小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究

徐詠梅，孫文清

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇常熟 215500

小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究

徐詠梅，孫文清

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇常熟 215500

目的 探討小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性。方法 于2013年1月—2015年12月，選取60例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為觀察組，選取60例非哮喘小兒呼吸道感染患者作為對(duì)照組，所有患者均接受肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)，并對(duì)觀察組患者的血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定。比較兩組患者的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率，對(duì)觀察組肺炎支原體陰性與陽(yáng)性表達(dá)患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行比較，并計(jì)算肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作之間的相關(guān)性系數(shù)。結(jié)果 觀察組的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率為46.67%，較之對(duì)照組的28.33%明顯更高（P<0.05）。觀察組肺炎支原體陽(yáng)性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞分別為（651.96±157.84）U/mL、（489.25±63.58）×109，與觀察組肺炎支原體陰性患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作密切相關(guān)（P<0.05），且呈正相關(guān)。結(jié)論 小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作與肺炎支原體感染密切相關(guān)，臨床診斷小兒支氣管哮喘時(shí)可將肺炎支原體檢測(cè)作為標(biāo)記物，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作；肺炎支原體感染

支氣管哮喘是常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病，急性發(fā)作時(shí)往往以喘息、咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難為主，對(duì)兒童的身體健康較為不利[1-2]。肺炎支原體是一種引發(fā)呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌，為了探討小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系，該研究選取了2013年1月—2015年12月共60例小兒哮喘患者和60例小兒呼吸道感染非哮喘患者進(jìn)行比較，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

于2013年1月—2015年12月，選取60例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為觀察組，包括男性患者33例、女性患者27例，年齡為5～13歲，平均年齡（8.35±2.007）歲。選取60例非哮喘小兒呼吸道感染患者作為對(duì)照組，包括男性患者32例、女性患者28例，年齡為5～12歲，平均年齡（7.98±2.11）歲。此次研究取得所有患者家長(zhǎng)同意，且兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均接受肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)，采集患者的靜脈血液作為標(biāo)本，按照肺炎支原體IgM抗體試劑盒進(jìn)行操作，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫法，并對(duì)觀察組患者的血清免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)方法為放射免疫法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率，當(dāng)MP-IgM＞5 AU/mL，提示陽(yáng)性，則表示存在近期感染；對(duì)觀察組肺炎支原體陰性與陽(yáng)性表達(dá)患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行比較；計(jì)算肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作之間的相關(guān)性系數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，分別表示為[n (%)]、(±s)，變量之間的相關(guān)性系數(shù)r采用corr程序計(jì)算。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且具有相關(guān)性，r為正數(shù)即正相關(guān)，r為負(fù)數(shù)即負(fù)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率比較

觀察組的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率為46.67%，對(duì)照組的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率為28.33%，觀察組的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺炎支原體檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

2.2 觀察組肺炎支原體陽(yáng)性與陰性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞比較

觀察組肺炎支原體陽(yáng)性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞分別為（651.96±157.84）U/mL、（489.25± 63.58）×109，與觀察組肺炎支原體陰性患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組肺炎支原體陽(yáng)性與陰性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞比較(±s)

表2 觀察組肺炎支原體陽(yáng)性與陰性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞比較(±s)

組別 免疫球蛋白E（U/mL） 嗜酸性粒細(xì)胞（×109）陽(yáng)性（n=28）陰性（n=32）tP 651.96±157.84 427.46±105.69 6.545 0.000 489.25±63.58 362.45±41.03 9.291 0.000

2.3 肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作之間的相關(guān)性分析

肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作密切相關(guān)（P=0.007），且呈正相關(guān)，r=0.729。

3 討論

支氣管哮喘是一種多發(fā)生于兒童時(shí)期的呼吸道

疾病，主要是由多種免疫細(xì)胞及其組分參與介導(dǎo)的氣道內(nèi)高反應(yīng)性疾病，急性發(fā)作時(shí)，發(fā)病突然，往往表現(xiàn)出喘息、咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，如小兒患者未能得到及時(shí)的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不利于兒童的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育[4-6]，故及時(shí)有效的治療措施對(duì)急性發(fā)作期的小兒支氣管哮喘患者極其重要。

早期診斷是小兒支氣管哮喘急性發(fā)作采取及時(shí)有效治療措施的關(guān)鍵，臨床上一致認(rèn)為，感染因素在小兒支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起到了重要的推動(dòng)作用，這些感染因素主要有病毒，其他非典型性的病原體如肺炎支原體也有參與其中[7-8]。肺炎支原體是一種常見(jiàn)的呼吸道致病原，諸多臨床報(bào)道顯示，小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的臨床癥狀與肺炎支原體感染引發(fā)的其他呼吸道疾病較為相似，均出現(xiàn)有咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀，故有必要對(duì)肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的關(guān)系進(jìn)行深入研究[9]。

