結(jié)腸鏡下治療腸息肉的臨床效果研究

甘國強

【摘要】目的：進行結(jié)腸鏡下治療腸息肉臨床效果的研究。方法：選擇我院2015年6月至2016年6月收治的90例腸息肉患者，回顧性分析這些患者的臨床治療資料。結(jié)果：全部研究對象都順利完成資料，具有100%切除有效率，2例患者出現(xiàn)術(shù)后切口輕度出血，腸穿孔等嚴重并發(fā)癥未發(fā)生。結(jié)論：結(jié)腸鏡下治療腸息肉臨床效果更好，并且能夠促進并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡；腸息肉；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0025-02

腸息肉是一種常見的消化內(nèi)科疾病，可發(fā)生于腸道任何部位，但以大腸息肉最常見，其中發(fā)病率最高的是直腸息肉和乙狀結(jié)腸息肉，發(fā)病率為55%～75%。實際中很多因素能夠誘發(fā)該疾病，包括生活習(xí)慣、遺傳、胚胎異常等，相對于女性男性發(fā)病率更高。貧血、大便帶血、腹痛是該病的主要癥狀，未得到及時治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，進而對健康造成嚴重影響。基于此，本研究將對我院2015年6月至2016年6月收治的90例腸息肉患者的結(jié)腸鏡治療效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月至2016年6月收治90例腸息肉患者作為研究對象，包括30例女患者、60例男患者，年齡范圍57～67歲，平均年齡為（61.8±5.6）歲，其中橫結(jié)腸息肉患者10例、乙狀結(jié)腸及直腸息肉患者60例、升結(jié)腸息肉患者10例、降結(jié)腸息肉患者10例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準備 手術(shù)前3天要求患者進行飲食控制，減少渣多食物的食用。術(shù)前要求患者處于禁食、禁飲狀態(tài)，同時采用灌腸法清晰患者倡導(dǎo)，并對患者進行血常規(guī)、凝血時間、心電圖、血型鑒定等檢查。

1.2.2手術(shù)方法 治療應(yīng)用儀器包括Olympus公司聲場的熱活檢鉗、息肉圈套器、電子結(jié)腸鏡和愛博高頻電凝治療儀；麻醉應(yīng)用的是咪達唑侖。醫(yī)護人員應(yīng)依據(jù)患者具體病情和身體狀況采用針對性的治療方法：帶蒂、柱狀、條狀息肉切除直接使用息肉圈器即可；基地較廣、無蒂息肉切除前，需先對患者腸壁黏膜進行腎上腺素鹽水注入，帶局部組織隆起后使用息肉圈器切除；橋樁或直徑大于5毫米息肉應(yīng)使用熱活檢鉗灼除，用熱活檢鉗鉗夾息肉的頭部或中部，提起簾幕狀根部后直接灼除。術(shù)后，所有患者運用抗生素進行常規(guī)抗感染治療。

2結(jié)果

研究中90名腸息肉患者手術(shù)都順利完成，息肉切除有效率100%。對全部患者開展病理活檢，結(jié)果顯示腺瘤性息肉比重較大，共72例患者，占比80%；增生性息肉患者共10例，占比為11.11%；炎性息肉患者共4例，占比為4.44%；平滑肌瘤患者共2例，占比2.22%；癌前病變患者共2例，占比為2.22%。同時，手術(shù)后發(fā)生切口輕度出血共2例，腸穿孔等其他嚴重并發(fā)癥未見發(fā)生，患者全部康復(fù)出院。

3討論

近年來人們生活水平逐漸提升，生活方式和飲食習(xí)慣隨之發(fā)生較大改變，進而造成我國逐年上升的腸息肉發(fā)病率。腸息肉具有并發(fā)癥多、病程長、起病慢等特點，不僅會對人們的正常生活和工作造成影響，還會在很大程度上嚴重威脅人們的身體健康。腸息肉是對結(jié)腸、直腸隆起病變的總稱，類型主要有家族性結(jié)腸息肉、幼年型息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、炎癥性息肉、淋巴性息肉等，其中腺瘤性息肉最為常見。現(xiàn)階段腸息肉臨床治療主要運用傳統(tǒng)手術(shù)切除法，雖然這種方法手術(shù)效果較好，但是具有出血量多、創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長等問題，進而對患者快速康復(fù)造成影響。在我國微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展過程中，結(jié)腸鏡開始得到廣泛運用，結(jié)腸鏡具有切口小、手術(shù)時間端出血量小、創(chuàng)傷小、手術(shù)視野廣等優(yōu)勢，進而得到廣大患者的普遍認可。同時相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡使用范圍較廣，以下幾種均可使用：①無明確原因的消化道出血和腹部腫塊，大腸和回腸末端病變無法及時排除者。②疑似為良性或惡性結(jié)腸腫瘤，X線檢查無法確認者。③鋇劑檢查或腸系檢查結(jié)果異常，需對病變性質(zhì)和病變范圍進一步明確者。雖然結(jié)腸鏡下腸息肉治療效果顯著，但這種治療方式也易引發(fā)諸多并發(fā)癥，其中較為常見的兩種并發(fā)癥是出血和穿孔，出血率6%、穿孔率0.5%，所以結(jié)腸鏡下治療腸息肉需要全面、有效的護理，進而降低并發(fā)癥發(fā)病率。另外，穿孔可以通過結(jié)腸鏡直接觀察到，醫(yī)生可使用金屬架直接夾閉穿孔位置，經(jīng)有效治療穿孔可完全恢復(fù)。本次研究中90例患者全部順利完成資料，息肉切除有效率100%，2例患者術(shù)后出現(xiàn)切口輕度出血，腸穿孔等嚴重并發(fā)癥未出現(xiàn)，全部康復(fù)出院。所以，結(jié)腸鏡下治療腸息肉不僅能夠收獲良好療效，還能夠促進并發(fā)癥發(fā)生率的降低，對于患者快速康復(fù)出院具有較大意義，可進行臨床全面推廣。

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