中西醫結合治療急性顱腦外傷57例

韓家興

中西醫結合治療急性顱腦外傷57例

韓家興

（遼寧省朝陽市中心醫院神經外一病房，朝陽122000）

目的探討以中西醫結合療法治療急性顱腦外傷的臨床效果。方法選擇曾接受治療的急性顱腦外傷患者114例，分別以觀察組與對照組表示，對照組中患者以單純西醫方法治療，觀察組中患者以中西醫結合方法進行治療。結果在治療結束之后，觀察組患者臨床有效率為94.7%，對照組中患者臨床有效率為73.7%；2組患者在臨床治療過程中均無嚴重不良反應發生。結論以中西醫結合方法治療急性顱腦外傷效果較好，可提高臨床治療有效率，并且無不良反應。

急性顱腦外傷；中西醫結合療法；外因

急性顱腦外傷是現代臨床上常見的一種急診外科疾病，并且該疾病在臨床上的發病率正在逐年升高，對患者生命健康有著十分嚴重影響，若不能及時有效處理，可能會危及患者生命。對于該疾病臨床上常規以西醫方法進行治療，雖能夠得到一定效果，但并不是十分理想，因而近幾年臨床上開始嘗試以中西醫結合方法治療急性顱腦外傷，并且取得比較理想效果。為比較西醫方法與中西醫結合方法在急性顱腦外傷方面的臨床效果，本次研究選取來我院接受治療的急性顱腦外傷患者114例，分別以單純西醫方法與中西醫結合方法治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遼寧省朝陽市中心醫院2014年2月—2016年5月，收治的急性顱腦外傷患者114例。在隨機分組方式下，將這些患者分為2組，并且分別以觀察組與對照組表示這兩組患者。在對照組中患者共有57例，其中男性患者有37例，女性患者有20例；其年齡大小區間為22~48歲，其年齡大小平均數為（36.5±2.5）歲。在觀察組中患者共有57例，在該組中男性人數為22例，另外22例為女性；這些患者年齡大小均分布于20~46歲，其平均年齡大小為（35.8±2.8）歲。兩組患者在年齡及性別等一般情況方面比較并不存在顯著差異，2組之間存在可比性。

1.2 方法對照組患者單純以西醫常規方法進行治療，主要有止血、降顱壓以及防治感染與神經營養支持等相關方面，為能夠便于及時對患者實施對癥治療，在臨床治療過程中應當密切監測患者各個方面相關指標；觀察組中患者以中西醫結合方法進行治療，即在對照組治療基礎上給予患者中醫治療，在本次研究中選擇的中醫方劑為活血化瘀湯，該組方主要成分為白術10 g，桃仁10 g，陳皮10 g，清半夏10 g，甘草6 g。將這些藥物以水煎2次，然后混合兩次所得藥液，每天分為2次服用，早晚分別1次，每天服用1劑，共對患者持續進行20 d治療。

在臨床治療過程中對于患者病情變化情況應當嚴密進行觀察，特別是在患者有異常情況出現時應當及時向主管醫師報告，然后對用藥方式進行適當調整，或者在原有藥物基礎上加入適當藥物，以避免病情出現惡化。若患者出現血腫擴大情況應當即刻轉為手術治療。另外，在臨床治療過程中應當注意使患者呼吸保持通暢，應當積極采取有效措施避免呼吸道梗阻而引起顱內壓升高或者腦水腫情況有所加強。此外，在治理臨床治療過程中，應當注意維持患者機體電解質平衡，預防出現感染及亞低溫等情況，對并發癥積極進行治療。

在經過治療之后，對兩組患者臨床有效率及不良反應發生情況進行觀察，并且進行詳細記錄[1-2]。

1.3 療效判定標準在經過治療之后，患者各項臨床指標及體征均恢復到正常水平，相關臨床癥狀均消除，不存在血腫現象，對其腦脊紅細胞數目進行檢查，結果顯示其數量接近于0，對患者行CT檢查，結果顯示出血被完全吸收，則表示為顯效；在治療結束之后，患

者各種臨床指標及體征基本恢復到正常水平，相關臨床癥狀也逐漸消失，基本上不存在血腫現象對其腦脊紅細胞數目進行檢查，結果顯示逐漸減少，對其行CT檢查，結果顯示出血大部分被吸收，則表示為有效；在治療結束之后，患者各種臨床指標及體征相比于治療前未發生任何變化，相關臨床癥狀仍然存在，血腫仍存在，對其腦脊紅細胞數目進行檢查，顯示未減少，對其行CT檢查顯示仍存在出血現象，則表示為無效。

1.4 統計學分析以統計學軟件SPSS18.0對兩組患者臨床有效率及不良反應情況進行統計分析，對于結果相關計量數據以均數±標準差進行表示，對于患者臨床有效率以%進行表示，并且分別對計量數據與計數資料分別行t檢驗及χ2檢驗，在本次研究過程中將P＜0.05作為兩組患者之間存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察2組患者臨床有效率在患者經過治療之后，對兩組患者臨床有效率進行觀察，觀察組中患者臨床有效率為94.7%，對照組中患者臨床有效率為73.7%，2組患者之間有顯著差異存在，具體如表1所示。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

