紫杉醇治療鼻咽癌的護理對策

沈燕 張偉

【摘要】目的 研究護理干預措施對行紫杉醇化療的鼻咽癌患者的影響 方法 選取2014年1月至2015年12月我科收治的鼻咽癌患者326例，隨機分為干預組和對照組，對照組應用常規護理，干預組患者在對照組基礎上采取針對性護理干預措施，比較兩組患者不良反應發生率 。結果 采取針對護理干預措施后，干預組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P <0.05）。結論 對行紫杉醇化療的鼻咽癌患者采取針對性護理干預措施，可有效減少患者的不良反應發生率。

【關鍵詞】鼻咽癌；紫杉醇；化療；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0077-02

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma， NPC）時中國南方省份常見的惡性腫瘤，流行病學調查發現鼻咽癌在中國年發病率為10-25/10萬。紫杉醇可以通過促進微管蛋白聚合并抑制聚合解聚，保持微管蛋白的穩定，同時可以抑制細胞的有絲分裂，從而抑制惡性腫瘤的增殖，紫杉醇作為一種新型抗癌藥物已廣泛應用于鼻咽癌的治療[1]。為了進一步促進紫杉醇的化療效果，減少化療后不良反應，加強對鼻咽癌患者的護理干預，取得明顯效果。本研究對行紫杉醇化療的惡性腫瘤患者采用護理干預的效果進行分析。現報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月我科收治的鼻咽癌患者326例，其中男285 例，女41例，年齡42-65歲，平均（51±14）歲。患者均行相關檢查明確診斷，隨機分為干預組和對照組，各163例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P >0.05）。

1.2方法

1.2.1方法 患者均采用紫杉醇進行化療，在進行紫杉醇化療前1天，患者口服地塞米松20mg ，在化療當天，患者肌肉注射苯海拉明 50mg。在實施治療過程中，對照組應用常規護理，干預組患者在對照組基礎上采取針對性護理干預措施。

1.2.2護理干預 ⑴化療前護理。護理人員需耐心、真誠、和藹的與患者進行溝通，了解患者內心的疑慮與擔憂，采取相應方法進行心理疏導；為了緩解患者的不良情緒，護理人員需要對其講解關于鼻咽癌的相關知識、化療方法、化療后的反應與護理等⑵化療中護理。護理人員在建立靜脈通路時，需選取有彈性、較粗的血管進行置針，置針方式多采用靜脈留置針；置針后需觀察周圍有無藥液滲漏，避免刺激周圍皮膚；給患者進行注射時要調整好靜脈滴注速度，同時需嚴格監測患者的心率、血壓和呼吸等各項生命體征及有無過敏反應等[2]；⑶化療后護理。使用紫杉醇化療后患者會出現骨髓抑制不良反應，血小板減少容易造成機體出血，護理人員需加強觀察有無出血情況[3]；對出現惡心、嘔吐等胃腸反應的患者，護理人員需告知其飲食應當以清淡、易消化食物為主，忌食魚、蝦等食物；使用紫杉醇的患者會發生過敏反應，其中嚴重過敏反應可能出現休克、呼吸困難癥狀，因此護理人員需加強觀察，及時監測生命體征變化，以免延誤搶救時機。

1.3觀察指標 觀察并比較患者經紫杉醇化療后，護理干預前后的不良反應發生情況（血小板減少、胃腸道反應、過敏反應）。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率標識，比較采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采取護理干預措施后患者血小板減少、胃腸道反應、過敏反應發生率均低于護理前，差異有統計學意義（P <0.05），見表1.

3、討論

紫杉醇是一種植物提取藥劑[4]，可明顯抑制惡性腫瘤細胞的擴散，還可與其他抗癌藥物有效的聯合應用，提高治療效果。但紫杉醇具有一定毒性，化療后會造成患者出現骨髓抑制、胃腸道反應或過敏等不 良反應。

本研究結果顯示，護理干預組患者的不良反應發生率明顯低于 對照組，說明針對行紫杉醇化療的惡性腫瘤患者采用護理干預的有效性。通過化療前針對性心理護理，可以有效避免患者產生焦慮等不良情緒，提高了患者的治療信心；進行化療中針對性護理措施，可以確保患者靜脈注射的安全性，避免發生藥物滲漏，增加患者的痛苦；進行化療后針對性護理干預措施，通過對血小板減少、胃腸道反應、過敏反應等各種不良反應的對癥及時處理，有效緩解患者的痛苦。綜上所述，對行紫杉醇化療的鼻咽癌患者采用護理干預措施，確實可以使不良反應發生率下降，提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]梁慧， 蔡美.中藥配合化療治療晚期鼻咽癌 32 例總結[J].湖南中醫雜志， 2006， 22（2）：1-2.

[2]孟梅英.惡性腫瘤應用紫杉醇化療的臨床觀察與護理 [ J ].齊齊哈醫學院學報 ，2010，31（13 ）：2151-2152.

[3]孫施.惡 性腫 瘤應 用紫 杉 醇化療的臨床觀察與護理 [J].大家健康（學術版），2014，8（12）：168-169.

[4]孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內科手冊[M].5版.北京：人民衛生出版社，2007：146-146.