醫院感控績效考評信息系統建設與應用

鮮榮華，肖 揚，宋 斌

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·論 著·

醫院感控績效考評信息系統建設與應用

鮮榮華1，肖 揚2，宋 斌2

目的 建立一套客觀、及時、有效的感控績效評價體系，提升醫院感染控制管理能力。方法 應用信息技術和商務智能技術采集感控數據并進行分析挖掘。結果 通過建立完善的醫院感控績效考評信息系統，提高了醫務人員對醫院感染管理的自覺性，降低了醫院感染發生率，使各項醫院感染控制管理制度與措施得以順利實施。結論 醫院感控績效考評信息系統能夠較大程度提升醫院感染控制管理水平，保障醫療安全和醫務人員的職業健康，有效預防與控制感染。

醫院感染控制；感控績效；商務智能

1 引 言

據調查統計，2009年3月，天津市一家婦幼保健院新生兒因重癥感染，導致5例患兒死亡；2008年3日，西安一附屬醫院因醫院感染所致，導致新生兒科9名新生兒相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8名新生兒因發生彌漫性血管內凝血相繼死亡。造成醫療事故發生的主要原因就是醫院未盡感染防控職責，缺失感染監測，感染防控工作薄弱。

2 背 景

隨著現代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已成為評價醫院醫療護理質量的重要標志之一，醫院建立一套完整的、科學的感控績效考評體系能夠發現感控管理存在的不足，及時采取有效控制途徑及管理措施，控制醫院感染[1]。

經過10多年的建設，醫院信息化取得了很大的成就，各項醫療管理信息系統日趨成熟，但是醫院感染控制管理的信息化建設還處在起步階段，大部分醫院很少或沒有感控方面的信息平臺，造成醫院在感染控制管理上滯后，具體從以下幾個方面體現：

目前醫院的感控數據大部分是以手工錄入、EXCEL表格統計操作方式，工作量大，且從數據錄入到數據統計分析的時間跨度大，無法獲取及時、有效的信息。

由于手工統計方式的不足，所產生的統計報表有限，無法為醫院感染控制管理提供豐富、細致、深入的分析。

各級醫務人員缺乏對院內感染的認識，很多感染控制工作未得到足夠的重視，日常操作不規范[2-4]。

醫院缺乏一套完整的感控管理方面的評價標準，無法為醫院感控管理提供科學、合理的判定準則，阻礙管理工作的開展。

3 系統設計

感控績效信息系統業務流程圖見圖1。

圖1 感控績效信息系統業務流程圖

系統首先分析醫院感染控制管理需求，繼而進行整個系統框架的設計與開發，針對醫院目前現有信息系統數據的，如科室、人員信息(人力資源提取)、病人信息(HIS系統提取)、抗生素使用(HIS系統提取)等，系統自動提取到本系統，而當前沒有信息系統數據的，系統提供采集接口，包括無菌技術、無菌物品管理、消毒隔離、手衛生、醫院感染病例監測、傳染病管理、一次性醫療用品管理、消毒藥械管理、醫療廢物管理、醫院感染病例等，能夠錄入到科室、員工的詳細工作情況等，為績效管理提供完整、詳細的客觀數據；

另一方面，系統提供管理知識庫維護，配置感染控制管理指標字典庫及指標標準庫，為不同管理層面(醫療、護理)的績效方案配置、績效核算提供自定義配置管理模塊；

依托績效數據結合績效考評方案自動核算科室的績效得分，并提供綜合分析報表及分析圖表，為醫院感染控制管理提供科學、客觀的信息數據；

通過績效分析，發現醫院當前存在的主要問題，及時調整績效方案，重新設定績效考評指標及權重分配比例，有針對性地引導各執行層面解決重點問題，形成績效管理的閉環，在不斷解決問題中提高醫院感染控制水平。

