主動脈氣囊反搏術(shù)后下肢固定裝置的制作與應(yīng)用

竇俊紅

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

主動脈氣囊反搏術(shù)后下肢固定裝置的制作與應(yīng)用

竇俊紅

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

介入治療；固定裝置；制作

主動脈氣囊反搏（IABP）的置入對改善嚴重心衰的患者極為有效，術(shù)后管道護理及限制手術(shù)側(cè)肢體活動對護理提出要求，同時下肢制動可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成[1]，護理人員需加大人力和精力進行守護以防導(dǎo)管脫出或出血危險發(fā)生。為防止患者術(shù)后變換體位管路打折、移位、脫落或穿刺處出血形成血腫。制作下肢固定裝置，以期達到限制或提醒患者肢體活動及防止靜脈血栓形成作用。

1 材料與制作。

1.1 材料選擇 棉布220 cm×40 cm 1塊，棉布30cm×40 cm 2塊，尼龍搭扣20 cm×4 cm 5個。長方形氣囊1塊，外接電動充氣放氣裝置1個。

1.2 制作方法 見圖1

1.2.1 固定帶的制作 棉布對折縫制成220 cm×20 cm的長方形固定帶，保持平整。固定帶兩端的正反兩面分別縫制20×4 cm尼龍搭扣的絨面和鉤面2個，從而使固定帶形成一個直徑可調(diào)的環(huán)形。

1.2.2 布帶圈的制作 棉布30 cm×40 cm 2塊分別對折縫制成30 cm×20 cm的長方形布帶，兩側(cè)布帶兩端分別縫制20 cm×4 cm尼龍搭扣的絨面和鉤面3個，作為加固棱，從而再次形成一個直徑可調(diào)的環(huán)形布帶圈。布帶圈內(nèi)側(cè)縫制定時充放氣氣囊裝置，固定帶的非布帶圈部位為填充層，可根據(jù)需要填充發(fā)熱材料起到促進血液循環(huán)等功效，或者填充降溫材料用來收縮血管、止痛等。

圖1 下肢介入治療用肢體固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。

1.2.3 充氣氣囊的放置 在加固囊中置入尺寸合適的氣囊，通過縫制對氣囊進行固定，氣囊外接口連接電動充氣放氣裝置，電動充氣放氣裝置可進一步設(shè)定充放氣時間。

2 使用方法

患者行主動脈球囊反搏術(shù)后將下肢介入治療用肢體固定裝置橫向平鋪病床上，將固定帶形成一個直徑可調(diào)的環(huán)形，橫向固定于床面上，放置在小腿肌肉血管豐富處，對其進行循環(huán)加壓，周期為60 s，包括約15 s的充氣時間和隨后大約45 s放氣時間。壓力設(shè)定為80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以此循環(huán)，以6 h為間隔，重復(fù)使用。促進下肢靜脈回流，減少下肢靜脈血栓形成[2]。肢體固定裝置使用時固定應(yīng)松緊適宜。同時觀察下肢的皮溫、足背動脈搏動，確保下肢體征的安全[3]。當患者身體出現(xiàn)下滑需向上移動患者身體時要先松開肢體固定，解除牽絆，避免導(dǎo)管牽拉。

3 優(yōu)點

3.1 IABP術(shù)后下肢肢體固定裝置，可適用于不同體型的患者，通過布帶圈固定肢體、固定帶固定身體或床板，使各部分均可以嚴密固定而無縫隙，起到了很好的限制患者肢體活動的作用。

3.2 加固棱和充氣氣囊裝置的設(shè)計使肢體固定更加緊固，保證固定部位無位移。

3.3 對氣囊進行定時充氣放氣，通過對固定側(cè)下肢的擠壓從而促進固定側(cè)下肢靜脈回流，減少因制動導(dǎo)致的下肢靜脈血栓形成。

3.4 固定帶上的填充層則起到了很好的理療輔助作用，使患者在使用過程中更加舒適。同時此裝置也可使用于骨科下肢術(shù)后的患者，對減少靜脈血栓形成及局部理療有良好的作用。

〔1〕曹偉新,李樂之.外科護理學(xué) [M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版,2012:354-357.

〔2〕王凈凈.抗栓泵結(jié)合下肢操預(yù)防肺癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].天津護理，2015,23(3):251-252.

〔3〕景明,李斌,鄧寶蕓.循環(huán)充氣壓力系統(tǒng)與深靜脈血栓預(yù)防[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,1（9）:69-71.

（2016-03-03收稿，2016-06-15修回）

R472

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.05.047

1006-9143（2016）05-0455-01

竇俊紅（1975-），女，主管護師，護士長，大專