二甲雙胍在糖尿病患者治療中的療效觀察

陳麗萍

（云南省安寧市人民醫(yī)院，云南 安寧650300）

?論著／護(hù)理?

二甲雙胍在糖尿病患者治療中的療效觀察

陳麗萍

（云南省安寧市人民醫(yī)院，云南 安寧650300）

目的 探究二甲雙胍用于治療糖尿病的臨床療效。方法 選取本院自2012年8月至2015年8月間收治入院的2型糖尿病患者90例作為本次研究的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將本組患者分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用單純?nèi)鸶窳心沃委煟芯拷M則采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果，比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過各自的治療后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯有所改善，并且研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且研究組患者的體重變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組臨床療效較對(duì)照組高，差異具有顯著性，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的肥胖癥狀具有一定的改善作用，還能改善空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

二甲雙胍；糖尿病；臨床療效

糖尿病是目前臨床中發(fā)病率較高的代謝性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，目前臨床中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的治療糖尿病的藥物種類繁多，但大多數(shù)的藥物對(duì)于控制血糖的長(zhǎng)期療效并不理想，由于糖尿病導(dǎo)致的腦卒中、肝腎損傷以及心臟疾病的發(fā)病率也隨之上升[1]。二甲雙胍是臨床早期發(fā)現(xiàn)的一種治療藥物，臨床中常用鹽酸二甲雙胍主要的作用是增強(qiáng)糖尿病患者體內(nèi)的胰島素，繼而增強(qiáng)脂肪、肌肉等外周組織對(duì)葡糖糖的攝取及利用，并且還能抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收[2]。以下是針對(duì)二甲雙胍用于治療糖尿病的臨床療效做出的初步研究分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年8月至2015年8月間收治入院的2型糖尿病患者90例作為本次研究的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將本組患者分成研究組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組：病例45例，男性患者23例，女性患者22例，年齡在35歲-78歲不等，平均年齡為（56.48±12.63）歲，病程在1年-16年不等，平均病程為（6.15±1.34）年；研究組：病例45例，男性患者24例，女性患者21例，年齡在37歲-77歲不等，平均年齡為（55.16±11.94）歲，病程在2年-17年不等，平均病程為（7.03±1.61）年。兩組患者一般資料比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他詳細(xì)的病例資料見下表1。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施飲食控制，對(duì)照組患者采用單純?nèi)鸶窳心沃委煟鸶窳心?.5-1.0mg，3次/d，餐后口服；研究組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以二甲雙

胍治療，二甲雙胍0．25g，3次/d，治療5周后增至1．0g，2次/d，餐后口服，持續(xù)治療12周。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比分析

1.3 觀察指標(biāo)

每隔4周對(duì)比觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白，治療12周后觀察患者上述指標(biāo)以及治療過程中低血糖發(fā)生情況、體重指數(shù)、肝腎功能（AIT、AST、BUN、Scr）等變化，同時(shí)觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀消失，且空腹血糖＜7．2mmol/L，餐后2h血糖＜8．3mmol/L，或較前下降值超過30%；②有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀有所改善，且空腹血糖＜8．32mmol/L，餐后2h血糖＜10．0mmol/L，或較前下降值在10%－30%；③無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善，并且上述指標(biāo)為下降至上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)的對(duì)比分析結(jié)果見下表2。

2.2 兩組患者治療前后FBG(空腹血糖)、PG2h（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）對(duì)比分析

結(jié)果顯示，治療前兩組患者的FBG(空腹血糖)、PG2h（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平比較差異不具有顯著性，（P＞0．05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而經(jīng)過各自的治療后，研究組上述指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)的對(duì)比分析結(jié)果見下表3。

2.3 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)及體重指數(shù)比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后肝肝功能指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組內(nèi)比較也無顯著差異，治療后組件比較差異不顯著，（P＞0．05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者經(jīng)過治療后，體重指數(shù)明顯較前下降，并且顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)的對(duì)比分析結(jié)果見下表4。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

