老年膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理觀察

趙 霞

（和林格爾縣疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

老年膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理觀察

趙 霞

（和林格爾縣疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

目的 研究老年膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理方法與效果。方法 選取縣醫(yī)院2014年6月～2015年12月收治的老年膽結(jié)石患者100例作為研究對象，隨機(jī)以1:1的方式將其分為觀察組及對照組，對照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組除了采用和對照組一樣的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理外，還要采用術(shù)后綜合護(hù)理方式對其進(jìn)行護(hù)理，對比兩組效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后綜合護(hù)理在老年膽結(jié)石護(hù)理中的效果顯著，值得廣泛推廣。

老年膽結(jié)石；術(shù)后護(hù)理；效果

大量的研究表明，對于對老年膽結(jié)石患者而言，除了采用有效手術(shù)方式對其進(jìn)行治療外，還需要在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理。本研究主要探討老年膽結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理方法與效果，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月來縣醫(yī)院進(jìn)行治療的老年膽結(jié)石患者100例作為研究對象。隨機(jī)以1:1的方式分為觀察組與對照組。其中，觀察組50例，男26例，女24例，平均年齡（66.21±8.26）歲。對照組50例，男25例，女25例，平均年齡（67.05±8.12）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組除了采用和對照組一樣的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理外，還要采用術(shù)后綜合護(hù)理方式對其進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1生命體征觀察

在患者完成手術(shù)回到病房之后，護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行6 h以上的嚴(yán)密觀察，如果患者在手術(shù)過程中的出血量較大，或者在術(shù)前肺、心功能不全，就要派專人對其進(jìn)行護(hù)理，并且對患者血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓以及體溫等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每30 min觀察一次。如果患者在完成手術(shù)后6 h依舊沒有排尿，就應(yīng)該對其進(jìn)行叩診檢查，檢查位置在下腹恥骨。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理

手術(shù)后，護(hù)理人員要幫助患者取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以此來確保其呼吸道保持暢通的狀態(tài)。其次，護(hù)理人員要及時清除患者的嘔吐物與分泌物，謹(jǐn)防將其吸入呼吸道中引發(fā)窒息或者吸入性肺炎。對患者引流液的量以及性質(zhì)進(jìn)行觀察，了解其是否出現(xiàn)膽漏與出血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要及時采用相應(yīng)措施對其進(jìn)行處理。如果患者存在哮喘或者慢性支氣管炎，護(hù)理人員就要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，給予其持續(xù)性低流量吸氧治療。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

（1）肺部感染：因?yàn)槔夏昊颊叩姆喂δ軠p退，再加上切口引流管疼痛以及麻醉刺激，這會使得患者無法進(jìn)行深呼吸，呼吸道痰液增多，甚至痰液難以排出，引發(fā)肺部感染。因此護(hù)理人員要幫助患者拍背翻身，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以此來促排痰。（2）切口裂開：通常情況下，老年患者存在較高的切口裂開率。所以手術(shù)完成之后，護(hù)理人員要對患者切口愈合情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時，就要及時與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。如果患者切口裂開，就要馬上囑咐患者平臥，并且采用無菌紗布將其覆蓋，對傷口重新縫合。

1.2.4術(shù)后鍛煉

因?yàn)槔夏昊颊叩钠鞴俪霈F(xiàn)了退行性改變，代謝能力下降，功能恢復(fù)處于緩慢的狀態(tài)，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期鍛煉，以此來對其胃腸道功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，謹(jǐn)防其出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，促使患者能夠盡快恢復(fù)日常生活能力。其次，手術(shù)完成之后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，在患者禁食期間，可以適當(dāng)給予其靜脈營養(yǎng)支持，以此來維持其水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察與對照兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后，我院自行設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意情況，調(diào)查的主要內(nèi)容包括護(hù)理人員在護(hù)理過程中的態(tài)度、護(hù)患之間關(guān)系的融洽程度、護(hù)理人員所提供護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理人員在護(hù)理過程中所表現(xiàn)出的狀態(tài)、護(hù)理人員的護(hù)理行為是否符合相關(guān)規(guī)范等。調(diào)查問卷的總分為100分。非常滿意：問卷總分在90分以上；滿意：問卷總分在60～90分之間；不滿意：問卷總分在90分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0對研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，老齡化現(xiàn)象也不斷加劇，并且人們的飲食結(jié)構(gòu)較為單一，沒有對其進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，因此膽結(jié)石病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢[1]。臨床上，膽結(jié)石病也可以稱為膽石癥，屬于一種較為常見的老年人膽道系統(tǒng)疾病。該疾病主要是因?yàn)榛颊吣懼叙ひ何镔|(zhì)、膽色素以及膽固醇等各種成分在各種各樣因素作用下凝結(jié)成的結(jié)石[2]。引發(fā)膽結(jié)石的原因是多種多樣的，主要包括家族史、基因、種族、年齡等。現(xiàn)階段，臨床上主要采用手術(shù)治療方式對患者進(jìn)行治療，并且腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛性應(yīng)用。研究顯示，完成手術(shù)之后，對患者進(jìn)行綜合性的術(shù)后護(hù)理是十分重要的，它能夠促進(jìn)患者更好更快康復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組。由此可知，對老年膽結(jié)石患者進(jìn)行科學(xué)有效的術(shù)后綜合護(hù)理效果顯著，能夠提高患者滿意度，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 南艷華.老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5):219-220.

[2] 朱文英,陳秋琴,曾苑香,等.46例老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):362-363.

[3] 陳 慧.探討老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):228-229.

本文編輯：徐 陌

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.06.077.02

本科研已向青海省科技廳申請科技成果鑒定。

鞏月英，女，42歲，主管護(hù)師，青海省人民醫(yī)院急診ICU護(hù)士長，E-mail：1597740541@qq.com，TEL：13997122462