補腎活血方聯合西藥治療老年骨質疏松癥40例

陳平君 王霞 黃小紅

補腎活血方聯合西藥治療老年骨質疏松癥40例

陳平君 王霞 黃小紅

（江西省九江市第一人民醫院老年科，九江332000）

目的觀察自擬補腎活血方聯合西醫治療老年骨質疏松40例的臨床療效。方法選擇2015年2月—2016年2月骨科門診就診的80例老年骨質疏松癥患者進行研究。按照隨機數表法，隨機均分為兩組。對照組給予自擬補腎活血方進行治療，觀察組給予自擬補腎活血方聯合西醫進行治療，連續治療6個月后，比較2組患者治療前后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值變化情況。結果觀察組患者治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后與治療前相比較，腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均只有細微提高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論自擬補腎活血方聯合西醫治療老年骨質疏松40例的療效顯著，能顯著提高患者骨密度，無不良反應，值得廣泛推廣。

補腎活血；骨質疏松；骨密度；中西醫結合療法

骨質疏松癥(osteoporosis，OP)的患病風險隨年齡增加而增加，因此老年人是此病的高發人群[1]。傳統中藥補腎活血方治療骨質疏松癥雖然具有減輕癥狀、緩解骨痛等效果，長期服用中藥安全性也較好，但是療程長，療效也不顯著[2]。本文主要以自擬補腎活血方治療老年骨質疏松癥40例作為對照，在對照組的基礎上聯合西醫治療老年骨質疏松癥40例作為觀察。本研究采用自擬補腎活血方聯合西醫治療老年骨質疏松癥對40例患者進行治療，取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月—2016年2月我院骨科門診就診的80例老年骨質疏松癥患者進行研究。按照隨機數表法，隨機均分為兩組。所有研究均在患者知情同意的情況下進行。納入標準為：①臨床癥狀主要表現為身長縮短、活動受限、腰部疼痛、夜間加重、腰膝酸軟；②自愿參加本次研究，同時愿意接受隨訪觀察，對使用藥物無過敏現象的患者；③年齡≥60歲。排除標準：①患有嚴重肝，膽、腎等疾病患者；②患有類風濕關節炎等疾病的患者；③6個月內使用過抗骨質疏松藥物；④患有消化道疾病等不能長期服藥者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予自擬補腎活血方治療，藥方：甘草5 g，雞血藤10 g，當歸10 g，葛根10 g，丹參10 g，杜仲10 g，續斷10 g，熟地黃12 g，山萸肉12 g，補骨脂15 g，骨碎補15 g，淫羊藿15 g。1劑/d，水煎后早晚各服用1次，1療程為2個月，連續用藥3個療程。

1.2.2 觀察組在給予自擬補腎活血方治療的基礎上，同時聯合西醫對患者進行治療，西藥為：①阿法骨化醇片（0.5 μg/片，國藥準字H37020065，重慶藥友制藥有限責任公司）空腹口服，1次/片，1片/d，連續用藥6個月；②鈣爾奇D片（通用名稱：碳酸鈣D3片，1.5 g/片，國藥準字H37020065，惠氏制藥有限公司）空腹口服，1片/次，2次/d。

1.3 觀察指標治療前后，分別對觀察組和對照組使用EXA-PRESTO骨密度測量儀（韓國OsteoSys公司）進行骨密度測量，觀察對照組和觀察組患者治療前后腰椎2、腰椎3、腰椎4和股骨頸的骨密度值變化情況。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]并結合臨床工作經驗進行療效評價：①顯效：臨床癥狀全部消失，各處骨密度明顯增加；②有效：臨床癥狀明顯減輕，骨密度細微增加；③無效：臨床癥狀未消失甚至加重，各處骨密度均未增加甚至減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析結果數據的統計學分析應用SPSS18.0進行，其中計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后骨密度分析觀察組患者治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后與治療前相比較，腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均只有細微提高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。具體數據見表1。

表1 2組患者治療前后骨密度變化情況比較分析（s）

表1 2組患者治療前后骨密度變化情況比較分析（s）

組別例數時間腰椎2觀察組4 0治療前0 . 7 6 ± 0 . 2 1腰椎3 0 . 7 8 ± 0 . 3 3腰椎4股骨頸0 . 7 8 ± 0 . 1 4 0 . 6 7 ± 0 . 3 9治療后0 . 9 6 ± 0 . 2 5 0 . 9 7 ± 0 . 1 6 t值3 . 8 7 4 2 3 . 2 7 6 6 P值0 . 0 0 0 2 0 . 0 0 1 6 0 . 9 8 ± 0 . 1 9 0 . 9 0 ± 0 . 2 4 5 . 3 5 9 6 3 . 1 7 6 6 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 2 1對照組4 0治療前0 . 7 6 ± 0 . 4 3 0 . 7 7 ± 0 . 3 9治療后0 . 7 7 ± 0 . 3 0 0 . 7 8 ± 0 . 5 8 0 . 7 8 ± 0 . 1 3 0 . 6 8 ± 0 . 2 3 0 . 7 9 ± 0 . 3 7 0 . 6 9 ± 0 . 1 4 t值0 . 1 2 0 6 0 . 0 9 0 5 P值0 . 9 0 4 3 0 . 9 2 8 1 0 . 1 6 1 3 0 . 2 3 4 9 0 . 8 7 2 3 0 . 8 1 4 9