表3 兩組患者治療前后FBG、PG2h、HbAlc水平對(duì)比分析（±s）

表3 兩組患者治療前后FBG、PG2h、HbAlc水平對(duì)比分析（±s）

注：“*”表示比較差異具有顯著性，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別研究組（n=45）對(duì)照組（n=45）治療前治療后治療前治療后FBG 10．4±2．1 7．6±1．2*10．3±2．6 8．6±2．0*PG2h 15．9±3．4 10．5±3．1*15．8±2．9 12．6±3．4*HbAlc 9．2±1．7 7．6±1．2*8．9±1．6 8．3±1．5*

表4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)及體重指數(shù)比較（±s）

表4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)及體重指數(shù)比較（±s）

組別研究組（n=45）對(duì)照組（n=45）治療前治療后治療前治療后ALT 17．6±8．3 17．2±8．7 17．5±8．6 17．4±8．7 AST 14．9±7．6 15．1±7．8 14．2±7．8 14．6±8．2 BUN 4．6±1．5 4．7±1．9 4．4±1．6 4．5±1．5*Scr 87．5±11．8 87．2±12．0 88．3±12．3 87．1±12．0 BMI 26．7±6．4 22．4±5．7 27．4±6．2 26．8±6．8

3 討論

若機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)將會(huì)給胰島β細(xì)胞造成嚴(yán)重不可逆性損傷。此外，高血糖狀態(tài)對(duì)于大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。由此看來，糖尿病一經(jīng)確診，應(yīng)盡快治療，早期糾正高血糖，恢復(fù)胰島β細(xì)胞的分泌功能降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。2型糖尿病主要的臨床表現(xiàn)為餐后血糖升高，并且患者的胰島β細(xì)胞的功能較健康人低，早期治療是整個(gè)疾病控制的最佳時(shí)機(jī)[4]。

目前臨床中用于治療糖尿病的藥物種類繁多，其中二甲雙胍和瑞格列奈是治療糖尿病的常用藥物。二甲雙胍能夠促進(jìn)葡萄糖氧化，增加肌肉、脂肪以及肝臟等組織的脂肪合成和糖原合成，繼而改善胰島素抵抗。二甲雙胍能夠增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，繼而增加葡萄糖的利用，從而降低血糖濃度[5]。二甲雙胍在降糖的同時(shí)，還能降低游離脂肪酸以及低密度脂蛋白和甘油三酯含量的作用，并且能夠改善胰島素的狀態(tài)。二甲雙胍已經(jīng)被公認(rèn)為臨床2型糖尿病降糖治療的首選藥物。而瑞格列奈是一種非磺脲類制劑，其具有促進(jìn)胰島素分泌的作用，其作用起效快，能夠有效抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，降低肝糖，激活外周組織對(duì)糖的攝取，繼而降低餐后血糖[6]。

通過本次研究結(jié)果可以看出，單純采用瑞格列奈治療，對(duì)于糖尿病患者的臨床癥狀具有一定的給改善作用，經(jīng)過治療后FBG、PG2h、HbAlc水平有所改善，但采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的患者，上述指標(biāo)的改善情況更明顯，并且從上表4可以看出，二甲雙胍對(duì)于體重指數(shù)的改善較為明顯。綜上，二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的肥胖癥狀具有一定的改善作用，還能改善空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且不良反應(yīng)較少。值得臨床應(yīng)用。

［1］ 嚴(yán)婷,楊銳,余丹峰等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對(duì)2型糖尿病患者的多種脂肪細(xì)胞因子的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(6):509-511.

［2］ 戴夢(mèng)昭.維格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(23):2714-2717.

［3］ 張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):3995-3996.

［4］ 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對(duì)比[J].山東醫(yī)藥,2010,50(25):74-75.

［5］ 李潔,王揚(yáng)天,許一新等.二甲雙胍加用艾塞那肽治療2型糖尿病20例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1630-1632.

［6］ 朱一帆,陳琦,姜軍等.格列齊特Ⅱ與二甲雙胍治療初診老年2型糖尿病的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1537-1538.

陳麗萍，1971年生，女，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌臨床方面工作。