護理干預促進脛腓骨骨折患者術后康復的臨床研究

費曉露

【摘要】目的：探討個體化護理對脛腓骨骨折患者術后康復的促進效果。方法：選取我院2014年6月至2015年12月收治的116例脛腓骨骨折患者，按照入院順序奇偶法將其為對照組（n=58）和觀察組（n=58），分別給予常規(guī)護理、個體化護理，比較兩組患者術后康復情況。結(jié)果：觀察組患者滿意度達96.55%，明顯高于對照組86.21%（P<0.05）。術后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組骨折愈合優(yōu)良率為94.83%，也明顯高于對照組82.76%（P<0.05）。結(jié)論：個體化護理可促進脛腓骨骨折術后患者康復，提高患者滿意度，具有較大臨床推廣價值。

【關鍵詞】脛腓骨骨折；滿意度；骨折愈合優(yōu)良率；個體化護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0049-02

脛腓骨骨折屬臨床常見骨科疾病，其發(fā)生率約占骨折總發(fā)生率的13.7%[1]。然而，脛腓骨特殊的解剖結(jié)構(gòu)（如肌肉等軟組織覆蓋少、中下段供血差等），無疑增加了其術后康復難度。如何加速患者康復、改善患者預后是臨床亟待解決的重要課題。本研究中，58例觀察組患者接受個體化護理，護理效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序奇偶法將我院2014年6月至2015年12月116例脛腓骨骨折患者分為對照組（n=58）和觀察組（n=58）。納入標準：具有明確外傷史，經(jīng)X線診斷為脛腓骨骨折；均接受切開復位內(nèi)固定手術；知情同意。排除標準：合并小腿嚴重軟組織損傷者；合并凝血功能障礙者；合并嚴重腎肝功能異常及心功能不全者。對照組，男性33例，女性25例；年齡20-64歲，平均（39.95±5.49）歲；受傷原因：44例交通事故，9例高處墜落，5例重物壓砸。觀察組，男性34例，女性24例；年齡19-61歲，平均（39.41±5.63）歲；受傷原因：42例交通事故，10例高處墜落，6例重物壓砸。兩組患者受傷原因、年齡分布及性別構(gòu)成情況對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)脛腓骨骨折術后護理，即健康教育、疼痛護理、藥物護理、生活護理等。觀察組加行個體化護理，具體包括下述幾點內(nèi)容。（1）個體化心理護理。脛腓骨骨折患者經(jīng)歷了暴力侵犯、工傷事故、車禍等不良事件，且術后多伴隨活動受限、疼痛等癥狀，極易引起悲觀、抑郁、焦慮情緒。護士應與患者親切交談，以緩解其緊張感及陌生感；講解成功康復病例，以幫助患者樹立自我康復信心；說明情緒與康復之間的關系，根據(jù)患者理解能力向其介紹1-2種自我情緒管理方法，若患者理解能力較強，可指導患者通過冥想療法、肌肉放松療法進行情緒管理，若患者理解能力較差，可指導患者采用注意力轉(zhuǎn)移療法、深呼吸等進行情緒管理。（2）個體化飲食護理。護士應充分尊重患者飲食習慣，與患者一同制定科學化、個體化飲食計劃。術后1-2周飲食宜清淡，鼓勵患者攝入蛋類、蔬菜、豆制品、魚湯等食物；術后3-4周飲食宜營養(yǎng)豐富，鼓勵患者攝入動物肝臟、田七煲雞等食物[2]。（3）個體化功能鍛煉。術后功能鍛煉應遵循由輕到重、循序漸進、早鍛煉及晚負重的原則。術后1d，護士應指導患者進行踝關節(jié)背伸、跖屈運動，股四頭肌、腓腸肌等長收縮，此外，還應被動活動患者髕骨。術后2-3d，進行連續(xù)關節(jié)被動運動（CPM）。術后1-2周，鼓勵患者進行床上不負重患側(cè)踝關節(jié)、膝關節(jié)、足關節(jié)、髖關節(jié)運動。術后3-5周，在原有鍛煉基礎上，鼓勵患者進行扶床活動（患側(cè)下蹲、踢腿、屈膝、屈髖等）。術后6周，可進行部分負重練習。護士應根據(jù)患者年齡、性別、身體狀況合理制定功能鍛煉的活動強度，以患者能夠耐受，且不感疲憊為宜。

1.3 觀察指標

對比兩組滿意度情況（應用我院自制滿意度評價表測評患者滿意度，總分100分，90-100分代表滿意，70-89分代表較為滿意，小于70分代表不滿意）及骨折愈合優(yōu)良率（優(yōu)：愈合良好，未見感染，膝關節(jié)、踝關節(jié)及日常活動不受限，無疼痛、步態(tài)正常；良：愈合良好，未見感染，膝關節(jié)、踝關節(jié)活動輕微受限，但膝關節(jié)活動度大于正常值的80%，踝關節(jié)活動度大于正常值的75%，偶見疼痛、步態(tài)正常、日常活動輕微受限；中差：未達到以上標準[1]）。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，兩組滿意度及骨折愈合優(yōu)良率以（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1.5 兩組滿意度情況比較

觀察組滿意、較為滿意、不滿意例數(shù)分別為32例、24例、2例；對照組上述指標分別為19例、31例、8例；觀察組滿意度為96.55%（56/58），明顯高于對照組86.21%（50/58）（χ2=3.940，P=0.047）。

2.2 兩組骨折愈合優(yōu)良率比較

術后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組骨折愈合優(yōu)良率為94.83%（優(yōu)34例、良21例、中差3例），明顯高于對照組82.76%（優(yōu)29例、良19例、中差10例）（χ2=4.245，P=0.039）。

3 討論

脛腓骨骨折為骨科多發(fā)病、常見病。手術是脛腓骨骨折的首選治療方案。個體化、針對性的護理干預是手術療效及預后情況的重要保障[3]。

本研究結(jié)果提示，接受個體化護理的觀察組患者的滿意度及骨折愈合優(yōu)良率分別為96.55%、94.83%，均明顯高于對照組86.21%、82.76%（P<0.05）。其原因很可能與以下幾點有關，個體化心理護理有助于緩解患者不良情緒，減低患者應激水平，既可增進患者治療及護理依從性，又可拉近護患關系；個體化飲食護理可增進患者食欲、促進患者正氮平衡、加速患者康復；個體化功能鍛煉可促進患者肢體及關節(jié)功能康復。

綜上，個體化護理可促進脛腓骨骨折術后患者康復，提高患者滿意度，值得臨床廣泛性應用及推廣。

參考文獻：

[1]李科.微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)聯(lián)合中醫(yī)外治法治療脛腓骨骨折的療效研究[D].鄭州：河南中醫(yī)學院，2014：1-28.

[2]閆慶萍，孫欣，賈倩，等.脛腓骨骨折的術后護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（2）：331-332.

[3]高芳.綜合護理干預在脛腓骨骨折患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（33）：191-193.