華現代護理雜志,2012(4):380-382.

［2］ 唐婉.手術室相關人員對人本位護理內涵的認知調查.吉林大學,2013(11):64-67.

［3］ 馮斯特,劉素珍.人本位護理服務的內涵分析.中華現代護理雜志,2013(11):1336-1338.

［4］ 胥莉.人本位護理服務模式建立及成效分析.山東大學,2014(5): 54-58

趙光英，1975年生，女，本科學歷，副主任護師，主要從事護理管理和護理教學工作。