基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題及對(duì)策探究

張麗美

【摘要】基層醫(yī)院護(hù)理工作水平直接影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提升基層醫(yī)院的護(hù)理工作水平已經(jīng)成為業(yè)界所面臨的重要課題。然而，當(dāng)前我國基層醫(yī)院護(hù)理工作還存在著護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高；基層醫(yī)院護(hù)理管理水平不高；護(hù)理人員工作的積極性不高等問題。本文在綜合分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的提出解決措施以期推動(dòng)我國基層醫(yī)院護(hù)理工作水平的進(jìn)一步提升。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理工作；人力資源；業(yè)務(wù)技能

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0081-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作在提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮著越來越重要的作用。護(hù)理工作日益成為衡量醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，尤其是在基層護(hù)理工作由“以疾病為中心，以病人為中心”的護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)向“預(yù)防、保健，以人的健康為中心”的護(hù)理模式之后，提升基層醫(yī)院護(hù)理水平成為業(yè)界所面臨的重要課題。近年來國家不斷加大對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。然而，與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展不相符的是基層醫(yī)院的護(hù)理水平出現(xiàn)了發(fā)展滯后的情況，已經(jīng)妨礙了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題

1、護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高

基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)不高體現(xiàn)在諸多方面。首先，就數(shù)量上而言。由于基層醫(yī)院工作環(huán)境差、薪資水平低等原因，難以吸引眾多醫(yī)護(hù)人員加入，進(jìn)而造成大部分基層衛(wèi)生院達(dá)不到國家規(guī)定的病房床位與病房護(hù)士比1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)編制。人員隊(duì)伍數(shù)量不足造成了基層衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，嚴(yán)重遲滯了基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)水平的整體提升。其次，就質(zhì)量上而言。同時(shí)是受到工作環(huán)境和薪資待遇等問題的困擾，基層衛(wèi)生院很難吸引具有高學(xué)歷、高技能的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加入，尤其是對(duì)那些受過全面系統(tǒng)的本科教育的護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生而言，他們大多選擇經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市地區(qū)參加工作，甚至連專科生在基層衛(wèi)生院中的比例都不是很高。無法吸引高素質(zhì)人才加入到基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍當(dāng)中，不利于基層醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、基層醫(yī)院護(hù)理管理水平不高

當(dāng)前，我國基層醫(yī)院護(hù)理管理缺乏規(guī)范性，相關(guān)的規(guī)則制度建設(shè)跟不上時(shí)代發(fā)展的要求，制度落實(shí)不徹底，組織管理不夠優(yōu)化。在人員管理上，護(hù)理人員的招聘、選拔缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范，優(yōu)秀的護(hù)理人員多被選拔至上級(jí)醫(yī)院，造成基層衛(wèi)生院人才流失嚴(yán)重，不利于其長期發(fā)展。相關(guān)崗位護(hù)理人員配備不合理，一些臨床科室雖季節(jié)變化病患人數(shù)會(huì)有所浮動(dòng)，而此時(shí)缺乏靈活、機(jī)動(dòng)的人員配置方案，或是人員短缺、或是人員過多的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。其次，在護(hù)理設(shè)施設(shè)備的管理上，由于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有限，政府財(cái)政撥款多用于上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置，或基層醫(yī)院其他醫(yī)療設(shè)備的配置，對(duì)于護(hù)理設(shè)施、設(shè)備關(guān)注度不高，財(cái)政投入力度不大，造成設(shè)施、設(shè)備陳舊、落后，難以應(yīng)對(duì)臨床治療工作水平的不斷提升。最后，在業(yè)務(wù)管理上，基層護(hù)理人員的主要工作多集中在臨床技能操作方面，加之，基層衛(wèi)生院護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)短缺，使得護(hù)理人員在相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了松懈。另外，基層醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和理論知識(shí)學(xué)習(xí)不夠重視，使得護(hù)理臨床及管理觀念都較為陳舊，業(yè)務(wù)水平能力不足，對(duì)于疑難護(hù)理問題的解決能力不夠，當(dāng)遇到急危重癥的時(shí)候不能進(jìn)行有效的處理和搶救。