該次研究為了探討肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的關(guān)系，特選取了小兒支氣管哮喘患者和非哮喘小兒呼吸道感染患者進(jìn)行肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)率為46.67%，較之對(duì)照組的28.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明小兒支氣管哮喘患者的急性發(fā)作期可由肺炎支原體感染誘發(fā)，提示在小兒支氣管哮喘患者的臨床診斷中，肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)可列為診斷參考項(xiàng)目。此外，該次研究對(duì)肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)性系數(shù)進(jìn)行計(jì)算后發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作密切相關(guān)（P<0.05），且呈正相關(guān)，說(shuō)明伴有肺炎支原體感染的小兒患者其發(fā)生支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)性較高，小兒有肺炎支原體感染時(shí)會(huì)加重支氣管哮喘急性發(fā)作。此外，該次研究中，觀察組肺炎支原體陽(yáng)性患者的免疫球蛋白 E、嗜酸性粒細(xì)胞分別為（651.96± 157.84）U/mL、（489.25±63.58）×109，與觀察組肺炎支原體陰性患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明小兒支氣管哮喘的發(fā)作與免疫機(jī)制相關(guān)，同時(shí)，也說(shuō)明通過(guò)對(duì)小兒支氣管哮喘患兒的肺炎支原體陽(yáng)性表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)，再對(duì)不同表達(dá)患兒的免疫指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，可進(jìn)一步為小兒支氣管哮喘的診斷提供依據(jù)。該次研究與李增清等人[10]的研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了本次研究結(jié)果的可靠性，在李增清等人的臨床研究中，選取了67例支氣管哮喘患兒和49例上呼吸道感染患兒進(jìn)行比較，研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘患兒的肺炎支原體陽(yáng)性率為41.79%，明顯較上呼吸道感染患兒的肺炎支原體陽(yáng)性率（12.24%）更高，而在支氣管哮喘患兒中，肺炎支原體陽(yáng)性患者的免疫球蛋白E、嗜酸性粒細(xì)胞濃度均較陰性患者更高，均與該次研究結(jié)果中的對(duì)比情況一致。

綜上所述，小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作與肺炎支原體感染密切相關(guān)，臨床診斷小兒支氣管哮喘時(shí)可將肺炎支原體檢測(cè)作為標(biāo)記物，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

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The Relationship between Acute Attack of Bronchial Asthma and Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

XU Yong-mei，SUN Wen-qing
Department of Pediatrics,the First People's Hospital of Changshou City,Changshou,Jiangsu Province,215500 China

Objective To explore the relationship between acute attack of bronchial asthma and Mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods In January 2013— December 2015,60 cases of children with bronchial asthma were selected as the observation group,and 60 cases of non asthmatic children with respiratory tract infections were selected as the control group.All patients were received Mycoplasma pneumoniae serological test,and the immunoglobulin E protein and eosinophile granulocyte in the observation group were determined.The mycoplasma pneumonia positive expression rates were compared between the two groups,the immunoglobulin E protein and eosinophile granulocyte of patients with mycoplasma pneumonia with positive and negative expression in the observation group were compared, and the correlation coefficient of mycoplasma pneumoniae infection and bronchial asthma acute attack was calculated. Results The positive rate of pneumonia in the observation group was 46.67%,was higher than that of the control group of 28.33%(P<0.05).The immunoglobulin E protein and eosinophile granulocyte of Mycoplasma positive patients in the observation group were respectively(651.96±157.84)U/mL,(489.25±63.58)×109,and compared with Mycoplasma negative patients in the observation group,the difference was statistically significant(P<0.05).Mycoplasma pneumoni-

Children bronchial asthma;Acute attack;Mycoplasma pneumoniae infection

R725.6

A

2096-1782（2016）11－0084-03

徐詠梅(1972.1-)，女，江蘇常熟人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事兒科和新生兒科臨床工作。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.084

ae infection was closely related to the acute attack of bronchial asthma in children (P＜0.05),and was positively correlated.Conclusion The acute attack of bronchial asthma in children is closely related to the infection of Mycoplasma pneumoniae,Mycoplasma pneumoniae detection can be used in the clinical diagnosis of bronchial asthma with children as a marker,to improve the accuracy of diagnosis.