2.2 觀察兩組患者不良反應發生情況在經過治療之后，觀察兩組患者不良反應發生情況，兩組患者在臨床治療過程中均無嚴重不良反應發生，兩組患者之間無明顯差異存在。

3 討論

顱腦外損傷所指的就是在外力作用下，頭部顱骨、腦膜以及腦血管與腦組織出現機械形變，其中原發性損傷主要包括兩類，即腦血管損傷與神經組織損傷，其具體臨床表現就是神經纖維出現斷裂情況，以及其傳出功能出現障礙；而繼發性損傷主要包括腦缺血、腦水腫以及顱內壓升高與腦血腫情況。對于顱腦外損傷而言，依據其病程主要分為兩類，即急性顱腦外損傷與康復期顱腦外損傷，其中急性顱腦損傷患者情況比較嚴重，由于腦挫裂傷與顱內出血而導致腦水腫嚴重，該疾病治療原則主要就是脫水以降低顱壓力，防治感染，維持患者機體電解質及酸堿平衡，促使腦組織代謝等治療。

當前臨床上急性顱腦外傷主要選擇藥物治療方法，在西醫治療方面，其作用機制主要就是通過給予患者相關藥物使其顱內壓快速降低，并且給予其相關藥物進行治療，同時營養其腦細胞等相關對癥治療。對于這種綜合治療方式而言，雖然能夠得到一定臨床效果，但是也有很多缺陷存在。相關臨床研究顯示，在治療急性顱腦外傷方面利用西藥具有較好止血效果，但是若藥物劑量過大很容易導致形成血栓，給予患者速尿以及甘露醇等相關藥物雖然能夠使患者顱內壓降低，然而很容易造成波動比較大，從而導致電解質紊亂以及腎臟損傷發生率的增加。另外，高壓氧雖然能夠對中樞損傷進行較好治療，然而高壓氧適應證比較多，特別對于早期止血不穩定患者而言，最好不要選擇高壓方法進行治療，另外在神經系統功能調整方面，西醫治療效果也不是十分理想[3-4]。

隨著現代醫療科技不斷改善，中醫療法在各種疾病的臨床治療方面都有著越來越廣泛的應用，并且所得到效果比較理想。在中醫理論中急性顱腦外傷屬于頭痛與眩暈范圍，中醫認為該疾病大多數都是由瘀而起，經絡不通，則引起疼痛，所以在臨床治療過程中應當選擇活血化瘀療法。在本次研究中，選擇活血化瘀湯進行治療取得比較理想效果，該藥物組方中白術能夠健脾益氣，具有止汗及利水燥濕作用；陳皮能夠和中理氣，還能夠利水通便及燥濕化痰；桃仁能夠潤腸通便，還能夠活血祛瘀；半夏可燥濕化痰，還能夠消痞散結；土鱉蟲能夠散癥結，還能夠破血逐瘀；甘草具有調和各種藥物作用，所以各種藥物共同作用能夠起到活血化瘀效果。武俊偉選擇中西醫結合方法治療急性顱腦外傷患者，并且進行對照比較，結果顯示中西醫結合方法治療患者的臨床效果，以及腦血流改善情況與對照組患者相比較均比較優秀，這表示中西醫結合方法，在對急性顱腦外傷疾病方面能夠起到協同作用，可對腦血氧癥狀進行較好糾正，使腦組織以及腦功能恢復速度加強，其研究結果與本文研究結果相一致。在本文研究中觀察組患者臨床有效率為94.7%，對照組中患者臨床有效率為73.7%；兩組患者在臨床治療過程中均無嚴重不良反應發生。本文研究結果與他人研究結果相比較而言有一定差異存在，分析其原因主要就是選擇研究對象不同，并且研究人員不同，但研究基本結論一致。

綜上所述，對急性顱腦外傷以中西結合方法進行治療可得到理想臨床效果，能夠盡快使患者臨床有效率得到顯著提高，促進患者早日康復，有效減輕患者痛苦，并且不會出現嚴重不良反應，安全性比較高，在臨床方面屬于比較理想的一種方法，可在臨床上推廣應用。

[1]劉新宇，羅永軍，冼建平.中西醫結合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究[J].當代醫學，2011，17(2):11-12.

[2]武俊偉.中西醫結合治療顱腦外傷綜合征臨床效果研究[J].中國現代醫生，2015，33(3):124-126.

[3]楊為卓，黃謙，范延龍.基于中西醫結合治療急性顱腦外傷患者的臨床對照研究[J].中國實用醫藥，2015(30):174-175.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Acute Craniocerebral Injury for 57 Cases

HAN Jiaxing
(Ward One of Neurosurgery,Chaoyang City Central Hospital,Liaoning Province,Chaoyang 122000,China)

Objective To explore the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of acute craniocerebral injury. Methods 114 cases of patients with acute craniocerebral injury were selected.They were divided into observation group and control group.The control group was treated with simple Western method of treatment.Patients in the observation group received therapy of integrated medicine.Results At the end of treatment,the clinical effective rate of the observation group and the control group was 94.7%and 73.7%,respectively.Two groups of patients had no serious adverse events in the clinical course of treatment.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of acute craniocerebral injury has better effect,can improve clinical effective rate, and no adverse reactions.

acute craniocerebral injury;therapy of integrated medicine;exanthrope

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.047

1672-2779（2016）-22-0105-02

：李海燕本文校對：郭豪濤

2016-07-19）