3、護(hù)理人員工作的積極性不高

基層醫(yī)院護(hù)理人員工作的積極性是影響基層醫(yī)院護(hù)理水平提升的重要因素，然而從當(dāng)前整體環(huán)境上看，基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員工作積極性不是很高。由于護(hù)理人員工作壓力大，還要與同院的醫(yī)生享受差別待遇，使得其心理失衡，喪失了工作的積極性。在編制上很多基層護(hù)理人員大多是合同工，不享有事業(yè)單位編制，不利于穩(wěn)定其工作情緒，影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。二是，由于護(hù)理人員晉升渠道相對(duì)狹小，參加進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也比較匱乏，加之，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的重視程度不夠，使得其缺乏長遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃，降低了工作的積極性。三是，護(hù)理行業(yè)工資水平相對(duì)于其它行業(yè)而言較低，尤其是對(duì)在基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來說更是收入稀薄，而在低收入的情況下工作的積極性是很難調(diào)動(dòng)的。

二、基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在問題的解決措施

1、著力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

提高基層醫(yī)護(hù)護(hù)理人員的素質(zhì)要從多個(gè)方面入手，首先，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的人力資源管理，結(jié)合基層醫(yī)院的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有的人員隊(duì)伍進(jìn)行合理的配置，根據(jù)工作量和工作難度，合理調(diào)配護(hù)理人員，優(yōu)化人力資源的利用效率。其次，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)制度，及時(shí)更新護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、護(hù)理理念、工作方法等，使其不斷學(xué)習(xí)緊跟時(shí)代發(fā)展步伐。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，努力提升護(hù)理人員的道德素質(zhì)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座和交流，是護(hù)理人員切實(shí)樹立起為民服務(wù)的宗旨和精神。最后，建立健全護(hù)士長制度，充分發(fā)揮護(hù)士長的管理規(guī)范作用，通過競(jìng)爭上崗提升護(hù)士長的管理水平，進(jìn)而帶動(dòng)基層醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)的提升。

2、進(jìn)一步完善基層醫(yī)院護(hù)理管理工作

完善基層醫(yī)院護(hù)理管理工作首先要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，通過制度建設(shè)帶動(dòng)醫(yī)護(hù)水平的整體提升。制定科學(xué)、合理的護(hù)理工作流程和排班制度，協(xié)調(diào)護(hù)理人員工作休息時(shí)間，提高工作效率；建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)制度，定期、不定期的開展技能培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)，將對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化；健全護(hù)理人員的考核制度，明確不同崗位護(hù)理人員的職責(zé)分工，強(qiáng)化護(hù)理人員的操作規(guī)范，定期對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能和理論知識(shí)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合考評(píng)；積極改進(jìn)基層醫(yī)院護(hù)理設(shè)施、設(shè)備的管理模式，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)施、設(shè)備的資金投入力度，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，改善基層醫(yī)院護(hù)理硬件環(huán)境。

3、努力提高護(hù)理人員工作積極性

提高護(hù)理人員工作積極性首先要提高其薪資待遇，沒有比物資刺激更能夠調(diào)動(dòng)人積極性的了。全面提升基層醫(yī)院護(hù)理人員的工資水平和彈性空間，設(shè)置各種激烈機(jī)制，拓寬護(hù)理人員的晉升渠道，增加護(hù)理人員進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和名額，消除對(duì)護(hù)理人員的差別待遇，努力做大公平公正、同工同酬。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士的編制名額，通過將護(hù)理人員納入到體制范圍內(nèi)，消除其社會(huì)地位和薪資待遇上的失衡心態(tài)，從而提升工作的積極性。

參考文獻(xiàn)：

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