消毒供應室質量控制和醫院感染控制關系

王晶

吉化集團公司總醫院供應室，吉林吉林 132021

消毒供應室質量控制和醫院感染控制關系

王晶

吉化集團公司總醫院供應室，吉林吉林 132021

目的 探究消毒供應室的質量控制與醫院感染控制之間的關系。方法 使用回顧性分析的方法對該院在2015年12月消毒供應室實行了集中管理后的效果與2014年12月未實行集中管理的醫院感染情況實行比較和分析，對比實施前后的醫院感染率以及器械清洗的合格率。 結果 經過比較實施前后的效果得知，2014年12月的清洗合格率為95.0%，2015年12月的器械清晰合格率是100.0%，兩組對比差異有統計學意義；2014年醫院感染率是9.4%，2015年醫院感染率降低至6.1%，2015年12月醫院的感染率顯著低于2014年12月，且差異有統計學意義。結論 消毒供應中心在實行了集中式的管理后可以有效提升管理的質量以及管理的水平，同時有效控制和降低醫院發生感染的概率。

消毒供應室；質量控制；醫院感染

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年12月消毒供應室未實行質量控制和2015年12月實行了質量控制的資料作為研究對象，并對實施前后的醫院感染情況實行統計學分析。

1.2 方法

1.2.1 消毒室質量控制管理 分析傳統模式，依據相關標準建立消毒供應中心，將工作人員的職責實行進一步明確，實現整個流程管理的規范化、科學化以及系統化，進一步加強管理。

1.2.2 確定消毒供應中心的對應職能 收回各個科室和手術室中需要進行滅菌的器械實行統一化收回管理，并將這些器械集中至消毒供應中心，經過專業技能和有著豐富滅菌經驗的工作人員進行操作和處理[1]。工作人員要嚴格處理滅菌物品，同時遵循清晰、消毒、打包、滅菌等具體操作流程，實現消毒殺菌過程的合理化。

1.2.3 確定器械的收送流程 針對需要回收的滅菌物品實施嚴格的封閉處理，依據各個科室的使用周期實現發送，同時采用專用密封車輛對其進行運送。在回到供應中心之后進行詳細的清點，并實行分類，有效防止出現交叉感染[2]。器械在使用后需要經過專業人員依據其心梗和污染情況實行分類，選擇合適的方法實行處理，供應室需要對各個科室的要求進行統計，通過專人進派送，保證物品可以準確到達，如果必須被接觸則需要實行器具和手的全面性消毒，保證滅菌物品的安全[3]。

1.2.4 消毒供應中心的管理 實行集中管理過程中，要實行規范建筑布局，對供應室的用途實現明確，確定設備、工作范疇以及功能的規范化。制定相應的崗位制度和工作流程，保證實現安排專人實行定期檢查。對專業人員的優勢進行充分發揮，注重人員的培訓，進一步提升整體水平與專業技能。此外，建立相應的計算機管理模式，實現系統化和標準化，將誤差降到最低。

1.3 觀察指標

在該研究中要針對消毒供應室質量控制前后的各種器械的清洗質量實行分析，同時調查分析醫院的感染情況。

1.4 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析和處理所有數據，計數資料通過χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 清洗器械的合格率

比較2014年和2015年器械清洗質量，兩年的合格率分別是95.0%和100.0%，兩組對比差異無統計學意義，見表1。

表1 2014年和2015年的器械清晰合格率對比

2.2 醫院的感染率

2014年醫院的感染率是9.4%，2015年醫院的感染率是6.1%，2015年的醫院感染率顯著低于2014年，且兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2014年和2015年醫院感染率對比

3 討論

3.1 建立嚴格消毒供應室管理系統

為了更加完善消毒供應室的醫院感染管理，對供應室各監測和感染預防實行督促工作，在護士長、護士、消毒人員為成員下成立感染控制小組，對供應室中各項制度實現貫徹和落實[4]。

3.2 強化感染控制和供應室工作培訓

強化消毒供應室的相關工作人員需要不斷接受業務培訓，以及推廣和普及消毒知識，每個月都要組織學習和討論《醫院消毒供應中心管理規范》，對工作人員的工作質量實行監督，考核物品器械的清洗、消毒和滅菌等步驟。

3.3 強化管理一次性無菌物品

對一次性無菌物品實行嚴格管理，同時將其貫穿在監測、保存、發放、使用等環節中，設置專人負責一次性無菌物品采購工作，對于同一招標的產品必須具備齊全三證，杜絕不合格或是殘次物品進入消毒供應室，合理和規范使用一次性無菌物品。

3.4 合理布局和規范流程

3.4.1 布局合理 大量國內外相關報道指出，合理布局消毒供應室能夠有效預防交叉感染。對供應室內實施明確區域劃分，劃分成污染區、辦公區、無菌區和清潔區等，減少室內污染的可能性。對于供應室中的交通：消毒供應室是臨床科室，可以在供應和運輸尋找更加便利的方法，有利于內部供應流水線的形成，最大的降低運輸中內產生的污染概率；供應室支持：供應室要具備全套水電供應設備，消毒蒸汽質量要滿足《醫院消毒供應室的驗收標準》要求[5-6]。

