護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響

陳佩霞

【摘要】目的 探討護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的臨床治療效果；方法 選取2014年1月至2015年12月在我院進行慢性乙型肝炎合并糖尿病治療的56例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組28例（干預護理）和對照組28例（常規(guī)護理），對比分析其對患者的影響；結(jié)果 經(jīng)過不同的護理后，觀察組的護理滿意度為96.55%，對照組患者的護理滿意度為82.75%，兩組在抑郁量表評分、焦慮量表評分、護理滿意度方面相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論開展針對性護理干預不僅能夠緩解慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的壓抑心情，還能夠幫助優(yōu)化臨床觀察指標、改善醫(yī)患關(guān)系，臨床效果顯著，具有實際推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】護理干預；慢性乙型肝炎；糖尿病

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0055-02

糖尿病以及慢性乙型肝炎是我們國家較為多見的疾病之一，且當前尚未發(fā)現(xiàn)明確的流行病學資料，但糖尿病合并慢性乙型肝炎在臨床研究中十分常見。肝臟作為人體主要的消化系統(tǒng)，在感染乙型肝炎病毒（H BV）之后，因為胰島素抵抗、糖代謝不正常及病毒對胰島細胞的直接或者免疫介質(zhì)間接受損從而對血糖產(chǎn)生影響，更甚者合并肝性糖尿病，對患者的日常生活造成極大不便，這個過程中多數(shù)患者均會產(chǎn)生憂慮、壓抑等不良情緒[1]。為了更好地分析研究護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的負面情緒的療效，本文選取2014年1月至2015年12月在我院進行慢性乙型肝炎合并糖尿病治療的56例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，給予不同的護理方法，效果差異顯著，具體內(nèi)容進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計58例，均為2014年1月至2015年12月在我院進行慢性乙型肝炎合并糖尿病治療患者，其中，男31例，女27例，年齡48-76歲，平均56.2±1.6歲，病程4-13年，平均6.5±0.4年，將其隨機分成觀察組29例（干預護理）和對照組29例（常規(guī)護理），兩組患者在基礎(chǔ)資料方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組 住院后進行常規(guī)項目檢查，遵醫(yī)囑予以對應的藥物治療、服藥以及飲食指導、健康常識普及宣傳、建議做適當體育鍛煉，為患者營造舒適整潔的環(huán)境，在治療期間密切監(jiān)測患者的血糖、尿糖等生命體征的變化情況等常規(guī)護理。

觀察組 在對照組護理的基礎(chǔ)上額外展開有針對性的護理干預，具體包含：（1）心理疏導，通過與患者、親屬有效交流溝通，掌握患者的病情、個性、興趣點等基本情況，對其心理狀況有個全面的了解，結(jié)合患者的性格特征、心理情況，使用關(guān)愛療法、心理自我暗示、轉(zhuǎn)移注意力、治愈患者講述親身經(jīng)歷等方式為患者展開心理護理，在此過程中要注意開導患者去找尋產(chǎn)生不良情緒的因素，以便于立即更正，幫助患者舒緩心情，以達到鼓勵患者的目的；（2）健康教育，借助電子設備、書籍、專家講座等形式為患者傳遞疾病知識，如患者乙型肝炎合并糖尿病的臨床特征、自我檢測微機血糖、日常飲食禁忌、胰島素如何注射、糖尿病急癥、并發(fā)癥等預防和治療等，讓患者對病情有充分的了解，并積極主動的配合治療。（3）用藥指導，目前臨床對于慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病的患者，應適當?shù)膮⒓芋w育鍛煉，同時通過飲食調(diào)節(jié)達到控制血糖的目的，若患者的血糖居高不下，可服用二甲雙胍、拜糖平等藥物，此類藥物不僅能夠有效的降低血糖，還可以減少對肝臟器官的損害[2]。護理人員在重點監(jiān)測患者在用藥期間的肝臟功能以及血糖值的變化，同時要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良反應情況有充分的了解，并能夠根據(jù)癥狀采取相應的應急處理。（4）飲食指導。改善患者日常飲食中的不良習慣，教育患者平衡飲食、忌暴飲暴食，確保自身身體狀況良好，保證充足的睡眠，進行適量的有氧運動確保身體機能正常，養(yǎng)成良好的生活方式。以上兩組患者均護理干預30天[3]。（5）出院指導，患者出院后，定期來院進行肝臟功能以及血糖的監(jiān)測，要對可能出現(xiàn)的癥狀以及應急處理方法詳細的告知家屬及患者，若有不適應及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

