風險管理在感染科護理工作中的應用探究

道梅英

【摘要】目的：進行感染科護理中風險管理應用效果的探討。方法：選擇我院2015年6月2015年12月收治400例患者成立對照組，選擇我院2016年1月至2016年6月收治400例患者成立觀察組。觀察組護理工作實施風險管理，對照組護理工作實施常規管理，進行觀察組、對照組護理工作成效的對比。結果：觀察組不良事件發生率為3.2%，對照組不良事件發生率為11.3%，觀察組不良事件發生率更低，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。觀察組并發癥發生率、住院時間延長率、職業傷害發生率均低于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。結論：風險管理能顯著降低護理工作不良事件，對于改善患者預后、提升護理質量具有重要意義，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】風險管理；感染科；護理工作；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0050-02

醫療結構中感染科負責各類傳染病的治療，收治患者所患疾病主要包括梅毒、病毒性肝炎等。由于這些患者多攜帶病原體，相關醫護人員往往需要面臨較大風險，而這也增加了感染科醫療管理工作的難度。為了有效控制感染科醫護人員面臨傳染風險，本研究將選擇我院2015年6月至2016年6月收治800例患者，進行護理工作中風險管理的對比分析，探討感染科護理工作中風險管理的價值。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月2015年12月收治400例患者成立對照組，選擇我院2016年1月至2016年6月收治400例患者成立觀察組。對照組400例患者中包括230例女、170男，年齡范圍8～74歲，平均年齡為（42.5±6.7）歲。觀察組400例患者中包括223例女、177男，年齡范圍10～73歲，平均年齡為（41.6±7.3）歲。兩組患者一般臨床資料差異不大，不存在統計學意義，P>0.05，可進行比較。

1.2方法 對照組實施常規管理，觀察組實施風險管理，風險管理內容包括：①明確護士長職責：以護士長為核心建立護理團隊，護士長負責團隊領導、監督、協調，并對團隊護士進行職業素質培養。團隊內設置一名助手和一名副助手，助手輔助護士長各項工作，輔助手負責質量監督工作。②風險要素的識別和干預：入院初與患者進行深入溝通，在充分掌握患者病情、文化背景、家屬陪護等情況的基礎上，對基礎狀況差、活動不便、配合意識不強、疾病認識不足、皮膚損傷、衛生習慣差等高危人群進行識別。針對患者及其家屬開展健康知識宣講，使他們能夠充分掌握傳染疾病知識、交叉感染知識、疾病注意事項等。針對存在焦慮等情緒患者進行心理護理，引導其積極配合治療。③開展消毒和隔離管理：嚴格管理患者陪護人員，限定探視區域和探視頻率，防護隔離人員密集區域。嚴格統計和處理病房廢料，對病房進行定期消毒，避免病房存在尖銳物品。④強化防護用具檢驗和使用：組織資深護理人員指導患者及家屬正確使用面罩、護目鏡、隔離服、無菌手套。針對A類疾病傳染病患者（結核、艾滋病、病毒性肝炎）的日用品、隔離用具進行定期質檢和消毒。⑤強化危險品管理：專門存放易會發、高刺激性藥品，對存放場所進行定期清潔和消毒。開展培訓，使護士能夠正確使用和配置消毒劑，并做好進行相應防護。開展定期體檢，對于出現異常護理人員進行崗位調整，并進行后續觀察。⑥開展人文關懷：由于身體不適、缺少社會支持等原因，傳染病患者多存在焦慮和抑郁情緒，而護理人員也會因感染風險而存在較大心理負擔，所以感染科應強化對患者、護理人員的日常關懷和心理疏導。

1.3統計學方法 運用SPSS21.0軟件進行數據的統計處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t進行計量資料檢驗，用率（%）表示計數資料，用χ2進行計數資料檢驗。P<0.05時，數據差異存在統計學意義。

2結果

2.1觀察組、對照組不良事件發生率對比 觀察組400例患者中出現2例護理差錯、5例不依從、2例護患糾紛、2例意外傷害、1例其他，共12例護理不良事件，不良護理事件發生率為3.0%。對照組400例患者中出現12例護理差錯、23例不依從、5例護患糾紛、3例意外傷害、2例其他，共44例護理不良事件，不良護理事件發生率為11.0%。觀察組、對照組數據差異存在統計學意義，P<0.05.

2.2觀察組、對照組服務質量指標對比 觀察組患者滿意度為97.6%、并發癥發生率為23.4%、住院時間延長率為3.4%、交叉感染率為0%、職業傷害率為1.5%，對照組患者滿意度為87.5%、并發癥發生率為32.7%、住院時間延長率為6.7%、交叉感染率為0%、職業傷害率為4.3%，觀察組、對照組數據差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

感染科存在較高職業傷害風險、交叉感染風險，某個環節的疏忽會對護理工作整體造成嚴重影響。實際中感染科風險主要包括：①生物學風險：病原體通過患者傳播，易出現交叉感染，主要途徑包括接觸、呼吸道、血液。②理化危害：部分有毒藥劑存在細胞毒性損害，接觸后會在體內積累，進而對身體健康造成危害。③患者及家屬負面心理：患者因疾病等因素會出現負面心理，進而對治療工作造成影響；面對傳染病患者護理人員心理壓力較大，進而對護理工作的規范率、有效性造成影響。④護理技術和防護能力差：實際護理工作中一些護理人員護理水平不高，缺乏護理防護意識，這些都會產生安全隱患。⑤管理缺陷：管理制度不完善、護理人員超負荷工作、健康教育缺位等。

依據感染科風險來源可知，強化對護理工作風險的防范，需要從護理人員和患者兩個角度出發。護理人員方面應當強化培訓和管理，患者方面應當強化關懷和引導，只有這樣才能夠實現對相關風險的有效預防。本研究中，觀察組不良事件發生率為3.0%，對照組不良事件發生率為11.0%，觀察組不良事件發生率更低，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。患者滿意度、并發癥發生率、住院時間延長率、交叉感染率為、職業傷害率方面，觀察組分別為97.6%、23.4%、3.4%、0%、1.5%，對照組分別為87.5%、32.7%、6.7%、0%、4.3%，觀察組、對照組數據差異存在統計學意義，P<0.05。綜上所述，在感染科護理工作中應用風險管理，能夠有效降低護理不良事件發生率、并發癥發生率、住院時間延長率、交叉感染率為、職業傷害率，提升護理人員滿意度，可顯著提升感染科護理工作質量，具有較高臨床推廣價值。

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