淺談高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因分析與護理體會

蔡小萍

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

淺談高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因分析與護理體會

蔡小萍

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 淺談高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因及護理。方法 選取我院2013年1月～2014年6月收治的重癥肝炎真菌感染患者98例為研究對象，對該病的發(fā)病原因和護理體會分析探討。結(jié)果 使用1種抗菌藥物后在第2周出現(xiàn)真菌感染19例（15.9%），第3周38例（36.9%）；使用兩種抗菌藥物后第2周出現(xiàn)真菌感染46例（53.1%），第3周出現(xiàn)真菌感染72例（89.7%）。使用糖皮質(zhì)激素藥物1周后均發(fā)生真菌感染。結(jié)論 高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因主要是因為患者免疫功能較低，加強對重癥肝炎真菌感染患者的基礎護理，可以有效減少真菌感染率，有效的進行改善預后，使得患者的身體得到快速恢復。

高原地區(qū)；重型肝炎；真菌感染；護理

病毒性肝炎是我國常見的疾病之一，由于海拔高、氣候干燥、低氣壓、缺氧等自然因素及喜愛飲酒、膳食習慣等影響，使其肝炎的發(fā)病率顯著高于國內(nèi)平原地區(qū)。由于肝細胞的大量壞死，會導致免疫功能低下，引發(fā)一些感染和嚴重的并發(fā)癥，對肝實質(zhì)造成嚴重的損害，治療困難，病死率高[2]。此次研究選取我院收治的病毒性肝炎患者98例的臨床資料進行回顧性分析，旨在對高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因分析與護理體會予以分析和探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月出院患者591例中的重型肝炎發(fā)生真菌感染患者98例為研究對象，其中男76例，女22例，年齡39歲～62歲，平均年齡（41.3±3.7）歲。住院天數(shù)37～270天，平均住院（62.4±3.5）天。

1.2 真菌感染診斷方法

患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、腹瀉發(fā)熱以及尿路刺激等臨床癥狀為重癥肝炎真菌感染[1]。對重癥肝炎真菌感染患者98例服用藥物的感染發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者在服用藥物后真菌感染情況

使用1種抗菌藥物后在第2周出現(xiàn)真菌感染19例（15.9%），第3周38例，（36.9）%；使用兩種抗菌藥物后第2周出現(xiàn)真菌感染46例（53.1%），第3周出現(xiàn)真菌感染72例，（89.7%）。

2.2 年齡與發(fā)生感染的關系，見表1

表1 年齡與真菌感染的關系（n，%）

2.3 住院天數(shù)與發(fā)生感染的關系，見表2

表2 住院天數(shù)與真菌感染的關系（n，%）

2.4 侵入性診治措施與發(fā)生感染的關系，見表3

表3 兩組感染率情況（n，%）

3 護 理

3.1 合理用藥

不可以濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素，廣泛使用抗生素已經(jīng)對肝炎得到了極大的控制，其發(fā)病率呈逐年下降的趨勢。但是大量使用抗生素導致耐藥性的增加，而且患者自身免疫功能低下，有時候合并有多種其它疾病，這對重癥肝炎的治療帶來了新的挑戰(zhàn)。使用抗生素和糖皮質(zhì)激素不可盲目，確定病原體后再進行使用，而且兩種藥物盡量避免聯(lián)合使用，導致藥物的不良反應加重，增加繼發(fā)感染的概率。除了合理用藥，做好基礎護理以外，還要對患者每天進行兩次生理鹽水80 mL+2%碳酸氫納20 mL霧化吸入。

3.2 基礎護理

隨著住院時間的增長，真菌感染率也在逐漸的增高，在日常的護理工作當中，護理人員應該做好病房的消毒隔離工作，提高自身以及患者的安全防范意識，許多患者因為病情較為嚴重且復雜，導致住院時間加長，這也導致了患者真菌感染比較容易發(fā)生，對患者帶來進一步的損傷。嚴格執(zhí)行標準預防，通過各種形式的培訓，增加手衛(wèi)生用品的可及性，張貼手衛(wèi)生宣傳圖，改善手衛(wèi)生設施，倡導同事之間相互提醒[3]，護士長/主任/科室監(jiān)控員加強監(jiān)督，營造手衛(wèi)生氛圍，做好自我防護。

3.3 病房及環(huán)境管理

保持環(huán)境清潔，地面、桌面每日用1000 mL的含氯消毒液濕拖濕擦2次。抹布做到一床一巾，拖布做好分類標記，定期進行消毒。對患者以及患者家屬進行相關知識的宣傳，每天對病房進行消毒，并且開窗透氣，減少發(fā)生污染的可能。通過本次研究我們可以看出如果患者進行侵入性診治，可能會導致真菌感染，所以對患者進行侵入性診治時應該加強護理，注意消毒隔離，避免發(fā)生感染。

4 討 論

重型肝炎患者一方面機體免疫力低下，尤其在高原地區(qū)，體內(nèi)代謝亢進，肝臟糖原合成障礙，使血糖明顯升高，而血糖升高又增加了感染發(fā)生的危險，加強院感染知識的學習，提高醫(yī)護人員預防院感的意識，可減少真菌感染的幾率。

此次研究選取我院收治的病毒性肝炎患者98例的臨床資料進行回顧性分析，旨在對高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因分析與護理體會予以分析和探討。發(fā)現(xiàn)使用1種抗菌藥物后在第2周出現(xiàn)真菌感染19例（15.9%），第3周38例（36.9%）；使用兩種抗菌藥物后第2周出現(xiàn)真菌感染46例（53.1%），第3周出現(xiàn)真菌感染72例（89.7%）。使用糖皮質(zhì)激素藥物1周后均發(fā)生真菌感染。

綜上所述，高原地區(qū)重癥肝炎患者真菌感染的原因主要是因為患者免疫功能較低，加強對重癥肝炎真菌感染患者的基礎護理，可以有效減少真菌感染率，有效的進行改善預后，使得患者的身體得到快速恢復。

[1] 沈耕榮,余書文.重癥肝炎.第2版.天津:天津科學技術出版社,2011,33:37.

[2] 陳秋麗.病毒性重癥肝炎的臨床觀察及護理.中國傷殘醫(yī)學,2011,2:35.

[3] 尤黎明,吳 瑛.主編.內(nèi)科護理學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,6.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.06.080.02