雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒不良腹瀉的效果分析

趙國云

【摘要】目的：分析聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散治療小兒不良腹瀉的療效情況。方法：2015年3月-2015年11月，將本院收治的76例消化不良腹瀉患兒按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=38）與觀察組（n=38），對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散單藥治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散治療；比較兩組臨床總有效率、大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：觀察組臨床總有效率達(dá)97.37%，顯著高于對(duì)照組78.95%（P<0.05）。觀察組大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散治療小兒不良腹瀉可有效提高臨床療效，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；腹瀉；雙歧桿菌活菌；蒙脫石散

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0033-02

小兒腹瀉的發(fā)生率僅次于呼吸道感染，居小兒常見病第二位，本病又以小兒消化不良性腹瀉最為多見，該病以小兒大便性狀及次數(shù)改變?yōu)橹饕卣鳎喟檫M(jìn)食受限及嘔吐，重癥者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水癥狀，嚴(yán)重影響影響患兒生長發(fā)育。尋求一種安全、有效的治療方法對(duì)促進(jìn)患兒健康具有重要意義。本研究中，觀察組聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散治療小兒消化不良性腹瀉，收效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月-2015年11月收治的76例腹瀉患兒按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=38）與觀察組（n=38）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《小兒內(nèi)科學(xué)》消化不良性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡不足14歲；家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化性潰瘍、存在昏迷者；研究藥物過敏者；合并嚴(yán)重腎、心、肝、腎疾病或者代謝性疾病者。對(duì)照組，男21例，女17例；年齡7-12歲，平均（8.9±1.6）歲；病程1-12d，平均（5.7±1.1）d；脫水程度：26例輕度脫水，12例中度脫水。觀察組，男20例，女18例；年齡7-13歲，平均（8.6±1.9）歲；病程2-11d，平均（5.6±1.2）d；脫水程度：27例輕度脫水，11例中度脫水。兩組患兒脫水程度、病程、年齡以及性別等方面資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患兒均常規(guī)給予抗病毒、抗感染、降溫、糾正水及電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，脫水者酌情給予口服或者靜脈補(bǔ)液。對(duì)照組給予蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字：H19980050，生產(chǎn)廠家：海力生制藥），藥物用量及用法：tid，1袋/次，空腹溫水送服。觀察組聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散及雙歧桿菌活菌（國藥準(zhǔn)字：S10960040，生產(chǎn)廠家：康田制藥），藥物用量及用法：蒙脫石散，tid，1袋/次，空腹溫水送服；雙歧桿菌活菌，2次/d，2粒/次，餐后口服。

停藥標(biāo)準(zhǔn)：患兒大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常后，再鞏固治療2d，然后停藥。治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒服藥反應(yīng)及生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床總有效率、大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間。臨床總有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，顯效：患兒用藥3d后，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)明顯減少，體溫恢復(fù)至正常水平，且未見腹痛及嘔吐等癥狀；有效：患兒用藥3d后，大便性狀基本恢復(fù)正常，大便次數(shù)有所減少，體溫有所改善，腹痛及嘔吐等癥狀也有所改善；無效：患兒用藥3d后，大便性狀、大便次數(shù)、臨床癥狀（嘔吐、腹痛、發(fā)熱）等未見改善，甚至加重。臨床總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）的形式表示，組間大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間臨床總有效率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床總有效率

觀察組臨床療效情況：25例顯效，12例有效，1例無效，臨床總有效率達(dá)97.37%（37/38）；對(duì)照組臨床療效情況：16例顯效，14例有效，8例無效，臨床總有效率達(dá)78.95%（30/38）；觀察組臨床總有效率更高，χ2=11.236，P=0.013，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間

觀察組大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間分別為（1.83±0.48）d、（2.81±0.63）d，對(duì)照組分別為（2.24±0.52）d、（3.52±0.87）d，觀察組大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間更短，t分別為5.231、4.172，P分別為0.011、0.014，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹瀉屬小兒常見病、多發(fā)病，是引起小兒消化吸收功能障礙、營養(yǎng)不良及發(fā)育滯后的主要原因之一。現(xiàn)今，臨床上多采用對(duì)癥療法治療小兒消化不良性腹瀉（如止瀉、抗炎等），然而，在治療過程中極易引起腸道菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。

蒙脫石散屬小兒腹瀉常用藥物，呈紋狀結(jié)構(gòu)，且表面電荷呈非均勻態(tài)分布，該藥可通過清除患兒消化道內(nèi)細(xì)菌、病毒及其毒素，而起到抑菌、滅菌的作用；此外，該藥還可提高消化道粘膜屏障功能，具有抗感染、退燒作用，可緩解并發(fā)癥狀，有利于促進(jìn)患兒康復(fù)，然而，因該藥需經(jīng)消化道入血，起效較慢，臨床療效不甚理想。雙歧桿菌活菌屬腸道菌群生物制劑，該藥可通過在消化道粘膜表面形成生物屏障，而起到抑制病菌入侵、定植的作用；此外，它可產(chǎn)生醋酸及乳酸，從而減低消化道PH值，抑制致病菌的繁殖及生長，促進(jìn)有益菌的生長及補(bǔ)充，有助于促進(jìn)患兒腸道菌群平衡[2]。

本研究中，觀察組聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌及蒙脫石散，觀察組臨床總有效率達(dá)97.37%，顯著高于對(duì)照組78.95%；此外，觀察組大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌以及蒙脫石散治療小兒消化不良性腹瀉可有效提高臨床療效，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27（13）：2060-2061.

[2]石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對(duì)比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（1）：143-144.