經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會

印建平

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會

印建平

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

目的 探討對行經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 選取我院2012年9月～2015年9月收治的行經(jīng)腹子宮肌瘤切除的患者100例，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果予以觀察。結(jié)果 研究組手術(shù)中的住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血、皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在研究子宮肌瘤患者展開經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療中，實施了圍手術(shù)期的護(hù)理工作，有效地鞏固了手術(shù)的療效，充分的降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)護(hù)理具有很大的價值，值得臨床推廣。

經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)；子宮肌瘤；圍手術(shù)期護(hù)理

子宮肌瘤是臨床上常見的一項女性生殖器官良性腫瘤，它的發(fā)病人群一般都是育齡期婦女，年齡在30～50歲左右，隨著疾病的進(jìn)展，容易導(dǎo)致不孕、異常出血等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，及時為患者開展有效的治療非常的必要，對于一些臨床癥狀比較嚴(yán)重的患者來說，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式創(chuàng)傷較大，若是為患者應(yīng)用經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果。為了使患者更好的康復(fù)，離不開精心全面的護(hù)理。對此，選取我院收治的行經(jīng)腹子宮肌瘤切除患者100例，探討并研究圍手術(shù)期的護(hù)理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年9月收治的行經(jīng)腹子宮肌瘤切除患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組50例，年齡22～50歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；肌瘤直徑4～10 cm，平均（4.9±3.5）cm；研究組50例，年齡30～55歲，平均年齡（40.8±5.5）歲，肌瘤直徑5～11 cm，平均（6.4±4.8）cm。所選患者經(jīng)過臨床診斷都已經(jīng)確診為良性子宮肌瘤，能夠排除子宮內(nèi)膜或者是子宮肌瘤發(fā)生惡變的患者，所有患者的瘤體都處于子宮漿膜下或者是子宮頸壁間，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：密切觀察患者的生命體征、病房的日常護(hù)理、臨床用藥等。研究組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理。手術(shù)前，患者難免會產(chǎn)生緊張焦慮、不安的心理，這時患者的心理健康才是值得關(guān)注的。護(hù)理人要與患者保持良好的溝通，做好患者心理護(hù)理的工作，對于患者的疑問耐心的給予合理的解釋，為患者播放一些輕柔的音樂，給患者講一些治療成功的案例，一次消除患者的擔(dān)心與疑慮，讓患者以一個良好的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)該對患者的心率、血壓、體溫等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，并詳細(xì)記錄。一些必要的檢查程序應(yīng)該給予正確的指導(dǎo)。患者在術(shù)前可能會有合并癥，要認(rèn)真的處理[2]。宣傳并指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。在手術(shù)前3天，用碘伏棉球陰道擦拭，2次/d，做好清潔陰道的準(zhǔn)備。手術(shù)中同樣用碘伏棉球擦拭患者穹窿處以及陰道。患者的宮頸處要涂1%的甲紫[3]；在手術(shù)前一晚，要備皮，口服緩瀉劑以及灌腸1～2次。在手術(shù)前1晚，要囑咐患者進(jìn)食流質(zhì)食物，手術(shù)前6 h要禁食，前4 h禁水。手術(shù)前要置導(dǎo)尿管，在應(yīng)用術(shù)前基礎(chǔ)麻醉藥時要謹(jǐn)遵醫(yī)囑[4]。（3）積極為患者開展手術(shù)之后的常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者手術(shù)過程中所采取的麻醉方式，手術(shù)之后幫助患者保持舒適的體位，并要注意做好患者的防寒保暖工作。認(rèn)真觀察并記錄患者的尿量、顏色、性質(zhì)等。擦洗外陰，保持局部的清潔，注意陰道分泌物的量，顏色以及性質(zhì)，觀察切口有沒有滲液、滲血。術(shù)后6 h要禁食禁水，鼓勵病人多下床走動，活動肢體。（4）出院指導(dǎo)。患者手術(shù)后的2個月避免從事增加盆腔充血的活動，手術(shù)的2個月內(nèi)避免提舉重物。在醫(yī)師未同意的情況下，避免進(jìn)行性生活以及陰道的沖洗。如果出現(xiàn)不良癥狀，及時返院復(fù)查就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者手術(shù)中的住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血、皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以“±s”表示；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組手術(shù)中的住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后出血以及皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率為8.0%（4/50），明顯低于對照組的22%（11/50）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

3 討 論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，發(fā)生惡變的病例僅僅只是少數(shù)。其主要是由于子宮平滑肌組織增生所導(dǎo)致的，這與女性體內(nèi)激素水平的變化情況有著非常密切的練習(xí)，子宮肌瘤最典型的臨床表現(xiàn)有貧血、白帶增多[5]，甚至是子宮出血、腹部包塊、疼痛等。患者的年齡、肌瘤的大小、所處部位、生長速度、患者的臨床癥狀、治療醫(yī)院等因素是決定患者是否需要手術(shù)的關(guān)鍵因素。子宮切除術(shù)是常見的婦科手術(shù)，因為其治療的效果確切。為患者開展經(jīng)腹子宮切除術(shù)開展治療，由于手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，為了保證患者的預(yù)后效果，做好其術(shù)后護(hù)理工作非常的必要，

才能更快更好的使患者手術(shù)后進(jìn)一步恢復(fù)。

通過本次研究，明確了護(hù)理的重要性，有效心理護(hù)理能夠提高患者的認(rèn)知能力，提高療效。本次采用圍術(shù)期的綜合護(hù)理，使研究組手術(shù)中的住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行經(jīng)腹子宮肌瘤切除的治療中，要分析手術(shù)對患者的影響，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。在開展整個護(hù)理工作的過程中，要能夠?qū)颊叩纳硇呢?fù)擔(dān)予以足夠的重視，在了解到患者病情、臨床癥狀的同時，要對患者的心理健康予以足夠的重視，防止開展治療的過程中，治療效果受到患者不良心理情緒的影響。

在患者手術(shù)后，加強(qiáng)觀察，采取全面正確的護(hù)理方法，能很好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 易 萍.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5):184-185.

[2] 劉國英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,1(5):299-300.

[3] 孫艷麗.經(jīng)腹子宮肌瘤子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,15(9):412-413.

[4] 劉 曉.子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,9(5):336-338.

[5] 邢 波.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,20(11):335-336.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.131.02