整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒中的應用效果及預后影響

蔡晶 周保洪

【摘要】目的：觀察整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒中的應用效果及預后影響。方法：回顧性分析本院于2015年5月-2016年5月診治的180例急診DKA患者的臨床資料，并根據對其進行的護理干預方式分為兩組，對照組96例行常規護理，研究組84例行整理護理，對比兩組護理效果及生活質量情況。結果：研究組護理效果優于對照組（P<0.05）；研究組生活質量評分高于比對照組（P<0.05）結論：急診DKA患者治療中予以整理護理，可提高其對疾病知識的知曉率，且主觀感受良好，有效提高預質量，具推廣價值。

【關鍵詞】整體護理；急診；糖尿病酮癥酸中毒；預后

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0041-02

急診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）屬糖尿病常見并發癥，其具發病快、病情急等特點，若不及時予以治療極易出現昏迷、休克，甚至死亡等危險，故臨床針對該病患者護理需予以高度重視[1]。為進一步探討有效的護理方案，本研究針對已選定的180例急診DKA患者分別行不同護理方案的效果進行分析，現作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院于2015年5月-2016年5月診治的180例急診DKA患者的臨床資料，并根據對其進行的護理干預方式分為兩組；對照組96例中男女比例51：45，年齡22-75歲，平均（45.21±6.84）歲；研究組84例中男女比例44：40，年齡21-77歲，平均（46.71±6.24）歲；發病原因：無明顯誘因20例，飲食或治療不合理38例，胰島素中斷治療122例，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，提供良好的住院環境，密切監測患者生命體征、瞳孔及尿量等變化，同時做好血糖記錄，備好急診物品。研究組于此基礎上行整理護理，具體如下：①健康教育：護理人員囑患者用藥期間切勿擅自停藥或加減藥量；正確指導患者如何使用血糖儀與胰島素注射方法；告知患者運動量切勿過大，且合理控制運動時間。②心理護理：急診DKA患者病情較嚴重，故極易產生抑郁、焦慮等負面情緒，護理人員需主動與患者進行心理溝通，并采用溫和的語氣向其詳細講解DKA疾病發生原因及具體治療方案，以增強其自我管理能力，并緩解負面情緒。③飲食護理：DKA患者飲食需遵循糖尿病飲食相關原則，針對已昏迷患者則經胃管攝入流質飲食；囑患者少食多餐，鼓勵其多飲水。

1.3觀察指標與評定標準

護理效果：包括疾病知識知曉率及患者舒適、疼痛及抑郁等主觀感受；生活質量予以世界衛生組織制定生活質量測定量表（WHOQOL-BREF）評估，共包含四個維度，分值均介于30-90分，分值越高，生活質量越佳[2]。

1.4統計學分析

本研究數據均以SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（ ±s）表示，計數資料組間率比較采用X2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理效果對比

研究組疾病知識知曉率95.24%（80/84），舒適度60.71%（51/84），疼痛率4.76%（4/84），焦慮程度34.52%（29/84），對照組分別為80.21%（77/96）、34.38%（33/96）、17.71%（17/96）、47.92%（46/96），研究組護理效果顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組生活質量比較

研究組生活質量各維度評分均比對照組高（P<0.05），如表1。

3.討論

急診DKA屬臨床較常見糖尿病并發癥，一旦患者出現DKA癥狀，臨床需立即予以有效治療與護理，否則嚴重危及其生命安全。本研究回顧性分析已選定的180例急診DKA患者分別行不同護理干預的效果，以期為臨床護理提供科學指導。

本研究結果顯示：研究組疾病知識知曉率與主觀感受（舒適度、疼痛、焦慮）均優于對照組，提示整體護理應用于急診DKA患者可有效提高患者對疾病知識的認識度，并改善其主觀感受。分析原因可能為：常規護理通常僅注重患者身體護理，而忽視護患溝通、健康教育、心理護理等方面。整體護理中護理人員囑患者遵醫囑用藥，并耐心指導患者正確使用血糖儀與胰島素注射方法；鼓勵患者多進行有氧運動。此外，護理人員主動與患者進行心理溝通，并采用溫和的語氣向其詳細講解DKA疾病發生原因及具體治療方案，以增強其自我管理能力，并緩解負面情緒，從而提高護理治療依從性。本研究結果顯示：研究組生活質量社會功能、物質功能等維度評分均顯著高于對照組，這與黃映華、陳雪云[3]等人文獻研究結果類似，提示整體護理可有效改善急診DKA患者預后質量。究其原因可能為：護理人員與結合目前最流行的護理模式，形成“生物-社會-心理”的模式，以滿足急診DKA患者心理、身體、社會及文化等方面要求，以利于患者康復[4]。護理人員根據患者標準體重與勞動強度計算其所需攝入熱量，且根據其體重變化合理調整食物的攝入量；囑患者少食蛋白質、糖類及脂肪，多攝入纖維素[5]。

綜上所述，整體護理應用于急診DKA患者，不僅可提高患者疾病知識知曉率與主觀感受，而且有效改善預后，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]顧蘭，吳嘉維.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[2]常麗，曹玉芝，蘇宏.老年糖尿病酮癥酸中毒42例臨床特點及護理[J].護理與康復，2016，15（07）：644-646.

[3]陳詠敏.老年糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護理配合[J].護士進修雜志，2013，28（23）：2205-2206.

[4]黃映華，陳雪云，郭粉蓮.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].海南醫學，2014，25（22）：3431-3432.

[5]張培紅.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].護理實踐與研究，2015，12（06）：11-13.