不孕不育癥患者生殖道分泌物支原體與衣原體檢測臨床探討

李家華 楊艾華

【摘要】目的：評估在不孕不育癥檢測中測定生殖道衣原體、支原體指標情況的意義。方法：以2014年6月-2016年6月因患不孕不育癥進入本院施行診治的患者79例為評估對象，將其列為研究組，選擇同期參檢已生育者60名為對比組，測定兩組對象衣原體、支原體指標的陽性率情況，評比所得結果并歸納有關情況。結果：研究組不孕不育癥者中，支原體檢測顯示陽性的占比48.10%，衣原體檢測顯示陽性的占比13.92%。對比組同期參檢已生育者中，支原體檢測顯示陽性的占比6.67%，衣原體檢測顯示陽性的占比1.67%。研究組陽性病例顯然超出對比組，組間差異性顯著（P<0.05）。結論：檢測不孕不育者生殖道內支原體、衣原體的陽性感染情況，可為男性、女性不育不孕疾病的預后診治提供相關檢驗指標根據，積極治療支原體、衣原體感染，減少不孕不育的發生，對提高我國人口的生育質量有很大的臨床意義。

【關鍵詞】不孕不育癥；解脲、人型支原體；沙眼衣原體

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0020-02

不孕不育屬臨床中典型病癥之一，據統計，不孕不育癥在已婚適育夫婦中的出現率約是10%[1]。支原體及衣原體感染所致的不孕癥病例占30%以上，為認識支原體或衣原體異常感染和不孕不育疾病間的聯系性，本調查選擇2014年6月-2016年6月因患不孕不育癥進入本院施行診治的患者79例，將其列為研究組，選擇同期參檢已生育者60名為對比組，測定兩組對象衣原體、支原體指標的陽性率情況，比較所得結果并歸納有關情況，現將本次調查統計內容作如下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2014年6月-2016年6月因患不孕不育癥進入本院施行診治的患者79例為評估對象，將其列為研究組。所選病例接受過系統化的常規檢查，由醫師依照不孕不育癥的權威診療標準開展疾病判定，且都已確診。含有42例男性、37例女性，年齡介于22-45歲間，平均是（30±6.15）歲；不孕時間1年-9年，平均（3.4±1.17）年。選擇同期參檢已生育者60名為對比組，33例男性、27例女性，年齡介于21-47歲間，平均是（32±7.08）歲。對兩組對象一般性資料（性別構成、年齡情況等）展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能進行同期評比研討。

1.2方法

1.2.1設備及其試劑

選用上海躍進醫藥公司所制電熱恒溫培育箱，珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體分離培養藥敏試劑盒（解脲支原體、人型支原體）、鄭州安圖生物工程股份有限公司生產的沙眼衣原體測試試劑盒（酶法）。

1.2.2檢測及測定方法

借助拭子無菌處理男性參檢者的前尿道1-2cm部位，并取其2份分泌物樣本。用拭子無菌處理女性參檢者的宮頸管1-2cm部位，停留20秒并取2份分泌物樣本。采集完樣本后馬上送檢，試劑盒測定結果的讀取操作依照說明指南書實施。

1.3統計學處理及研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

檢測和評估得出，研究組、對比組支原體及衣原體測定陽性率數據如表1所示。從表中看到，研究組79例不孕不育癥者中，支原體檢測顯示陽性的占比48.10%（38/79），衣原體檢測顯示陽性的占比13.92%（11/79）。對比組60名同期參檢已生育者中，支原體檢測顯示陽性的占比6.67%（4/60），衣原體檢測顯示陽性的占比1.67%（1/60）。兩組檢測所得結果比對，研究組陽性病例顯然超出對比組，組間比較差異性顯著（P<0.05）。

3.討論

誘發不孕不育的疾病因素較為復雜，男性、女性生殖道可能受到諸多因素的損傷干擾，致使分泌物出現異常感染現象。這些感染問題是出現免疫性不孕的有關因素，而泌尿生殖系統組織受感染為當中的關鍵原因[2]。衣原體致病機制是通過持續性慢性感染引發宿主組織病變。衣原體多出現在精液、尿道、宮頸管內、分泌物及排泄糞便當中，一般以發生性關系、親密接觸、交換體液等形式實現雙方傳播[3]。通常條件下，衣原體能入侵宮頸部位的管柱狀外皮細胞，致使宮頸管內、子宮膜及輸卵管道等出現炎性癥狀，進而誘發輸卵管堵塞或出現粘連、疤痕現象，使精子難以和卵子完好結合，并患上不孕癥[4]。男性睪丸、尿道、附睪、前列腺等被衣原體初次感染后，只會出現輕度受損現象；待二次感染時便會快速誘發炎性反應，致使生殖組織形成疤痕，抑制精漿原有功能并致男性不育[5]。

感染支原體后的不孕癥病學機制和炎性反應有很大聯系性，子宮頸部、內膜組織與輸卵管道感染上支原體后，多數情況都會誘發炎性反應，致使組織遭受損壞，并發展成不孕癥[6]。另外，輸卵管中的內膜組織受感染，還存在內膜發脹、間質組織充血、中性白細胞過度浸潤等風險，情況發展得較為嚴重時，輸卵管內的上皮組織會出現片狀脫落問題，使輸卵管道的腔體閉合、堵塞或者粘連，進而阻擋卵子、精子的雙向融合活動，以誘發不孕[7]。從精子感染支原體的角度來看，當支原體入侵精子之后，能散落于精子外部表層的各位點上，致使精子外部性狀改變，同時降低了精子的活動強度。如果支原體的毒性蛋白侵入精子中，不僅會損耗精子活力，而且會與尿素生成毒害物，使精子基礎代謝能力受到顯著限制，還可能殺死精子[8]。

此研究活動結果是：研究組不孕不育癥者中，支原體檢測顯示陽性的占比48.10%，衣原體檢測顯示陽性的占比13.92%。對比組同期參檢已生育者中，支原體檢測顯示陽性的占比6.67%，衣原體檢測顯示陽性的占比1.67%。兩組檢測所得結果比對，研究組陽性病例顯然超出對比組，組間比較差異性顯著（P<0.05）。

綜合上述，檢測不孕不育者生殖道內支原體、衣原體的陽性感染情況，可為男性、女性不育不孕疾病的預后診治提供相關檢驗指標根據，積極治療支原體、衣原體感染，減少不孕不育得發生，對提高我國人口的生育質量有很大的臨床意義。

參考文獻：

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