3.4.2 實現作業流程合理 醫院器械需要實行多次消毒處理，保證消毒流水作業流程的合理化，在醫療器械供應中十分關鍵。制定并遵守四分開原則，即：分開消毒前后的物品、分開生活和工作區域、分開敷料包裝和器械包裝過程；分開滅與未滅菌物品，同時應用在醫療物品供應各個環節內，包括物品接受、包裝、傳送和存儲等實施強制通行路線。

3.5 嚴格實施監測，切實保證醫療物品無菌質量

3.5.1 高壓滅菌物品的合理擺放 若無菌物品要低于滅菌容器90%[7-8]。合理擺放消毒物品，體積較大物品放置在滅菌鍋上部，體積較小要放于下部，物品間要設置空間，包裝體積不宜過大，包裝不能過緊避免蒸汽無法穿透，滅菌包裝低于30 cm×30 cm×50 cm。

3.5.2 選擇優質可靠指示卡片 使用前檢查有效期，嚴禁使用過期指示卡，防止指示卡出現質量問題影響監測結果。經過比較實施前后的效果得知，2014年12月的清洗合格率為95.0%，2015年12月的器械清晰合格率是100.0%，兩組對比差異有統計學意義；2014年醫院感染率是9.4%，2015年醫院感染率降低至6.1%，2015年12月醫院的感染率顯著低于2014年12月，且差異有統計學意義。醫院是患者聚集的場所，各種致病菌有著較高的密集度。在孫振潔等[9-10]人的研究中得知，醫院在實行了消毒供應室管理后，醫院的感染率從原來的9.3%降低至原來的6.7%。該研究結果與該結果相似，具有研究意義。

綜上可知，制定并完善消毒供應室管理制度，明確崗位職責，嚴格實行消毒滅菌質量監控，保證供應室處于無菌環境，有效降低醫院感染率。

[1]殷瑋瑋,戴霞,施仲芬,等.消毒供應室質量控制及醫務人員的職業防護與醫院感染控制的相關性分析[J].現代生物醫學進展,2012,12（36）:7157-7159，7123.

[2]崔秋華,王芹,馬秀梅.消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23（16）: 4032-4033.

[3]王姿英.加強消毒供應室的管理控制醫院感染[J].醫學美學美容旬刊,2014，3(10):767-768.

[4]鄭淑明,蔣慧紅,姜友芬.消毒供應中心集中管理對醫院感染控制的成效[J].中華醫院感染學雜志,2014,24（1）: 224-225,228.

[5]覃智慧.持續質量改進在消毒供應室醫院感染管理中的應用探究[J].大家健康:學術版,2014,8(3):314-315.

[6]王晟,左瑞波,湯俐.加強消毒供應室管理控制醫院感染[J].藥物與人,2014,14(8):326.

[7]陳旭芳.基層消毒供應室質量管理與控制醫院感染[J].世界最新醫學信息文摘,2014，14(1):319.

[8]黃元芳.消毒供應室預防控制醫院感染的措施探討[J].醫學美學美容旬刊,2014，3(4):511.

[9]孫振潔,姚美芳,管蓓蕾,等.加強消毒供應室醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志,2014，24(11):2842-2843.

[10]胡琳瑋,盧琴.消毒供應室的醫院感染管理與控制[J].醫療裝備,2015，28(4):74-75.

Sterile Supply Room and Quality Control of Hospital Infection Control Relationship

WANG Jing
Jilin Chemical Group Total Hospital Supply Room，Jilin，Jilin Proivnce,132021 China

To explore the supply room disinfection purposes of quality control and the relationship between hospital infection control.Methods using the method of retrospective analysis of our hospital in December 2015 to implement a centralized sterile supply room management after the December 2014 not to implement centralized management of hospital infection and the implementation of comparative analysis,comparing before and after hospital infection rates and qualified rate instrument cleaning.Results After the results were before and after that,wash December 2014 the pass rate of 95.0%,the instrument clear pass rate in December 2015 was 100.0%,there are significant differences between two groups;in 2014 the hospital infection rate is 9.4%in 2015,the hospital infection rate decreased to 6.1%in December 2015 the hospital's infection rate was significantly lower than in December 2014,and the difference was statistically significant.Conclusion CSSD in the implementation of the centralized management can effectively improve the quality of after-level management and administration,while effectively controlling and reducing the probability of occurrence of hospital infection.

Isinfection supply room;Quality control;Hospital infection

R473

A

2096-1782（2016）11－0133-03

王晶（1977.2-），女，遼寧大連人，本科，主管護師，研究方向：提高消毒質量控制感染。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.133

消毒供應室是醫院全部醫療器械、一次性用品和各種敷料消毒預供應中心，消毒效果和質量同醫療護理有著直接聯系，并且和醫院的感染控制之間有著密切的聯系。在醫療衛生事業飛速發展和醫院管理制度的不斷改革中，人們對醫院消毒供應室消毒質量有了更高要求。消毒供應室工作直接聯系著臨床質量，同時關系著醫務工作者的安全。對此，該院在2015年12月消毒供應室實行了集中管理后的效果與2014年12月未實行集中管理的醫院感染情況實行比較和分析，現報道如下。