骨通貼膏治療老年性骨關節病123例

付守智

骨通貼膏治療老年性骨關節病123例

付守智

（北京和平里醫院外一科，北京100013）

目的探討骨通貼膏在老年性骨關節病臨床應用效果；方法將2014年1月—2015年1月接受治療的246例老年性骨關節病患者，隨機分為觀察組123例（采用骨通貼膏進行治療）和對照組123例（采用關節止痛膏進行治療），對比2組患者的臨床治療效果；結果觀察組的總有效率92.68%（114/123）顯著高于對照組的80.49%（99/123），2組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組患者均未出現毒副反應，少數患者用藥后出現皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，停藥后均自行消退；結論采用骨通貼膏治療老年性骨關節病具有顯著的治療效果，不良反應小，能夠有效緩解患者癥狀，值得在臨床中推廣應用。

老年科；骨關節??；骨通貼膏；痹證

老年性骨關節病的名稱有很多，即退行性骨關節病、骨關節炎、肥大性關節炎等。退行性病理改變是該疾病的主要表現形式，隨著年齡的增長，主要的變化癥狀是關節軟骨發生變性情況、骨刺出現在關節軟骨邊緣、滑膜變得肥厚[1]。髓關節、膝關節及脊柱是該疾病發作的地方。該疾病在老年人群體中最常見，是一種慢性的進行性骨關節病。對療養員進行身體檢查發現，對40歲以上的中老年人進行X線拍片，發現大部分的人有關節退行性變化的情況，關節軟骨出現異常情況，軟骨代謝功能受到影響，骨關節受損，并且發現年齡越大發病的可能性越大[2]。現對2014年1月—2015年1月在我院接受治療的老年性骨關節病患者采用骨通貼膏治療的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組資料共計246例，均為2014年1月—2015年1月在我院接受治療的老年性骨關節病患者；其中男性139例，女性107例；年齡53～76歲，平均年齡（59.6±4.3）歲；病程4~84個月，平均病程（2.6±1.4）年。隨機分為觀察組123例（采用骨通貼膏進行治療）和對照組123例（采用關節止痛膏進行治療），兩組患者在年齡、性別及病程等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患者采用天和牌骨通貼膏（批號：國藥準字Z109980134）進行治療，貼用前，需將患處皮膚清洗干凈，貼用時，注意要確保膏布的彈力方向與關節活動方向保持一致。每日1次，每次貼12小時左右，7次為1個療程，本次治療需3個療程。對照組患者采用關節止痛膏（批號：國藥準字Z32021213）進行治療，外用，貼于患處，每日1次，7次為1個療程，本次治療需3個療程。

1.3 療效評價患者的所有癥狀出現基本消除或主要的癥狀消除的情況，并且關節的功能基本恢復到正常情況，即為顯效；患者關節的疼痛感有一些減輕的情況，且關節的部分生理功能已經恢復，但如果比較疲勞或者受寒了，上述癥狀就會再次發作，即為有效；經過一段時間的治療，發現患者的臨床癥狀表現沒有改變或者出現病情加重的情況，即為無效[3]。

1.4 統計學處理所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率達到了92.68%（114/123），顯著

高于對照組的80.49%（99/123），2組治療效果相比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。在觀察中，2組患者均未出現毒副反應，少數患者用藥后出現皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，停藥后均自行消退。

表1 2組患者治療效果對比[例(%)]

3 討論

老年群體中比較常見的關節退行性病變即為老年性骨關節病，關節軟骨面進行性退變、軟骨面有磨損的情況、軟骨出現剝脫、裸露的軟骨下骨表面出現硬化、軟骨下骨形成了囊腔等都是在病理上的表現形式[4]。中醫學認為，骨關節炎發病的重要環節是血瘀，疼痛是老年性骨關節病的一個主要癥狀，但是中醫學認為“痛則不通，通則不痛”，由于氣血運行不順暢，經脈受到阻礙才會出現疼痛的感覺[5]?；加泄顷P節病的群體大都為老年人，他們長期的勞損癥狀、氣血不足導致筋骨關節出現氣血不和、運行不順暢的情況，因而出現瘀血、經絡受到嚴重的阻礙，所以容易得病。但是不管導致該病的原因是什么，發病的根源都是“血瘀”。這種觀點和現代醫學的研究一樣，都認為是股骨下端、脛骨上端、滑膜靜脈出現淤血、循環系統受到阻滯[6]。

國內外關于膝骨性關節炎的治療方法的研究有很多，但因關節軟骨再牛能力有限，膝骨性關節炎常常久治難愈，且易復發，目前尚無能有效阻止該病進展的治療藥物與方法，膝骨性關節炎仍足骨傷科臨床治療的難題之一?，F代醫學治療膝骨件關節炎常采用藥物和手術；藥物療法常用的是非甾體類抗炎藥物，但長期服用此類藥物，會出現胃潰瘍、胃出血、肝腎損害等嚴重的不良反應，且停藥后膝骨性關節炎的癥狀易復發；人工關節置換術對于膝骨性關節炎只是其他療法的補救措施，人工關節終究是假體，不可能真正模擬并替代復雜的人體關節結構。

