臨床護理路徑對乳腺癌手術患者健康教育效果的影響

曹麗晶，袁家美

（江蘇省啟東市人民醫院普外二科，江蘇 南通 226200）

臨床護理路徑對乳腺癌手術患者健康教育效果的影響

曹麗晶，袁家美

（江蘇省啟東市人民醫院普外二科，江蘇 南通 226200）

目的 了解臨床護理路徑對乳腺癌手術患者健康教育的影響，為改進健康教育方案提供更合理、科學的依據。方法 選取2014年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌手術患者70例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各35例。對照組采用傳統健康教育模式，研究組則運用臨床護理路徑對患者實施健康教育。結果 研究組患者的治療依從性、治療療效、對護理工作的滿意度均高于對照組。結論 合理應用臨床護理路徑可提高乳腺癌手術患者的治療依從性、效果，更符合患者、家屬需求，并提高患者生存質量，值得在臨床推廣。

臨床護理；路徑乳腺癌；手術健康教育

乳腺癌是女同胞發病率最高的惡性腫瘤之一，也是廣大育齡女性最常見的癌癥死亡原因，目前手術仍是治療乳腺癌的主要手段，輔以放、化療、內分泌、生物等治療措施。臨床護理路徑（clinical nursing procedure，CNP）是一種跨學科、綜合的整體醫療護理工作模式[1]。隨著現代人健康觀念的發展和當今社會醫學模式的改變，健康教育已經成為整體護理的重要組成部分，也是整體護理實踐中得以落實的重要體現。其作為醫患雙方為主體的臨床治療手段，已受到人們廣泛的應用與重視[2-3]。通過相關的健康教育，促使乳腺癌患者盡早正確認識自身疾病，緩解其不良心理反應，進一步提高患者治療與護理依從性，促使患者積極功能鍛煉，規則用藥，早日康復，并提高其生存質量，具有重要意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌手術患者70例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各35例。研究組中男1例，72歲，女34例，年齡46～81歲，平均62.56歲；對照組中男1例，87歲，女34例，年齡37～92歲，平均年齡63.26歲。所有患者和家屬對本研究均知曉并同意。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后給予完善相關檢查、營養支持、對癥處理，醫護人員向患者及家屬提供相應宣傳資料，并進行口頭健康宣教，即對患者采用傳統健康教育模式。研究組患者入院后立即召集管床醫生、麻醉醫師、床位護士、營養師、理療師等不同專業人員一起，共同商量討論，制定個性化的健康教育內容，即采用臨床護理路徑進行健康宣教，制定以時間為順序的健康教育護理路徑表，即入院第一日、第二日、手術前一日、手術日、術后1～2天、術后3～5天、術后6～8天、術后9天、出院前1日、出院日，在相應時間路徑內，安排相應的健康教育內容，各種檢查、治療、用藥的注意事項、心理護理、飲食護理、術前訪視、術后并發癥、出院指導、科學鍛煉、定期復查指導。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療依從性比較；

（2）兩組患者臨床治療效果比較；

（3）兩組患者對護理人員提供護理工作的滿意度結果分析，標準：將我院制定護理滿意度調查表發放到每位患者或家屬手中，總分在70分以下為不滿意，總分在71～89分為一般滿意，總分在90分以上為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組治療依從性均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者效果比較

研究組患者創面愈合時間、并發癥發生率、自我形象紊亂發生人數及住院時間均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者效果比較

2.3 兩組患者對護理滿意度比較

研究組患者對護理人員提供護理服務的滿意度為91.43%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

縱觀當今世界醫療領域，不管醫療設備和技術如何先進，手術治療仍是乳腺癌的主要治療措施。患者治療效果不僅與手術者的精湛醫術有關，更與術后的精心護理密布可分。而外科手術必然會給患者帶來不能預知的風險和一些不可避免的身體創傷，如身體外形的改變、自我形象紊亂。容易使患者產生焦慮、恐懼、自卑、憤怒等不良情緒。在臨床治療和護理工作中，通過臨床護理路徑實施健康教育，提供全方位的護理，使患者自覺采取有利于健康的生活方式和行為，從而提高患者生存質量。臨床護理路徑健康教育具有合理化、標準化、常規化的優點，有效避免實施過程中健康教育內容的繁瑣與沖突，促使患者更加明確自己的健康目標，自覺參與治療護理過程，從而在節約醫療資源的同時實現最佳的效果[4]。

本研究結果顯示，通過臨床護理路徑健康教育模式使患者正確認識疾病相關知識、正確用藥、合理飲食、乳房定期自檢，提高患者治療依從性，同時提高了護理工作的質量和效率。本研究結果也顯示，研究組患者在創面愈合時間、并發癥發生率 、自我形象紊亂發生人數及住院時間均低于對照組患者，應用臨床護理路徑健康教育模式，促使患者早日恢復，不僅降低其經濟壓力，而且節約社會資源。研究結果顯示，研究組患者對護理工作的滿意度高于對照組，臨床護理路徑提供了循序漸進、不重復、針對性的健康教育模式，更加符合患者及家屬要求，提高其生活質量，值得在臨床推廣。

[1] 陳小慧,周作霞.臨床護理路徑的概念及應用[J].護理實踐與研究,2010,7(22):123.

[2] 毛群安.健康教育應與醫療衛生服務有機結合[J].中國健康教育,2013,29(3):195.

[3] 周光清,張繼瑜.健康教育在構建和諧醫患關系中的重要作用[J].中國康復,2011,26(4):306.

[4] 謝玉芹,朱秀梅.健康教育護理路徑在普外科圍手術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(14):47,49.

本文編輯：劉帥帥

R473

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ISSN.2096-2479.2016.06.095.02

曹麗晶（1979-），女，江蘇啟東人，本科畢業，主管護師，研究方向：從事腫瘤普外護理，江蘇省啟東市人民醫院腫瘤普外二科（十六病區）。Tel：13813610866，E-mail：2932854689@qq.com。袁家美（1972-），女，江蘇啟東人，本科畢業，副主任護師，研究方向：從事腫瘤普外護理，江蘇省啟東市人民醫院腫瘤普外二科（十六病區）。Tel：13813610866，E-mail：2932854689@qq.com