手足口病患兒神經系統損害的觀察及護理

馮亞麗

【摘要】由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71等病毒感染引起的一種急性傳染病稱之為手足口病，多見于嬰幼兒以及學齡前兒童。當該疾病發展到II期時，很容易并發神經系統損害，而且發病迅速，嚴重威脅患兒的生命安全。臨床是應該對手足口病患兒給予相對應的綜合護理，常見的護理方法有心理護理、發熱護理、神經系統護理、皮膚護理、飲食護理、神經源性肺水腫、肺出血的護理等護理方案。及時的配合臨床醫生進行手足口病患兒神經系統損害的預防和治療，系統科學化且有針對性的護理能夠為患者養成良好的生活飲食習慣、預防并發癥的產生、幫助患者及其家屬樹立抵抗疾病恢復健康的信心、讓患者能夠盡早康復早日擺脫病痛的糾纏。

【關鍵詞】手足口病；神經系統損害；觀察護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0051-02

由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71等病毒感染引起的一種急性傳染病稱之為手足口病，多見于嬰幼兒以及學齡前兒童[1]。當該疾病發展到II期時，很容易并發神經系統損害，而且發病迅速，嚴重威脅患兒的生命安全。而治療后護理人員應該對患者進行有針對性的綜合護理，系統科學化的護理能夠為患者養成良好的生活飲食習慣、預防并發癥的產生、幫助患者及其家屬樹立抵抗疾病恢復健康的信心、讓患者能夠盡早康復早日擺脫病痛的糾纏。

1. 手足口病患兒神經系統損害的觀察及護理

1.1 緊密觀察患者病情發展。

手足口病的患兒早期臨床表現為發熱、四肢顫抖、精神差、嘔吐無力等癥狀。臨床醫護人員需要緊密的觀察患者的病情發展情況，包括：監測患者呼吸、體溫、血壓等生命體征、患者意識狀態是否保持清醒、監測患者血糖、血常規等生化指標、監測記錄患者的輸液量、飲食、尿量等出入水量[2]、以及觀察患者臨床癥狀改善情況，即是否退熱、是否嘔吐、是否昏迷等[3]。

1.2 對患者進行心理護理

醫護人員應該及時的對患者及其家屬進行心理護理。比如了解患者目前家庭情況、安撫患者及其家屬因為病痛導致的焦躁、恐懼等負面情緒、給予患者及家屬照顧與關懷，幫助他們建立抵抗疾病、恢復健康的心情、和患者一起抵抗疾病，樹立信心、讓患者保持積極樂觀的心態[4]。

1.3 發熱護理

醫護人員需要時刻關注患者體溫情況，如果患者體溫出現發熱時，根據實際體溫情況進行相對應的治療。有研究認為如果體溫小于39攝氏度為了避免掩蓋患者病情觀察，此時要謹慎進行降溫處理，盡可能不降溫處理。如果患者體溫大于39攝氏度時，則需要立刻進行降溫處理[5]。通常降溫處理方法有物理降溫和服用藥物。物理降溫是指用溫水或者酒精檫拭身體，并且頭敷冰袋。藥物治療是指口服對乙酰氨基酚等退燒藥物。

1.4 神經系統護理

醫護人員密切監測患者病情發展時、要注意觀察患者是否出現神經系統損害?；颊呱窠浵到y受到損害臨床表現通常為：精神萎靡、嗜睡、頭痛難忍、嘔吐等等癥狀。當患者一旦出現神經系統損害時，立即配合醫生進行腰穿、腦電圖、腦脊液等檢查，并且靜脈滴注甘露醇防止顱內高壓。根據患者的實際情況給予糖皮質激素、苯巴比妥鈉等藥物治療患者腦水腫、驚厥等癥狀[6]。

1.5 皮膚護理

患者所處環境需要保持清潔干燥舒適，患者衣物要經常更換清洗，穿棉質柔軟寬松的衣服。經常為患者修理指甲，避免抓傷皮膚。用清水擦洗患者皮膚，禁用刺激性的洗浴液等物品，擦洗時動作要輕柔，不要搓破皮疹。同時注意保暖不要受涼。每日進食后用生理鹽水漱口，如果口腔潰瘍疼痛難忍，可少量涂抹2%的利多卡因?；颊叽笮”阒笠皶r清洗并保持干燥[7]。

1.6 飲食護理

患者禁止食用辛辣刺激性食物，多吃水果等富含豐富維生素的食物，多喝水。食物多以流質或者辦流質為主，且溫度不宜過高[8]。

1.7 神經源性肺水腫、肺出血的護理

當患者出現肺水腫、肺出血等并發癥時，應對患者進行相關護理。適當墊高患者頭部從而幫助患者保持呼吸通暢， 當患者呼吸不暢通時，給予機械通氣， 并低流量吸氧。同時觀察并及時給患者進行霧化稀釋痰液并吸痰， 這樣可以提升肺泡內氧分壓， 增加功能殘氣量， 從而改善患者缺氧的情況。給予改善心功能的藥物治療，比如甲氰吡酮。它能增強心肌收縮，擴張動脈血管，從而降低心臟負荷改善心功能。切忌隨意更改藥物或者劑量。合理使用抗生素防止感染[9]。

1.8 隔離消毒

手足口病是一種傳染病，可以通過消化道、呼吸道等多種途徑傳染[8]。因此隔離消毒是非常重要的。將患者安置于傳染病房進行隔離，避免交叉感染。患者行動以及家屬探視等均要受到嚴格約束，不能隨意外出。病房早晚使用循環消毒機空氣消毒2次，每次1個小時左右[10]。地面每天使用消毒液擦洗2-3次，患者接觸使用的餐具、水杯、洗漱用品等都需要進行嚴格消毒。病房需要定期開窗通氣。

參考文獻：

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[7]周慧琴， 江冬. 重癥手足口病患兒的護理[J]. 護理實踐與研究， 2012， 09（20）：74-75.

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