三酰甘油對臨床常見疾病檢測結果的干擾劑量效應分析

吳大聯,李 裕

(宜州市中醫醫院檢驗科，廣西宜州 546300)

?

·臨床研究·

三酰甘油對臨床常見疾病檢測結果的干擾劑量效應分析

吳大聯,李 裕

(宜州市中醫醫院檢驗科，廣西宜州 546300)

目的 分析三酰甘油(TG)對臨床常見疾病檢測結果的干擾劑量效應。方法 進行干擾試驗，試驗過程嚴格依據《臨床化學干擾試驗-批準指南》要求，將干擾物TG和干擾效果(偏差)之間的劑量效應確定下來。結果TG正向干擾總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、鈣(Ca)、無機磷(P)、鎂(Mg)，其中TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Mg高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標本；正向干擾丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、鐵(Fe)，且當TG分別在7.0、10.0mmol/L以上時ALT及AST無法檢測出結果，三者回歸方程二次項顯著相關；負向干擾γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、乳酸脫氫酶(LDH)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CRE)，其中GGT、LDH、UA、CK高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標本，但CRE高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著低于低濃度本底血清標本，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論TG對臨床常見疾病檢測結果存在不同劑量效應的干擾。

甘油三酯類； 實驗室技術和方法； 臨床常見??； 干擾劑量效應

近年來，高脂血癥發病率隨人們生活水平不斷提高而不斷升高。相關醫學研究表明，在我國成年人高三酰甘油(TG)血癥發病率達到了11.90%[1]，同時其患病率也隨年齡增長而提升?；颊咄庵苎獦吮倦x心后血清TG濃度在3.0 mmol/L以上的情況下會呈一定程度的混濁，促進乳糜樣改變的形成，從而在一定程度上影響生化項目的檢測。在血液中乳糜微粒是最大顆粒的脂蛋白，其含TG近90%。因此，在定量檢測中可將干擾物設定為TG，將乳糜顆粒取代掉。本研究進行了相關干擾試驗，旨在確定16項常見生化指標受到TG干擾的計量效應，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 本研究共涉及16項生化指標包括血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、肌酐(CRE)、尿素(UREA)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、鈣(Ca)、無機磷(P)、鐵(Fe)、鎂(Mg)等，針對每項指標收集2份本底血清標本，要求觀察指標相應濃度和參考區間兩端的醫學決定水平相近，同時TG<0.7 mmol/L。此外收集本院2015年1～5月進行生化檢測的全部脂濁血清標本，排除有黃疸、溶血的標本。

1.2 儀器與試劑 日立7180全自動生化分析儀(日本日立公司)、高速離心機(北京時代北利離心機有限公司)、上海執誠生物科技股份有限公司生產的TG試劑盒(批號zfebn019)、ALT試劑盒(批號zcjuln012)、AST試劑盒(批號zcdecn016)、TP試劑盒(批號zcoecn011)、ALB試劑盒(批號zcnovn016)、ALP試劑盒(批號zcfebo016)、GGT試劑盒(批號zcacgn013)、GLU試劑盒(批號zcoctn001)、CRE試劑盒(批號zcjanc001)、UREA試劑盒(批號zcjano019)、UA試劑盒(批號zcjuln022)、CK試劑盒(批號zcnovn004)、LDH試劑盒(批號zcoctn022)、Fe試劑盒(批號zcfebn023)、Ca試劑盒(批號zctecn010)、P試劑盒(批號zcjuln028)、Mg試劑盒(批號zcaprn030)等。

1.3 方法

1.3.1 制備干擾物 在-5 ℃對脂溶血清標本15 000 r/min離心30 min，棄下清液，將5倍左右體積的生理鹽水加入后充分混勻。對上述操作重復進行2次，高速離心后將上層濃縮脂質收集起來制成TG濃縮液，將干擾物設定為該濃縮液[2-3]。

