手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的觀察及護(hù)理

馮亞麗

【摘要】由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71等病毒感染引起的一種急性傳染病稱之為手足口病，多見于嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童。當(dāng)該疾病發(fā)展到II期時，很容易并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害，而且發(fā)病迅速，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。臨床是應(yīng)該對手足口病患兒給予相對應(yīng)的綜合護(hù)理，常見的護(hù)理方法有心理護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血的護(hù)理等護(hù)理方案。及時的配合臨床醫(yī)生進(jìn)行手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的預(yù)防和治療，系統(tǒng)科學(xué)化且有針對性的護(hù)理能夠為患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生、幫助患者及其家屬樹立抵抗疾病恢復(fù)健康的信心、讓患者能夠盡早康復(fù)早日擺脫病痛的糾纏。

【關(guān)鍵詞】手足口病；神經(jīng)系統(tǒng)損害；觀察護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0051-02

由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71等病毒感染引起的一種急性傳染病稱之為手足口病，多見于嬰幼兒以及學(xué)齡前兒童[1]。當(dāng)該疾病發(fā)展到II期時，很容易并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害，而且發(fā)病迅速，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。而治療后護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行有針對性的綜合護(hù)理，系統(tǒng)科學(xué)化的護(hù)理能夠為患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生、幫助患者及其家屬樹立抵抗疾病恢復(fù)健康的信心、讓患者能夠盡早康復(fù)早日擺脫病痛的糾纏。

1. 手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的觀察及護(hù)理

1.1 緊密觀察患者病情發(fā)展。

手足口病的患兒早期臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、四肢顫抖、精神差、嘔吐無力等癥狀。臨床醫(yī)護(hù)人員需要緊密的觀察患者的病情發(fā)展情況，包括：監(jiān)測患者呼吸、體溫、血壓等生命體征、患者意識狀態(tài)是否保持清醒、監(jiān)測患者血糖、血常規(guī)等生化指標(biāo)、監(jiān)測記錄患者的輸液量、飲食、尿量等出入水量[2]、以及觀察患者臨床癥狀改善情況，即是否退熱、是否嘔吐、是否昏迷等[3]。

1.2 對患者進(jìn)行心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時的對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理。比如了解患者目前家庭情況、安撫患者及其家屬因為病痛導(dǎo)致的焦躁、恐懼等負(fù)面情緒、給予患者及家屬照顧與關(guān)懷，幫助他們建立抵抗疾病、恢復(fù)健康的心情、和患者一起抵抗疾病，樹立信心、讓患者保持積極樂觀的心態(tài)[4]。

1.3 發(fā)熱護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員需要時刻關(guān)注患者體溫情況，如果患者體溫出現(xiàn)發(fā)熱時，根據(jù)實際體溫情況進(jìn)行相對應(yīng)的治療。有研究認(rèn)為如果體溫小于39攝氏度為了避免掩蓋患者病情觀察，此時要謹(jǐn)慎進(jìn)行降溫處理，盡可能不降溫處理。如果患者體溫大于39攝氏度時，則需要立刻進(jìn)行降溫處理[5]。通常降溫處理方法有物理降溫和服用藥物。物理降溫是指用溫水或者酒精檫拭身體，并且頭敷冰袋。藥物治療是指口服對乙酰氨基酚等退燒藥物。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者病情發(fā)展時、要注意觀察患者是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。患者神經(jīng)系統(tǒng)受到損害臨床表現(xiàn)通常為：精神萎靡、嗜睡、頭痛難忍、嘔吐等等癥狀。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時，立即配合醫(yī)生進(jìn)行腰穿、腦電圖、腦脊液等檢查，并且靜脈滴注甘露醇防止顱內(nèi)高壓。根據(jù)患者的實際情況給予糖皮質(zhì)激素、苯巴比妥鈉等藥物治療患者腦水腫、驚厥等癥狀[6]。

1.5 皮膚護(hù)理

患者所處環(huán)境需要保持清潔干燥舒適，患者衣物要經(jīng)常更換清洗，穿棉質(zhì)柔軟寬松的衣服。經(jīng)常為患者修理指甲，避免抓傷皮膚。用清水擦洗患者皮膚，禁用刺激性的洗浴液等物品，擦洗時動作要輕柔，不要搓破皮疹。同時注意保暖不要受涼。每日進(jìn)食后用生理鹽水漱口，如果口腔潰瘍疼痛難忍，可少量涂抹2%的利多卡因。患者大小便之后要及時清洗并保持干燥[7]。

1.6 飲食護(hù)理

患者禁止食用辛辣刺激性食物，多吃水果等富含豐富維生素的食物，多喝水。食物多以流質(zhì)或者辦流質(zhì)為主，且溫度不宜過高[8]。

1.7 神經(jīng)源性肺水腫、肺出血的護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)肺水腫、肺出血等并發(fā)癥時，應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。適當(dāng)墊高患者頭部從而幫助患者保持呼吸通暢， 當(dāng)患者呼吸不暢通時，給予機(jī)械通氣， 并低流量吸氧。同時觀察并及時給患者進(jìn)行霧化稀釋痰液并吸痰， 這樣可以提升肺泡內(nèi)氧分壓， 增加功能殘氣量， 從而改善患者缺氧的情況。給予改善心功能的藥物治療，比如甲氰吡酮。它能增強心肌收縮，擴(kuò)張動脈血管，從而降低心臟負(fù)荷改善心功能。切忌隨意更改藥物或者劑量。合理使用抗生素防止感染[9]。

1.8 隔離消毒

手足口病是一種傳染病，可以通過消化道、呼吸道等多種途徑傳染[8]。因此隔離消毒是非常重要的。將患者安置于傳染病房進(jìn)行隔離，避免交叉感染。患者行動以及家屬探視等均要受到嚴(yán)格約束，不能隨意外出。病房早晚使用循環(huán)消毒機(jī)空氣消毒2次，每次1個小時左右[10]。地面每天使用消毒液擦洗2-3次，患者接觸使用的餐具、水杯、洗漱用品等都需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。病房需要定期開窗通氣。

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