護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響

陳佩霞

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的臨床治療效果；方法 選取2014年1月至2015年12月在我院進(jìn)行慢性乙型肝炎合并糖尿病治療的56例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組28例（干預(yù)護(hù)理）和對照組28例（常規(guī)護(hù)理），對比分析其對患者的影響；結(jié)果 經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.55%，對照組患者的護(hù)理滿意度為82.75%，兩組在抑郁量表評分、焦慮量表評分、護(hù)理滿意度方面相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論開展針對性護(hù)理干預(yù)不僅能夠緩解慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的壓抑心情，還能夠幫助優(yōu)化臨床觀察指標(biāo)、改善醫(yī)患關(guān)系，臨床效果顯著，具有實際推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；糖尿病

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0055-02

糖尿病以及慢性乙型肝炎是我們國家較為多見的疾病之一，且當(dāng)前尚未發(fā)現(xiàn)明確的流行病學(xué)資料，但糖尿病合并慢性乙型肝炎在臨床研究中十分常見。肝臟作為人體主要的消化系統(tǒng)，在感染乙型肝炎病毒（H BV）之后，因為胰島素抵抗、糖代謝不正常及病毒對胰島細(xì)胞的直接或者免疫介質(zhì)間接受損從而對血糖產(chǎn)生影響，更甚者合并肝性糖尿病，對患者的日常生活造成極大不便，這個過程中多數(shù)患者均會產(chǎn)生憂慮、壓抑等不良情緒[1]。為了更好地分析研究護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的負(fù)面情緒的療效，本文選取2014年1月至2015年12月在我院進(jìn)行慢性乙型肝炎合并糖尿病治療的56例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，給予不同的護(hù)理方法，效果差異顯著，具體內(nèi)容進(jìn)行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計58例，均為2014年1月至2015年12月在我院進(jìn)行慢性乙型肝炎合并糖尿病治療患者，其中，男31例，女27例，年齡48-76歲，平均56.2±1.6歲，病程4-13年，平均6.5±0.4年，將其隨機(jī)分成觀察組29例（干預(yù)護(hù)理）和對照組29例（常規(guī)護(hù)理），兩組患者在基礎(chǔ)資料方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組 住院后進(jìn)行常規(guī)項目檢查，遵醫(yī)囑予以對應(yīng)的藥物治療、服藥以及飲食指導(dǎo)、健康常識普及宣傳、建議做適當(dāng)體育鍛煉，為患者營造舒適整潔的環(huán)境，在治療期間密切監(jiān)測患者的血糖、尿糖等生命體征的變化情況等常規(guī)護(hù)理。

觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上額外展開有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體包含：（1）心理疏導(dǎo)，通過與患者、親屬有效交流溝通，掌握患者的病情、個性、興趣點等基本情況，對其心理狀況有個全面的了解，結(jié)合患者的性格特征、心理情況，使用關(guān)愛療法、心理自我暗示、轉(zhuǎn)移注意力、治愈患者講述親身經(jīng)歷等方式為患者展開心理護(hù)理，在此過程中要注意開導(dǎo)患者去找尋產(chǎn)生不良情緒的因素，以便于立即更正，幫助患者舒緩心情，以達(dá)到鼓勵患者的目的；（2）健康教育，借助電子設(shè)備、書籍、專家講座等形式為患者傳遞疾病知識，如患者乙型肝炎合并糖尿病的臨床特征、自我檢測微機(jī)血糖、日常飲食禁忌、胰島素如何注射、糖尿病急癥、并發(fā)癥等預(yù)防和治療等，讓患者對病情有充分的了解，并積極主動的配合治療。（3）用藥指導(dǎo)，目前臨床對于慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，同時通過飲食調(diào)節(jié)達(dá)到控制血糖的目的，若患者的血糖居高不下，可服用二甲雙胍、拜糖平等藥物，此類藥物不僅能夠有效的降低血糖，還可以減少對肝臟器官的損害[2]。護(hù)理人員在重點監(jiān)測患者在用藥期間的肝臟功能以及血糖值的變化，同時要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)情況有充分的了解，并能夠根據(jù)癥狀采取相應(yīng)的應(yīng)急處理。（4）飲食指導(dǎo)。改善患者日常飲食中的不良習(xí)慣，教育患者平衡飲食、忌暴飲暴食，確保自身身體狀況良好，保證充足的睡眠，進(jìn)行適量的有氧運動確保身體機(jī)能正常，養(yǎng)成良好的生活方式。以上兩組患者均護(hù)理干預(yù)30天[3]。（5）出院指導(dǎo)，患者出院后，定期來院進(jìn)行肝臟功能以及血糖的監(jiān)測，要對可能出現(xiàn)的癥狀以及應(yīng)急處理方法詳細(xì)的告知家屬及患者，若有不適應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察兩組患者在臨床中的表現(xiàn)以及心理狀況的變化情況，采用 HAMA（漢密頓焦慮量表）和HAMD（漢密頓抑郁量表）兩種標(biāo)準(zhǔn)對患者的術(shù)后情況進(jìn)行評價。同時對患者在護(hù)理中的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用X 2 檢，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.55%，對照組患者的護(hù)理滿意度為82.75%，兩組在抑郁量表評分、焦慮量表評分、護(hù)理滿意度方面相比差異具有顯著性（P<0.05），見表1 。

