腦梗患者吞咽障礙的臨床護理體會

儲梅

【摘要】目的 對腦梗病發后出現吞咽功能障礙的患者實施護理，并總結護理經驗。方法 選擇2014年至2016年兩年內的90例腦梗并且發生吞咽功能障礙的患者實施護理，在分完組別后，對照組的患者實施常規的護理方式，而觀察組的患者實施優質的護理措施，對比兩種護理方式的護理成效。結果 對照組患者的護理效果要遠遠的小于觀察組的護理效果，并且觀察組患者對相關醫護人員的滿意度也要遠大于對照組的患者。結論 對于腦梗后發生吞咽功能障礙的患者，要能夠細心的進行護理，保證護理的有效性，還要能夠在護理中以患者的實際需要為主要的護理內容，以此來更好的加強對患者的護理質量。

【關鍵詞】腦梗患者；吞咽功能障礙；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0042-02

前言：

對于腦梗的患者而言，吞咽功能困難是較為常見的一種并發癥，該種情況發生的主要原因是患者腦部吞咽功能神經受到損害，患者在發生該類并發癥后，因為機體不能夠很好的攝入所需營養，所以很容導致營養不足的現象，進而影響疾病的康復，所以，對腦梗后吞咽功能障礙的患者實施有效的護理措施是十分必要的，本文意在對這種護理手段以及經驗進行分析，洗具體內容如下所示。

1.資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

通過飲水試驗的方式選擇90例腦梗且吞咽功能障礙的患者，將其作為本次研究的主要對象，患者最小年齡50歲，最大年齡68歲，平均年齡為（56.3±2.7）歲，在所有的患者中，男性患者的人數為36例，女性為54例，將所有的患者按照隨機的分配方式平均分為兩個組別，因為兩組患者在年齡、性別以及病情程度上無較大差異，故而能夠進行對比。

1.1.2 飲水試驗

讓患者采取坐位，并準備30毫升的溫開水，觀察患者的飲水情況，一次飲水時間不超過5秒，并且未發生咳嗽為正常，如果飲水時間超過5秒或者分為2次以上喝完但并未發生咳嗽為可疑，如果1次或者多次不能飲完并且出現咳嗽的情況，為異常，對患者在飲水過程中的張口情況，喉頭上提情況，吞咽后是否發生咳嗽狀況以及吞咽后患者的聲音是否是異常進行如實的記錄，此外，要能夠依據患者的飲水情況對其能否正常的進行進食進行判斷。

1.2 研究方法

對于能主動進食但是依舊患有吞咽功能障礙的患者護理，首先要能夠選擇一個合適的體位——坐位，不能夠坐位的患者采用半坐臥位，將頭部向前微曲以防止食物反流或者誤吸，對于偏癱的患者要能夠墊高頸部，進食后也要保證頸部太高超過30分鐘，以免食物逆流至鼻腔。對于食物的護理，要能夠給予患者軟食，一次一湯匙，如果患者的口腔有問題，要盡量將食物推至舌根部依靠反射吞咽食物。

對于不能主動進食或飲水試驗后有明顯嗆咳的患者的護理，要采用鼻飼的方式，在鼻飼之前將患者的床頭抬高30°～80°，插入8～10厘米的胃管，然后注入10～20毫升的溫開水，準備好150～250毫升的流質食物，通過8～10分鐘的速度鼻飼，結束后，要讓患者處在半臥位，防止食物的反流，此外，還要能夠每日為患者清洗口腔2～3次，以避免發生肺部以及口腔的感染現象。

最后是要幫助患者進行康復訓練，在康復訓練中主要分為四個步驟進行，其一是要能夠讓患者通過發生運動以及常規的磕牙等動作來幫助唇部以及口腔內肌肉運動[1]。其二要能夠用冰棉棒來刺激患者的腭弓，以刺激的方式來提高對患者的吞咽訓練。其三要讓患者能夠按照相關護士人員的囑咐進行訓練，以深呼吸——憋氣——咳出的步驟來對患者進行呼吸訓練，增強患者的咳出能力；最后要對患者的吸吮能力進行訓練，使其能夠體驗到吸吮以及喉抬高的感覺，并盡力的模仿這種感覺，直至中度吸吮力量時進行吸吮，然后立即開始做喉抬高訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理有效率以及對相關醫護人員的滿意度。

2.結果：

3.分析：

腦梗是腦血管疾病中常見的疾病，而在腦梗患者的常見并發癥中，吞咽功能障礙所占比例較大，導致患者發生這種并發癥的主要原因是患者的雙側大腦皮層或者腦干中相關的神經受到損傷，對于發生腦梗后吞咽功能障礙的患者，要能夠加大對于臨床護理的力度，要增加護理的有效性，才能夠保證患者的生理功能的恢復[2]。在護理方面，相關的醫護人員要能夠依據患者的體味變化以及飲食結構等進行吞咽功能的訓練，以循序漸進的方式來更好的維持患者的進食狀態，避免誤吸的情況，要能夠在幫助患者進食的同時訓練患者的吞咽功能，以科學的訓練方式以及進食方法來進行鍛煉，以此來不斷提高患者吞咽區域的敏感度，增加吞咽反射能力，調動吞咽過程中的神經肌肉，促使吞咽功能的恢復[3]。

本研究結果顯示，90例患者經過護理干預后，對照組有73.3%（33例）的患者吞咽功能得到有效的改善，而觀察組有93.3%（42例）的患者吞咽功能得到了提高，兩組患者護理情況對比，觀察組患者的護理有效性要遠大于對照組的患者。此外，還減少了患者誤吸的發生，提高了患者的生活質量。

綜上所述，在腦梗患者吞咽障礙的臨床護理中，要根據吞咽障礙審查結果，采取不同方式的護理，從而提高患者的生存幾率，改善患者的生存質量。

參考文獻：

[1]倪光偉. 腦梗患者吞咽障礙的臨床護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2014，23：142—143.

[2]徐艷. 腦梗患者吞咽障礙的臨床護理體會[J]. 大家健康（學術版），2016，12：226—227.

[3]王梅，程廣紅，金麗梅. 55例腦梗患者吞咽障礙的護理體會[J]. 黑龍江中醫藥，2010，01：28.