為什么幼兒眼睛多是遠視？

為什么幼兒眼睛多是遠視？

目前，由于太多的青少年患有近視，使許多年輕的爸爸媽媽也擔心自己的小寶寶會得近視，其實不然，嬰幼兒的近視眼很少，僅有1%～1.5%，而90%以上的學齡前兒童是遠視，當然，其中絕大多數是生理性的，是眼正常發育的表現。然而，也有20%～25%的遠視是異常的，或是病理性的，它是導致兒童視力低常及眼發育不良的主要原因，應引起年輕父母足夠的重視。

為什么絕大多數的兒童會是遠視呢？

這主要與兒童眼發育有密切的關系。兒童的眼睛在生長發育中，眼球由小長大，眼軸（眼球的前后徑）逐漸增長，如果將眼球看成一個球體，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸（即眼軸），一個正球體的三個軸的長度相等。學齡前兒童眼軸大多短于縱、橫軸，呈一扁球形，是遠視型眼球，到6～8歲時，才逐漸長成為三軸長相等，約24mm左右的正球體，即正視型眼球，如果眼軸繼續延長并超過縱、橫軸，呈長球形，那就是近視型眼球。以光學計算，眼軸每短1mm，遠視增大300度；每延長1mm，近視增加300度。

嬰兒出生后，眼球小，眼軸短，所以幾乎都是遠視，或兼有遠視散光，隨著年齡增大，眼的發育長大，眼軸增長，才能發育成為正視眼（無遠視、近視、散光）。只有當眼軸繼續延長，那就成為近視眼。

因此，嬰幼兒近視眼很少，發生率僅1%～1.5%，這類近視眼為病理性近視眼。

學前兒童的生理性遠視

學齡前兒童的眼睛在生長發育中有一定的生理遠視，是眼發育的正常過程，它的正常值為：3～4歲遠視200度以內，4～5歲遠視150度以內，6～8歲遠視100以內，超過正常范圍的，則為異常的或病理性遠視。

異常的或病理性遠視是眼發育不良或發育異常的表現，而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發育，使它處在一個不良的惡性循環中。這種影響又與遠視的度數或雙眼屈光度數相差成正比，即遠視度數越大，雙眼度數相差越大，對眼的生長發育影響也越大。

雙眼屈光度數相差＞250度稱為屈光參差。異常的或病理性遠視對眼發育的主要影響。

表現為：視力低常（正常兒童視力為3～4歲≥0.6，4～5歲≥0.8，5～6歲≥1.0，低于上述標準稱為視力低常）、弱視（眼無器質性病變，戴鏡視力不能矯正達0.8以上）、斜視及其他視功能障礙，如融合功能障礙（在同視機檢查中，不能將兩個圖像融為一體，如獅子關不進籠子，動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等）、立體視覺障礙。

特別提醒：年輕父母對兒童異常的病理性遠視要有足夠的重視。

早期干預與治療

處在生長發育期的眼睛有很強的可塑性，異常或病理的遠視只要能及早發現，并及時采取正確的醫療干預和矯治，完全有可能使之恢復為正常的發育。

異常或病理性遠視的主要表現是視力低常，早期發現兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。

每學期、每年為幼兒定期的視力檢查是及時發現兒童視力低常的有效措施，視力低常應及時就醫診治。為了能準確地測知兒童屈光性質與屈光程度，這里需強調對兒童必須經阿托品散瞳驗光，國內外專家一再呼吁兒童配鏡，必須阿托品散瞳驗光，因為兒童眼睛有很強的調節能力，其他的驗光方法如原瞳孔驗光、雙星明快速散瞳驗光對兒童來說都是不準確的，不可取的。

由遠視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙，只要在兒童時期得到及時正確治療和訓練也完全有望恢復正常。