4 系統實現

4.1 技術線路 見圖2。數據庫選擇甲骨文公司的 DATABASE 11g R2數據庫，其數據管理及處理優勢目前已經得到全世界的認可。

軟件系統采用B/S架構，支持WEB應用，用戶通過瀏覽器就可以訪問系統，利于維護和升級，減少客戶端壓力。技術上使用J2EE技術，合理集成以J2EE為標準的軟件產品構建本軟件平臺系統，可以得到較好的穩定性、高可靠性和擴展性。J2EE平臺包含有一整套的服務，應用編程接口(API)和協議，可以用于開發基于WEB的分布式應用。它定義了一套標準化、模塊化的組件規范，并為這些組件提供了一整套完整的服務，以及自動處理應用行為的許多細節，例如安全和多線程等。

在數據分析、報表處理上應用目前比較先進的商務智能技術-OBIEE，商務智能(business intelligence, BI)的概念最早由加特納集團(Gartner Group)于1996年提出，其定義為：商業智能描述了一系列的概念和方法，通過應用基于事實的支持系統來輔助商業決策的制定。商業智能技術提供迅速分析數據的技術和方法，包括收集、管理和分析數據，將這些數據轉化為有用的信息，然后分發到企業各處[5]。

OBIEE集在線分析處理(OLAP)技術與數據挖掘技術為一體。在線分析處理(OLAP)技術幫助分析人員、管理人員從多種角度把從原始數據中轉化出來、能夠真正為用戶所理解的、并真實反映數據維特性的信息，進行快速、一致、交互地訪問，從而獲得對數據的更深入了解的一類軟件技術。

圖2 感控績效信息系統技術線路圖

4.2 角色訪問權限控制 系統在角色管理上分為系統管理員、信息采集員、績效管理員。系統管理員主要負責用戶的建立及相應權限的分配；信息采集員主要負責信息的采集錄入，不同的數據口可以定義不同的負責人員在相應的錄入頁面采集。績效管理員負責績效各科室績效方案的定義、績效核算和績效分析。系統遵循支持最小特權、責任分離及數據抽象三個基本原則，滿足信息交換平臺靈活定制權限，確保內部信息安全。

圖3 感控績效信息系統分析模型圖

4.3 數據采集管理 系統提供感控管理各個方面的采集接口，包括無菌技術、無菌物品管理、消毒隔離、手衛生、抗菌藥物合理使用、醫院感染病例監測、傳染病管理、一次性醫療用品管理、消毒藥械管理、醫療廢物管理、醫院感染病例發生率、醫院感染病例漏報率、病原學送檢率、傳染病報告率、職業暴露防護管理、環境微生物監測、各類導管監測、輸液輸血安全、院感考試、培訓參訓率、發表論文數等接口[4-6]。為解決采集數據量較多而且復雜的問題，系統支持直接拼音檢索錄入、EXCEL表格導入等采集方式，較大程度上提高了數據采集人員的工作效率。

每個管理指標進行細分，把一個大的管理指標分解成管理上可操作的細項，并定義每個細項的分類信息，如無菌技術，分解成以下方面：在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區，3分[7]；夾取無菌物品，必須按無菌操作規程使用無菌持物鉗，5分；使用無菌物品前應檢查有效期、有無破損、潮濕，無菌，3分；鋪治療巾時要注明啟用時間，有效期為4小時，1分。

4.4 感控報表 系統應用OBIEE工具，通過分析模型定義(分析模型見圖3)，生成感控管理各方面的分析報表，多維展示、分析各科室、各指標的達成情況，支持從醫院->科室->員工->扣分明細的逐級下鉆挖掘分析，為管理層提供從宏觀到微觀的逐級深入分析模式[8]。系統包括月/季度/半年度/年度各管理指標的分析報表，有感控臨床科室報表、感控重點科室報表、感控臨床科室員工統計報表、感控重點科室員工統計表、臨床科室扣分統計表、院感考試報表、感控參訓報表、感控論文報表、感染病漏報率表、傳染病漏報例數表、感染病發生率表、病原學送檢率表等[9]。

