鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹效果分析

余璐璐 王芳

【摘要】目的對鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的效果進行分析。方法將我院2015年4月至2016年4月間收治的慢性蕁麻疹患者70例作為研究對象，隨機分為研究組35例及對照組35例。對照組采取鹽酸左西替利嗪治療，研究組在此基礎上給予雷尼替丁聯合治療，對比兩組患者治療效果。結果治療后研究組癥狀總積分為（0.97±0.32）分，對照組為（1.98±0.42）分，研究組總積分要低于對照組（P<0.05）；研究組總有效率為91.43%；對照組總有效率為77.14%，研究組總有效率要高于對照組（P<0.05）。結論鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹較鹽酸左西替利嗪單獨治療的效果更優。

【關鍵詞】鹽酸左西替利嗪；雷尼替丁；慢性蕁麻疹

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0022-02

慢性蕁麻疹是一種較為常見的過敏性疾病，它是由多種因素所導致的皮膚、黏膜、血管發生暫時性炎性充血及組織內水腫，病程一般超過6周[1]。為研究慢性蕁麻疹的有效治療方法，我院對2015年4月至2016年4月間收治的35例慢性蕁麻疹患者采取了鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療，取得了一定效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，褪去后無痕跡，皮膚劃痕試驗呈陽性，3個月以上不愈或反復間斷發作。患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準[2]：近期服用過其他內用或外用皮質類固醇藥物或抗組胺藥物，對研究藥物過敏者。存在嚴重心、肺、腎等嚴重器官病變者。

選取我院2015年4月至2016年4月間收治的慢性蕁麻疹70例作為研究對象，采取隨機數表法，分為研究組35例及對照組35例。研究組中男15例，女20例，年齡為19至62歲，平均年齡為（34.7±3.8）歲，病程為3至18個月，平均病程為（7.5±2.2）個月；對照組中男14例，女21例，年齡為18至59歲，平均年齡為（33.2±3.5）歲，病程為3至20個月，平均病程為（7.7±2.3）個月。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取鹽酸左西替利嗪（國藥準字H20080662，浙江永寧藥業股份有限公司產，規格：5mg/片）治療，口服，1片/次，1次/d，連續服用3周。

觀察組在此基礎上聯合雷尼替丁（國藥準字H36021340，江西匯仁藥業有限公司產，規格：0.15g/片）治療，口服，1片/次，2次/d，連續服用3周。

1.3療效判定

以患者瘙癢程度、風團數量、風團大小及發作次數作為觀察指標，采取4級評分法（0-3分）進行評分，瘙癢程度：0分：無瘙癢；1分：偶爾瘙癢；2分：中度瘙癢，可忍受；3分：嚴重瘙癢，無法忍受。風團數量：0分：無風團；1分：不超過6個；2分：7至12個；3分：13個及以上。風團大小：0分：無風團；1分：直徑低于0.5cm；2分：直徑為0.5至2cm；3分：直徑超過2cm。發作次數：0分：無風團；1分：1次/d；2分：2-3次/d；3分：超過3次/d。取各評分之和作為總積分，并計算療效指數。療效指數=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%[3]。痊愈：風團全部消失，皮膚劃痕試驗呈陰性，相關癥狀基本消失，療效指數超過90%；顯效：風團基本消失，風團大部分消退，皮膚偶爾出現瘙癢，療效指數為61%-90%；有效：風團基本小時，中度瘙癢，療效指數為30%-60%；無效：風團未消退，甚至增多，瘙癢明顯，療效指數低于30%[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數

1.4統計學分析

本研究相關數據采取SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料均用（x±s ）表示，采取t檢驗；計數資料用率表示，采取x2檢驗，P<0.05表示存在差異，具有統計學意義。

2.結果

治療前：研究組癥狀總積分為（11.12±0.67）分，對照組為（11.09±0.65）分，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。治療后：研究組癥狀總積分為（0.97±0.32）分，對照組為（1.98±0.42）分，研究組總積分要低于對照組（P<0.05）。

研究組痊愈15例，顯效12例，有效5例，無效3例，總有效率為91.43%；對照組痊愈10例，顯效11例，有效6例，無效8例，總有效率為77.14%，研究總有效率要高于對照組（P<0.05）。

3.討論

慢性蕁麻疹是一種較為頑固的過敏性疾病，與多種因素有關，其中包括飲食、內分泌、物理因素、胃腸疾病等。目前，臨床認為慢性蕁麻疹主要由IgE介導的I型變態反應所致，在其發病過程中H1及H2組胺受體發揮了重要的作用。因此，臨床藥物治療過程中主要以抗組胺藥為主。

鹽酸左西替利嗪是一種選擇性H1受體拮抗制劑，可對組胺產生拮抗作用，并能夠抑制與組胺相關的變態反應，具有抗炎作用。但鹽酸左西替利嗪卻無法對H2受體產生作用，使其療效受到一定影響。雷尼替丁是一種選擇性H2受體拮抗劑，具有速效與長效的特征，可抑制五肽胃泌素、氨甲酰膽堿等刺激后所引起的胃酸分泌，從而使胃酶及胃酸活性下降，有利于促進治療效果。兩者聯用可起到互補效果，同時對H1及H2組胺受體產生抑制作用，進一步提升治療水平。

從本研究結果來看，治療后研究組總積分要低于對照組（P<0.05）；研究總有效率要高于對照組（P<0.05）。由此可見，鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹較鹽酸左西替利嗪單用的效果更優，可有效緩解患者病情。

參考文獻：

[1]王蘭英.鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國醫學文摘（皮膚科學），2011，28（04）：212-213.

[2]趙東，趙一棟.左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26（03）：335-336.

[3]黎娟芬，余震華.鹽酸左西替利嗪聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹112例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2010，10（09）：1040-1041.

[4]卓蔚青.鹽酸左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（8A）：92-93.