呼吸道感染患者7 098例肺炎支原體-IgM抗體檢測結果分析

宋煥景，卜范峰

(濟南金域醫學檢驗中心有限公司，山東濟南 250001)

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·論 著·

呼吸道感染患者7 098例肺炎支原體-IgM抗體檢測結果分析

宋煥景，卜范峰△

(濟南金域醫學檢驗中心有限公司，山東濟南 250001)

目的 對呼吸道感染患者進行肺炎支原體(MP)-IgM抗體檢測，分析其年齡、季節、性別感染規律，為臨床診治提供依據。方法 采用德國歐蒙公司(EUROIMMUN)MP-IgM抗體診斷試劑盒對2014年1～12月送檢的7 098例呼吸道感染患者(來自山東省各市縣醫院)血清進行檢測。結果 在7 098例患者中檢出MP-IgM抗體陽性898例，陽性率為12.65%。各年齡組陽性率分別為嬰兒期(<1歲)15.24%、幼兒期(1～<3歲)18.30 %、學齡前期(3～<6歲)24.21%、學齡期(6～<15歲)25.44%、青年期(15～<28歲)9.72%、成年期(28～60歲)4.60%、老年期(>60歲)2.62%。每年不同季節均有患者感染MP，其中秋冬季MP感染率高于夏季，以冬季感染率最高。結論 呼吸道感染患者中MP感染率較高，兒童感染率明顯高于成人，學齡期兒童為好發年齡，易發季節為秋冬季。對呼吸道感染患者應進行MP-IgM抗體測定，可為臨床診治提供依據。

肺炎，支原體； 免疫球蛋白M； 抗體； 陽性率

肺炎支原體(MP)是引起起非典型性肺炎最常見病原體。人是MP的唯一宿主，病原體通過氣溶膠傳播，可引發地方性或流行性擴散，出現諸如持續性咳嗽、發熱、頭痛等癥狀。由于MP感染臨床表現缺少特異性，僅依據臨床表現常很難與病毒性肺炎、細菌性肺炎相鑒別。因此，實驗室診斷尤為重要[1]。作者采用ELISA法對呼吸道感染7 098例患者進行MP-IgM抗體檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1～12月送檢的7 098例呼吸道感染患者(來自山東省各市縣醫院)血清，其中男3 799例，女3 130例，未知性別169例；年齡1 d至102歲，其中嬰兒期(<1歲)1 365例，幼兒期(1～<3歲)869例，學齡前期(3～<6歲)950例，學齡期(6～<15歲)684例，青年期(15～<28歲)216例，成年期(28～60歲)1 370例，老年期(>60歲)1 644例。

1.2 方法 采集患者靜脈血，分離血清。采用德國歐蒙公司(EUROIMMUN)MP-IgM抗體診斷試劑盒進行檢測，操作嚴格按說明書進行，采用TECAN酶標儀進行結果判讀。

1.3 統計學處理 2個率的比較采用四個表資料的χ2檢驗，組間構成比的比較采用同組中多個構成比較的χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 MP-IgM抗體檢測陽性率 7 098例患者中MP-IgM抗體陽性898例，陽性率為12.65%。

2.2 MP感染與年齡的關系 各年齡組MP-IgM抗體陽性率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，嬰兒期MP-IgM抗體陽性率明顯低于幼兒期、學齡前期、學齡期，MP-IgM抗體陽性率隨年齡增長而升高，學齡期兒童MP-IgM抗體陽性率高達25.44%，為MP感染好發人群。青年期MP-IgM抗體陽性率高于成年期、老年期，MP-IgM抗體陽性率隨年齡增長而降低，老年期陽性率最低。成人組(≥15歲)陽性率明顯低于兒童組(<15歲)，見表1、2。

表1 不同年齡組MP-IgM抗體檢測結果比較

表2 兒童組和成人組MP-IgM抗體檢測結果比較

2.3 MP-IgM抗體感染與季節的關系 每年不同季節均有患者感染MP，秋冬季感染率明顯高于夏季，以冬季感染率最高，不同季節感染率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 MP感染率的季節比較

3 討 論

MP是社區獲得性呼吸道感染病原之一，可以破壞纖毛上皮細胞和呼吸道黏膜，引起包括肺炎、間質性肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、咽炎等呼吸道疾病。近年來，MP感染日趨增多，甚至數年內出現地區性小流行[2-3]。本研究對2014年1～12月份送檢的7 098例呼吸道感染患者進行MP-IgM檢測，以期對臨床MP感染所致疾病的診治提供參考數據。