3 討論

骨質疏松癥是老年人最常見疾病之一，主要是由老年人免疫力和生理機能的逐步衰退，活動能力低下，內分泌功能紊亂、骨骼的供氧量和血流量減少，骨量和骨密度迅速下降所引起的[4]。誘發老年骨質疏松癥的病因十分復雜，生活環境、生活方式和飲食習慣、以及遺傳因素等均可導致骨量和骨密度下降、骨脆性增加、骨強度降低[5]。

本研究對照組藥方中的骨碎補、補骨脂、淫羊藿為補腎壯骨良藥，對腎精的補充功效顯著，能夠幫助患者快速恢復腎精[6]；山萸肉、續斷、杜仲和熟地黃為補腎益氣良藥，能共奏陰陽，有滋養骨髓的功效；當歸、葛根、丹參、雞血藤有活血通絡止痛的功效[7]；再用甘草調和上述諸藥。在臨床實用中，可根據患者具體情況，對上述諸藥進行適當加減。當患者以刺痛為主時，以活血通絡止痛為主兼顧補腎壯骨，可適當增加當歸、葛根、丹參和雞血藤的用量；當患者以鈍痛為主時，以補腎壯骨為主兼顧活血通絡止痛，可適當增加骨碎補、補骨脂、淫羊藿的用量。但中醫治療骨質疏松療程較長，短時間內療效也不顯著，適合長期調理，如果配合西藥治療將會收到更好的療效。本研究聯合西醫治療采用阿法骨化醇片和鈣爾奇D片。其中阿法骨化醇片含有豐富的活性維生素D3，能夠快速為機體補充活性維生素D3，促進骨形成，增加骨量和骨密度，改善骨骼代謝[8]。鈣爾奇D片可以為機體補充所需的維生素D和鈣，對骨量減少的情況有顯著的作用。上述藥物對患者均無明顯副作用，患者用藥后，均未發生不良反應，但用藥劑量應低于血清鈣的正常指標，避免因用藥過量而造成不良反應。

本研究結果表明，老年骨質疏松癥患者若只用補腎活血方治療，治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值只有細微的增加，并且顯效率僅為70.00%，而總有效率也僅為77.50%。但是，在用補腎活血方治療的基礎上聯合西醫治療，治療后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨頸的骨密度值均有顯著增加，并且顯效率達

到85.00%，總有效率更是達到了95.00%。因此本研究表明補腎活血方聯合西醫治療效果明顯，與只用補腎活血方治療相比，療效更加顯著，同時治療總有效率也顯著提高，病程明顯縮短。

綜上所述，本研究中的自擬補腎活血聯合西醫治療老年骨質疏松40例的臨床療效十分顯著，能顯著提高患者骨密度，無不良反應，值得廣泛推廣。

[1]劉維，張磊，吳沅皞，等.補腎活血法治療老年骨質疏松癥100例隨機對照研究[J].中醫雜志，2015，56(9):769-772.

[2]馬威，潘靜，胡必成，等.補腎活血中藥對骨質疏松大鼠Wnt信號的影響[J].中國骨質疏松雜志，2015(7):820-823.

[3]鄭自然，唐仕歡.骨質疏松癥與骨性關節炎中醫治療方劑用藥規律比較分析[J].中國中藥雜志，2014，39(16):3172-3175.

[4]陳普艷，姜錦林，楊強，等.溫針聯合中藥治療中老年骨質疏松癥療效評價[J].時珍國醫國藥，2015，5(26):1179-1180.

[5]韓麗萍，王相東，魏敏惠，等.補腎活血方對骨質疏松癥大鼠TGF-β1表達影響的拆方研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，3(19):264-265.

[6]黃獻京.中西醫結合治療類風濕性關節炎繼發骨質疏松的療效觀察[J].中國骨質疏松雜志，2014(5):530-534.

[7]張曉君，聶晶，熊靜芳，等.補腎活血中藥聯合補鈣劑治療老年骨質疏松癥100例臨床研究[J].中醫雜志，2013，18(54):1562-1565.

[8]張曉君，張曉麗，吳志平，等.補腎活血膠囊對老年男性原發性骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].中國中西醫結合雜志，2014，3(34):292-296.

Nourishing Kidney and Activating Blood Circulation Prescription combined with Western Medicine in the Treatment of Senile Osteoporosis for 40 Cases

CHEN Pingjun,WANG Xia,HUANG Xiaohong
(Department of Geratology,Jiujiang First People's Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China)

Objective To observe the clinical effect of self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine in the treatment of senile osteoporosis.Methods 80 cases of elderly patients with osteoporosis in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected.According to the random number table method,the 80 patients were randomly divided into two groups.The control group was given self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription,and the observation group was given self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine.After continuous treatment for 6 months,density value changes in lumbar 2,lumbar 3,lumbar 4 and femoral neck bone between the two groups before and after the study was compared.Results In the observation group,bone mineraldensity value of lumbar 2,lumbar 3,lumbar 4 and femoral neck bone after treatment were significantly higher than those before treatment, and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group,bone mineraldensity value of lumbar 2,lumbar 3, lumbar 4 and femoral neck bone after treatment were only a slight increase,and the difference had no statistical significance(P＞0.05).Conclusion The self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine in the treatment of senile osteoporosis has obvious curative effect,which can significantly improve the bone mineral density,has no adverse reactions,and is worth popularizing widely.

nourishing kidney and activating blood circulation prescription;osteoporosis;bone mineral density;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.044

1672-2779（2016）-22-0099-03

：李海燕本文校對：王霞

2016-07-05）