葡萄膜炎患者的護理干預

樊紅蓮

【摘要】目的 分析探討葡萄膜炎患者整體護理干預的內容和效果。方法 將我科2014年1月～2015年10月間收治葡萄膜炎患者102例隨機分為兩組，干預組52例和對照組50例。其中干預組予以整體護理干預模式，而對照組予以眼科常規護理干預，觀察兩組患者對疾病相關知識及健康知識掌握率、患者滿意度的差異。結果 兩組間差異顯著，干預組患者在健康知識掌握和滿意度上均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 整體護理干預模式是葡萄膜炎患者治療療效的保障，其優點患者對疾病相關知識及健康知識有所了解，緩解了緊張、恐懼情緒，不僅有利于提高療效、改善預后，更有助于提高患者滿意度、優化護理質量，對患者和護理人員均有積極影響。

【關鍵詞】 葡萄膜炎；療效；整體護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0080-02

葡萄膜炎是一組累積葡萄膜、視網膜、視網膜血管及玻璃體的炎性疾病，是一類常見的致盲眼病，多發于青壯年，治療棘手，所致盲目多為不可治愈，因此在致盲病中占有重要地位[1]。該病主要表現為患者眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降等，常反復發作，遷延不愈，易并發青光眼、白內障、眼球萎縮而影響視力[2]。通過對102例患者實施不同護理干預模式，探討整體護理干預在葡萄膜炎治療中應用價值，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年1月～2015年10月間收治葡萄膜炎治療患者102例，其中男性54例，女性48例，年齡16～68歲，平均年齡35.2±8.4歲。住院時間3～14天，所有患者明確診斷為葡萄膜炎。

1.2 分組

將102例患者隨機化原則分為兩組，對照組和干預組。其中干預組52例予以整體護理干預模式，而對照組50例予以眼科常規護理干預，比較兩組患者間療效以及護理滿意度評分差異。其中隨機組給予常規護理的基本內容包括入院宣教、護理評估，眼科常規護理以及出院一般指導等。干預組患者在此基礎上加用給予全面系統的護理干預方案。

1.3 常規治療

所有患者入院后完善相關檢查，排除嚴重心肺系統疾病等，兩組患者均以糖皮質激素沖擊治療，首次用藥劑量甲基潑尼松龍120mg靜滴，此后依據不同患者的實際情況，逐步減量。直至帶藥出院，口服強的松30mg qd，逐漸減量，頓服。

1.4護理方法

對照組給予常規眼科護理，采用傳統的隨機教育方式，介紹醫院的規章制度及常規的疾病知識。觀察組采用整體護理干預，從患者入院至出院，由責任護士全程進行健康教育，多于患者交流溝通，了解患者對疾病的認識和心態，根據患者的實際情況制定個性化的教育實施方案。護理人員通過個別講解、發放手冊等方法，實施連續、動態、有針對性的健康教育[3]，使患者在住院期間對疾病有全面的認識，掌握日常生活中的相關注意事項。其中整體護理干預包括行為護理干預、認知護理干預[1]、心理護理干預[4]、用藥護理干預[5]、生活干預[6]、疼痛護理干預[7]、健康教育[8]及出院指導。

3. 評價方法

出院前，根據問卷調查表的方式對兩組患者進行統計比較，健康教育知識掌握程度評分表為自行設計，在出院前給予2組患者測試，讓病人能復述有關的知識與技能，表中包括患者對入院后飲食要求、活動、體位、疾病相關知識及注意事項等方面的掌握程度，每項內容包括掌握、基本掌握、未掌握3級，分別記為3，2，1分，總分21分。18～21分為優，15～18分為良， 9～15分為一般，<9分為差。護士滿意度分很滿意、滿意、尚可、不滿意4級，分別記為：很滿意10分； 滿意8分；尚可6分；不滿意0分

4. 統計與結果

由表1中可見應用整體護理干預對葡萄膜炎患者進行疾病相關知識及健康知識宣教，干預組患者掌握率高于對照組，經X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

由表2中可見干預組患者的滿意度明顯高于對照組，經X2檢驗，P<0.01，有統計學意義。

5.討論

葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病，在我國其患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率達1.1%～9.2%[9]。由于本病治療很棘手，目前尚無理想的藥物治療，主要是用免疫抑劑和激素治療，且治療時間比較長，長期用免疫抑劑和大劑量的糖皮質激素治療，可產生或誘發一系列的藥物不良作用，給患者造成巨大的心理壓力和經濟負擔，護理質量的好壞直接關系到患者預后。整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。通過對患者進行整體護理干預后，使患者從被動治療向主動治療方向轉變，調動患者的主動性，患者能積極應對日常工作、學習、生活中的各種壓力，全面改善患者焦慮、壓抑等不良心理狀態，對緩解疾病的發展和減少并發癥的發生和提高生活治療具有非常重要意義。我科通過對葡萄膜炎患者行整體護理干預，包括了入院評估、認知干預、心理干預、用藥干預、生活干預、健康教育等全方位護理內容，通過對比實施整體護理干預和常規護理組后發現，前者對疾病相關知識及健康知識宣教、護理滿意度明顯提升。從醫學角度而言，整體護理對于改善患者預后，避免心理波動和不良反應發生有一定意義。從人文角度而言，整體護理對于改善醫患關系，降低醫療糾紛，同樣有積極意義。

綜上所述，整體護理干預模式以病人為中心的服個體務理念，使患者的利益最大化，也使健康教育工作更加標準化、規范化，是葡萄膜炎患者治療療效的保障，其優點不僅在于提高療效、改善預后，更有助于提高患者滿意度、優化護理質量，對患者和護理人員均有積極影響。

參考文獻：

[1]趙堪興，楊培增.眼科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2010：171-175.

[2]周曉艷.46例葡萄膜炎病例觀察和護理體會.中外健康文摘，2011，8（29）：195-196.

[3]盧文.綜合護理干預對葡萄膜炎預后的影響.吉林醫學，2011，32（24）：5159-5160.

[4]趙翠聯.Behcet并行葡萄膜炎的治療及護理.現代護理.2007，5：476

[5]林美群，劉燕嬋，陳梅清.葡萄膜炎繼發青光眼保守治療的護理.河北聯合大學學報（醫學版），2013， 5（15）：724-725.

[6]周曉艷.46例葡萄膜炎病例觀察和護理體會.中外健康文摘，2011，29（8）：195-196.

[7]崔心明，王哲，孫碧濃，廉士君.葡萄膜炎患者的臨床護理體會.中國現代藥物應用，2012，2

[8]鄒海棠.葡萄膜炎患者的護理干預.按摩與康復醫學，2012，3（8）：153-154.

[9]周曉艷.46例葡萄膜炎病例觀察和護理體會.中外健康文摘，2011，29（8）：195-196.