4.5 績效核算分析 績效管理的關鍵在于績效達成分析、及時改進、加強引導，系統應用商業智能技術提供豐富、深入的績效信息分析，為感控管理工作提供數據支撐。系統根據績效方案結合采集數據，自動核算生成各科室的績效得分[10]，并通過商務智能，對績效展開分析。應用綜合儀表盤、刻度盤、餅圖、線圖等方式，對各科室績效達成進行全方位(得分、排名、趨勢、對比等)、多角度的分析(從管理科室角度、從管理指標角度)，重點分析存在的不足，掌握醫院存在問題的關鍵點，為下一步醫院感控管理開展提供依據[11]。

5 討 論

5.1 應用績效考核體系降低了醫院感染率 利用信息化手段，醫院感染績效考核實現了信息化管理，醫生可隨時查詢考核結果和了解自己的醫院感染病例上報情況。本體系將績效考核指標和醫護人員的資金掛鉤，激發了醫務人員的工作熱情，減少了醫院感染病例漏報率[12]，避免了醫院感染的暴發與流行，減少了醫院感染的發生率。

5.2 應用績效考核體系降低了住院患者抗菌藥物使用率 本績效考核體系與“軍字一號”醫生工作站聯網，每位住院患者抗菌藥物使用情況可通過信息化系統軟件自動提取[13]。感控監測專職人員能隨時、實時查詢到住院患者抗菌藥物使用情況，增強了醫生的院感意識。

5.3 應用績效考核體系提高了病原送檢率、院感知識培訓參學率 利用信息化手段，構建醫院院感染績效考核體系，在本體系可自主查詢到每位醫護人員的工作明細數據，可以了解全院醫生的病原送檢率和院感知識培訓參學率的排序情況[14]。醫生可根據查詢詳細結果核對病原送檢的病例，可有效減少漏送檢率。醫護人員在查詢院感知識培訓參學率時可看到全院醫護人員參加培訓的明細，了解自己和別人的學習情況，可方便其自我反思，增強主動學習的愿望。

5.4 應用績效考核體系提高了醫務人員手衛生意識和依從性 應用績效考核體系后洗手液及手消毒劑的消耗量較應用前增多、手衛生監測合格率較應用前明顯提高，醫務人員手衛生意識增強，手衛生依從性也明顯得到了提高。醫院感染專職人員通過本體系對各科室每月領用洗手液和免洗手消毒液的數量進行績效考核，避免臨床科室因考慮成本核算而減少使用次數[15]。同時，將洗手液和免洗手消毒液消耗量與全科醫護人員獎金掛鉤，促進醫護人員彼此間的監督，進一步加強醫護人員手工衛生規范。

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(本文編輯：王大勇; 英文編輯：王建東)

The construction and application of hospital infection control performance evaluation information system

XIAN Rong-hua1, XIAO Yang2, SONG Bin2.

1.DepartmentofMedicalAdministrationDivision, 2.DepartmentofInformationCenter，FuzhouGeneralHospital,NanjingMilitaryCommand,PLA,Fuzhou,Fujian350025,China

Objective To establish an objective, timely, and effective infection control performance evaluation system and to improve hospital infection control and management capabilities. Methods The infection control data was collected and analyzed by information technology and business intelligence technology. Results Through the establishment of a sound performance appraisal hospital infection control information system, the consciousness of medical staff for the hospital infection control improved, the incidence of nosocomial infection reduced, and the hospital infection control management system and measures were carried smoothly. Conclusion Hospital infection control performance evaluation information system is able to improve hospital infection control management to a great extent, protect occupational safety and health care of staff, and prevent and control infection effectively.

hospital infection control; infection control performance; business intelligence

350025福建福州，南京軍區福州總醫院,1.醫務部,2.信息科

宋 斌，E-mail: 136642800@qq.com

鮮榮華，肖 揚，宋 斌.醫院感控績效考評信息系統建設與應用[J].東南國防醫藥，2016,18(5):519-521,526.

R197.3

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.05.021

2016-01-28；

2016-08-09)