護理后，觀察兩組患者在臨床中的表現(xiàn)以及心理狀況的變化情況，采用 HAMA（漢密頓焦慮量表）和HAMD（漢密頓抑郁量表）兩種標準對患者的術(shù)后情況進行評價。同時對患者在護理中的滿意程度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 x±s 表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用X 2 檢，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理后，觀察組的護理滿意度為96.55%，對照組患者的護理滿意度為82.75%，兩組在抑郁量表評分、焦慮量表評分、護理滿意度方面相比差異具有顯著性（P<0.05），見表1 。

3 討論

慢性乙型肝炎（又被稱為乙肝）指的是乙肝病毒化驗結(jié)果呈陽性，病程長于半年或者發(fā)病周期不明確且臨床為慢性肝炎表現(xiàn)者。反胃、腹脹、肝區(qū)疼痛、四肢無力、畏食為其主要臨床癥狀。患者肝大、中等硬度、按壓疼痛，病情嚴重者會伴隨慢性肝病面容、肝掌、脾大、蜘蛛痣，肝功能半異常或持續(xù)異常，依據(jù)臨床癥狀劃分為輕度、中度、重度三類[4]。乙肝在我國是一類高發(fā)疾病，家庭性遺傳是主要傳播途徑。

如母親乙肝E抗原陽性，其所生嬰兒在未注射乙肝疫苗的情況，多數(shù)都會發(fā)展為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒除對人體的肝臟有影響外，少數(shù)情況下也會對人體的胰腺產(chǎn)生危害。乙肝病毒侵犯胰腺的胰島后，則會限制人體內(nèi)胰島素的分泌，進而使血糖升高，致使乙肝病毒相關(guān)性糖尿病，也被稱之肝源性糖尿病。尤其是肝臟炎癥顯著時，臨床上時常出現(xiàn)肝源性糖尿病患者。糖尿病引致的高血糖會引起心臟、血管、腎、神經(jīng)、眼睛的慢性損害、功能障礙[5]。糖尿病還會使患者出現(xiàn)情緒障礙，以及嚴重的心理問題。

慢性乙型肝炎和糖尿病在我國都屬于高發(fā)疾病，在臨床上，慢性乙型肝炎合并糖尿病患者十有八九。在治療肝炎的過程中，患者要注意臥床休息，保證高蛋白、高維生素、高熱量等食物的攝取，從而推動干細胞的再生與復原；糖尿病患者則需控制飲食，做適度的體育運動來緩解血糖水平[6]。當兩種疾病合并時，患者則會出現(xiàn)郁悶、焦急、慌張等不良情緒，這只會加劇患者的病情。本次研究是針對性慢性乙型肝炎與糖尿病的護理干預，療效確切。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組（干預護理）抑郁量表評分為7.26±1.34、焦慮量表評分6.90±1.28，對照組（常規(guī)護理）抑郁量表評分為10.68±1.97、焦慮量表評分11.37±1.46，兩組在抑郁量表評分、焦慮量表評分方面相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，在應用針對性護理干預的過程中，能夠幫助患者綜合認知自己疾病特征、對疾病常識有基本了解，對后期的治療和護理奠定基礎(chǔ)，改善患者的不良情緒，有利于患者積極面對疾病且懷有戰(zhàn)勝疾病的信心。在開展針對性的護理干預之后，在緩解患者心理狀況的基礎(chǔ)上，還能夠提升患者遵醫(yī)囑的依從性，養(yǎng)成健康的生活方式以及保持樂觀向上的心態(tài)，有益于控制慢性肝炎與糖尿病的各項指標以及病情的復原。同時，研究結(jié)果還顯示，經(jīng)過不同的護理后，觀察組（干預護理）的護理滿意度為96.55%，對照組（常規(guī)護理）患者的護理滿意度為82.75%，說明針對性護理干預的實際效果顯著，提升了患者對護理服務技術(shù)的認可，鞏固了護患關(guān)系，意義非凡。

總之，開展針對性護理干預不僅能夠緩解慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的壓抑心情，還能夠幫助優(yōu)化臨床觀察指標、改善醫(yī)患關(guān)系，臨床效果顯著，具有實際推廣應用價值。

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