3 討論

慢性乙型肝炎（又被稱為乙肝）指的是乙肝病毒化驗結(jié)果呈陽性，病程長于半年或者發(fā)病周期不明確且臨床為慢性肝炎表現(xiàn)者。反胃、腹脹、肝區(qū)疼痛、四肢無力、畏食為其主要臨床癥狀。患者肝大、中等硬度、按壓疼痛，病情嚴(yán)重者會伴隨慢性肝病面容、肝掌、脾大、蜘蛛痣，肝功能半異常或持續(xù)異常，依據(jù)臨床癥狀劃分為輕度、中度、重度三類[4]。乙肝在我國是一類高發(fā)疾病，家庭性遺傳是主要傳播途徑。

如母親乙肝E抗原陽性，其所生嬰兒在未注射乙肝疫苗的情況，多數(shù)都會發(fā)展為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒除對人體的肝臟有影響外，少數(shù)情況下也會對人體的胰腺產(chǎn)生危害。乙肝病毒侵犯胰腺的胰島后，則會限制人體內(nèi)胰島素的分泌，進(jìn)而使血糖升高，致使乙肝病毒相關(guān)性糖尿病，也被稱之肝源性糖尿病。尤其是肝臟炎癥顯著時，臨床上時常出現(xiàn)肝源性糖尿病患者。糖尿病引致的高血糖會引起心臟、血管、腎、神經(jīng)、眼睛的慢性損害、功能障礙[5]。糖尿病還會使患者出現(xiàn)情緒障礙，以及嚴(yán)重的心理問題。

慢性乙型肝炎和糖尿病在我國都屬于高發(fā)疾病，在臨床上，慢性乙型肝炎合并糖尿病患者十有八九。在治療肝炎的過程中，患者要注意臥床休息，保證高蛋白、高維生素、高熱量等食物的攝取，從而推動干細(xì)胞的再生與復(fù)原；糖尿病患者則需控制飲食，做適度的體育運動來緩解血糖水平[6]。當(dāng)兩種疾病合并時，患者則會出現(xiàn)郁悶、焦急、慌張等不良情緒，這只會加劇患者的病情。本次研究是針對性慢性乙型肝炎與糖尿病的護(hù)理干預(yù)，療效確切。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組（干預(yù)護(hù)理）抑郁量表評分為7.26±1.34、焦慮量表評分6.90±1.28，對照組（常規(guī)護(hù)理）抑郁量表評分為10.68±1.97、焦慮量表評分11.37±1.46，兩組在抑郁量表評分、焦慮量表評分方面相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，在應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的過程中，能夠幫助患者綜合認(rèn)知自己疾病特征、對疾病常識有基本了解，對后期的治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)，改善患者的不良情緒，有利于患者積極面對疾病且懷有戰(zhàn)勝疾病的信心。在開展針對性的護(hù)理干預(yù)之后，在緩解患者心理狀況的基礎(chǔ)上，還能夠提升患者遵醫(yī)囑的依從性，養(yǎng)成健康的生活方式以及保持樂觀向上的心態(tài)，有益于控制慢性肝炎與糖尿病的各項指標(biāo)以及病情的復(fù)原。同時，研究結(jié)果還顯示，經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組（干預(yù)護(hù)理）的護(hù)理滿意度為96.55%，對照組（常規(guī)護(hù)理）患者的護(hù)理滿意度為82.75%，說明針對性護(hù)理干預(yù)的實際效果顯著，提升了患者對護(hù)理服務(wù)技術(shù)的認(rèn)可，鞏固了護(hù)患關(guān)系，意義非凡。

總之，開展針對性護(hù)理干預(yù)不僅能夠緩解慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的壓抑心情，還能夠幫助優(yōu)化臨床觀察指標(biāo)、改善醫(yī)患關(guān)系，臨床效果顯著，具有實際推廣應(yīng)用價值。

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