對支原體肺炎的診斷方法有多種，培養法一直被認為是診斷MP感染的“金標準”，但臨床很少被采用，主要是因為培養法較復雜，對標本采集及技術要求均較高，且培養時間長，陽性率低[4]。抗原檢測及分子生物學方法雖特異性高但無理想的成熟試劑，冷凝集試驗、補體結合試驗靈敏度、特異性低現在已很少采用。而MP抗體的血清學檢測是目前MP實驗室診斷的主要方法[5]。MP感染患者血清特異性IgM可在感染5～7 d出現，10～30 d達到最大濃度，12～26周后抗體的滴度將降低到無法檢測的程度。而IgG抗體出現較晚且持續時間相對較長[6-7]。故采用檢測患兒血清中特異性抗MP IgM，對早期診斷MP感染有很重要的臨床意義。目前，市場上一些試劑可以進行MP總抗體(IgG+gM+IgA)的檢測，提高靈敏度但是不易判斷MP的近期感染或既往感染。作者所采用的MP-IgM抗體檢測方法是德國歐蒙公司生產的一種較理想的檢測方法，已得到廣泛的應用。該試劑檢測的是單一抗體成分IgM，可在疾病早期作出診斷。與該廠家MP-IgG抗體診斷試劑盒聯合應用，更能對疾病的感染狀態進行動態觀察，提高了臨床應用價值。

本次檢測7 098例呼吸道感染患者MP-IgM抗體陽性率為12.65%，其中兒童組陽性率為19.93%，成人組陽性率為3.93%。較國內文獻報道稍低[8-10]，可能與不同地域氣候差異和所采用的檢測方法以及各醫院使用抗生素不同有關。本組資料顯示，一年不同季節都有不同程度MP感染病例發生，秋冬季感染率較高，夏季感染率最低，冬季感染率最高，與國內各地報道一致[11-12]。在年齡分布上，各年齡段均有發生，統計數據顯示，嬰兒期MP-IgM抗體陽性率明顯低于幼兒期、學齡前期、學齡期，可能是由于該年齡小兒淋巴細胞不能對MP感染產生記憶，多不表現肺炎反應。隨年齡增長，MP-IgM抗體陽性率逐漸升高，學齡期兒童MP-IgM抗體陽性率高達25.44%，為MP感染好發人群。這可能是因為支原體肺炎的發病與人體免疫反應有關，嬰兒期抵抗力低，體內產生的特異抗體效價較低，隨著年齡的增長，當再次感染MP時特異性抗體效價逐漸升高并可出現肺炎臨床癥狀，從而出現嬰兒期MP肺炎發病低，幼兒期以后發病率逐漸增高的現象[13-14]。青年期MP-IgM抗體陽性率高于成年期、老年期，MP-IgM抗體陽性率隨年齡增長而降低。成人組陽性率明顯低于兒童組，可能與成人免疫系統完善，抵抗力較兒童高有關。另一個原因可能與MP檢測的條件不一致有關，兒童一發病就來醫院就診，隨即檢測MP抗體。而成人則自己口服藥物或小診所治療不見好轉才來醫院就診從而檢測MP抗體。故兒童往往是在發病初期，而成人是在發病中后期檢測MP抗體。老年人群陽性率低，可能與老年人免疫力降低，不容易產生抗體有關。但老年人常伴發其他疾病，發生MP感染時如不及時診治，可能會引起嚴重后果[15-16]。

總之，在急性呼吸道感染中確診不同病原體的感染對臨床治療尤其選擇抗生素非常重要。對就診的呼吸道感染患者應進行血清MP抗體檢測，同時結合臨床多因素觀察分析對臨床診治具有實際指導意義。

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Analysis on the detection results of MP-IgM in 7 098 patients

SongHuanjing,BuFanfeng

(JinanKingmedCenterforClinicalLaboratoryCo.Ltd.，Jinan,Shandong250001,China)

Objective To analyze the IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae in patients with respiratory tract infection,and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment by analyzing their age,season,and gender.Methods Detected the IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae in 7 098 patients with respiratory tract infection in the company from January 2014 to December 2014.The test kits were from the EUROIMMUN company in German.The samples came from the hospitals in Shandong province.Results Among the 7 098 patients,898 patients were positive for MP-IgM,and the positive rate was 12.65%.The positive rates of each age were as follows.Infants(0-1 years old):15.24%;early childhood(1-3 years old):18.30%;school age(3-6 years old):24.21%;school age(6-15 years old):25.44%;youth(15-28 years old):9.72%;adult stage(28-60 years old):4.60%;old age(>60 years old):2.62%.Patients infected with MP in different seasons,and the infection rate was higher in autumn and winter than in summer,and the infection rate was the highest in winter.Conclusion MP infection rate was higher in patients with respiratory tract infection,and the infection rate of children was significantly higher than that of adults.The school age is a age group of high incidence of the disease.Autumn and winter are the season with high morbidity.MP-IgM antibody was measured in patients with respiratory tract infection,which can provide the basis for clinical diagnosis and treatment.

pneumonia,mycoplasma； immunoglobulin M； autoantibodies； positive rate

宋煥景，女，主管技師，主要從事支原體感染診斷及致病機制的研究。△

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.026

A

1673-4130(2016)02-0207-03

2015-08-21)