老年型關節病主要為退行性病變引起，屬于關節提前老化，尤其是軟骨的老化等現象較為嚴重，它代表著關節衰老，故稱為老年退行性骨關節病。其發病原因較為復雜且多變，主要與年齡、肥胖、損傷、飲食、氣候及免疫生化和遺傳等有關。一般來說退行性骨關節病的發病率與年齡和肥胖呈正比。60歲以上的人口中約50%以上的人群在X射線片上有骨關節疾病的表現，其中約有80%的老年人有臨床癥狀；在75歲以上的人群中約有80%以上的老年人有骨關節疾病的臨床癥狀。年齡因素是影響老年退行性骨關節病的首要因素。其次主要是創傷或機械性磨損導致，比如出現關節內骨折后對位不良、長期負重工作引起的關節勞損、運動致使的扭傷導致關節受力不均等，在膝關節還包括有半月板破裂后修復不良所引起。長期進行重體力勞動的老年人群體，由于負重大、時間長，致使活動多的膝和脊柱等部位常年磨損，關節軟骨失去了正常的光滑性而變得粗糙，同時關節周圍的關節囊、韌帶、肌腱也出現勞損、關節周圍出現增生等。有些患者的身體檢查過程中發現老年性退行性骨關節病還與飲食和氣候有較大關系，一方面關節軟骨內沒有血管，飲食結構的變化、營養不良等均可加重該病的發展；另一方面長期居住在潮濕寒冷的環境較易誘發該疾病的發生和發展。從中醫學范疇來看，老年退行性骨關節病多為肝腎虧虛，風寒濕熱阻經絡，阻滯氣血致使虛損、血瘀凝滯不暢、筋脈拘急失榮、骨不滋潤而致關節屈伸不利，或因勞力過度導致局部靜脈失養，加之風寒濕之邪留注關節，氣滯血瘀所致，屬中醫“骨痹”之范疇[6]。

膝骨性關節炎中醫診療方案的規范化研究，是以西醫病名為綱，以中醫證型為目，辨病與辨證結合，文獻調研與臨床流行病學調查相結合，回顧性研究與前瞻性研究相結合，在大量文獻和臨床調研的基礎上，制定膝骨性關節炎的中醫診療方案。方案要堅持中醫藥的主體地位，要系統地涵蓋從病、證診斷到病因病機、治療、護理、療效評價等各方面的內容；還要依據病情，以獲取最佳療效為目的，將多種治療方案有機地組合在一起；還要進行大樣本的臨床驗證，就診療方案的總體框架及各項具體內容提出修改或補充意見，制訂出規范、可重復、療效好的膝骨性關節炎中醫診療方案[8]。

骨通貼膏的主要組成成分是丁公藤、麻黃、當歸、干姜、白芷等。祛風散寒、活血通絡、消腫止痛是其比較好的功效。骨通貼膏可以用在因寒濕導致的經絡受阻、出現瘀血的出現關節疼痛、腫脹的癥狀。同時還可以改善麻木重著、屈伸不利、活動受限等癥狀。骨通貼膏可以促進老年性骨關節病患者的經絡順暢，緩解其骨關節的疼痛感。現階段，臨床對骨性關節炎的治療效果不是很理想，再加上一些藥物會產生較強的毒副作用，所以在臨床治療中選擇骨通貼膏取得了較好的治療效果，所以該貼膏被納入安全有效的治療藥物范圍內。

本組資料顯示，觀察組的總有效率92.68%（114/ 123）顯著高于對照組的80.49%（99/123），兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現毒副反應，少數患者用藥后出現皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，停藥后均自行消退。由此可見，采用骨通貼膏治療老年性骨關節病具有顯著的治療效果，不良反應小，能夠有效緩解患者癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[1]曾慶徐，許敬才.老年性骨關節病的分類診斷和流行病學[J].中國實用內

科雜志，2014，18(12):108-109.

[2]陳鐵強，劉志坤，吳銀生，等.奇正消痛貼治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].當代醫學，2013，16(28):148.

[3]宇翔，熊利澤，董海龍，等.玻璃酸鈉與得寶松關節腔內注射治療老年性骨關節病的臨床應用觀察[J].中國綜合臨床，2014，23(6):551-552.

[4]方洪松.骨健靈貼膏治療老年性骨關節病的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，22(2):168-169.

[5]呂慧頤，袁淑娟，梁英，等.綜合康復護理對膝關節骨性關節炎病人臨床療效的影響[J].護理研究，2012，24(增刊1):24-25.

[6]董清平，李建友，關智宇.發熱止痛貼治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].世界中醫骨科雜志，2014，6(1):183-187.

[7]賀憲，魏春山，蔡智剛.膝骨性關節炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫雜志，2005，24（2）:73-75.

[8]劉獻祥.中醫藥治療膝骨性關節炎的研究現狀[J].中醫正骨，2012，24（2）: 3-7.

Gutong Paste in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis for 123 Cases

FU Shouzhi
(Department of Surgery,Hepingli Hospital,Beijing 100013,China)

Objective To observe the clinical effect of Gutong paste in the treatment of senile knee osteoporosis.Methods 246 cases of senile knee osteoporosis patients from January 2014 to January 2015 were randomized into treatment group of 123 cases were treated with Gutong paste and control group of 123 cases were treated with Guanjie Zhitong paste.The clinical effect of both groups was observed.Results After treatment,the overall effective rate of the treatment group was 92.68%(114/123),which was significantly higher than 80.49%(99/123)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Moreover,patients in each group had no serious adverse effects.In the treatment,several patients suffered from skin itching,rash and other symptoms,which subsided quickly after withdrawal of the paste.Conclusion Gutong paste in the treatment of senile knee osteoporosis had significant therapeutic effect and mile adverse effect,could obviously alleviate the symptoms of knee osteoarthritis,and is worthy to be popularized in clinical applications.

geratology;knee osteoarthritis;Gutong paste;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.033

1672-2779（2016）-22-0077-03

：李海燕本文校對：孫遜

2016-07-16）