1.3.2 干擾試驗 依據相關方法對每項生化指標的2份本地血清標本同時進行干擾試驗，均分本地血清標本為2份，與干擾物的比例為20∶1，將干擾物加入其中一份中充分混勻，制作高TG血清(H)，將等量生理鹽水加入另一份中充分混勻，制作低TG血清(L)。依據特定比例充分混合H、L血清，制作5個TG濃度梯度模型，統一依據TG濃度編號，順序為從低至高，編號1為L血清，編號2為75%L、25%H血清，編號3為50%L、50%H血清，編號4為25%L、25%H血清，編號5為H血清。采用日立7180全自動生化分析儀，依據1～5、5～1、1～5的順序觀察相應指標并檢測TG，計算1號管觀察指標檢測結果的平均值及各管標本TG值。將真值設定為1號管觀察指標的平均值，計算偏差，即各管觀測指標單次測量值-真值，將干擾效果設定為偏差[4-10]。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，將橫坐標(X)設定為干擾物濃度(TG均值)，縱坐標(Y)設定為干擾效果，繪制曲線圖，同時進行回歸分析，檢驗回歸方程的差異，檢驗水準：α=0.05。

2 結 果

2.1 TG對TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg的干擾 TG正向干擾TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg，其中TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Mg高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標本，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 TG對ALT、AST、Fe的干擾 TG正向干擾ALT、AST、Fe，且當TG分別在7.0、10.0 mmol/L以上時ALT及AST無法檢測出結果，三者回歸方程二次項顯著相關，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 TG對TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg的干擾

2.3 TG對GGT、LDH、UA、CK、CRE的干擾 TG負向干擾GGT、LDH、UA、CK、CRE，其中GGT、LDH、UA、CK高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標本，但CRE高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著低于低濃度本底血清標本，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 TG對ALT、AST、Fe的干擾

表3 TG對GGT、LDH、UA、CK、CRE的干擾

3 討 論

從表1可見，TG正向干擾TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Ca、P、Mg，其中TP、ALB、ALP、GLU、UREA、Mg高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標本，差異均有統計學意義(P<0.05)，但Ca、P高和低濃度本地血清回歸方程斜率的絕對值比較差異無統計學意義(P>0.05)；從表2可見，TG正向干擾ALT、AST、Fe，且當TG分別在7.0、10.0 mmol/L以上時ALT和AST無法檢測出結果，三者回歸方程二次項顯著相關，差異均有統計學意義(P<0.05)；從表3可見，TG負向干擾GGT、LDH、UA、CK、CRE，其中GGT、LDH、UA、CK高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著高于低濃度本底血清標本，但CRE高濃度本底血清標本回歸方程斜率的絕對值顯著低于低濃度本底血清標本，差異均有統計學意義(P<0.05)，充分說明TG對臨床常見疾病檢測結果存在不同劑量效應的干擾，值得臨床充分重視。

[1]徐建華，何敏，柯培鋒，等．CLSI EP7-A2文件在臨床化學分析干擾試驗中的應用評價[J].檢驗醫學，2010，25(12)：971-974.

[2]朱征，丁顯平，楊敏，等．高脂血對臨床生化測定影響及處理方法的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33(20)：2533-2534.

[3]臧素綱，吳李培．消除溶血黃疸及脂血對生化檢測干擾的探討[J].實用醫技雜志：旬刊，2008，15(27)：3742-3743.

[4]胥華猛．3種方法消除脂血對生化測定干擾的對比研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(14)：1813-1814.

[5]胡勤辛，王強，畢其華，等．常用酶類檢測項目干擾試驗的實驗分析[J].檢驗醫學，2008，23(1)：86-88.

[6]林景濤，翟錟，代艷杰，等．高脂血對血清酶類活性測定影響及處理方法[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(15)：1542-1543.

[7]文江平，郭擁軍，魯辛辛，等．臨床實驗室認可中臨床化學抗干擾性能的系統評估[J].臨床檢驗雜志，2008，26(3)：216-218.

[8]劉俊，黃文紅，付波．三種消除血漿高脂質渾濁方法對酶類檢測結果的影響[J].華南國防醫學雜志，2010，24(1)：42-43.

[9]方傳華，熊立凡.2型糖尿病合并高三酰甘油血癥患者血清游離脂肪酸的變化[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(22)：2995-2996.

[10]沈學耕.不同稀釋液對Vitros350干化學分析儀測定TG超線性標本的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33(9)：1113-1114.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.052

A

1673-4130(2016)02-0257-03

2015-08-29)