清瘀補精分段論治配合針灸治療繼發(fā)性少精弱精癥的臨床效果探討

楊永國

【摘要】目的：在少精弱精癥繼發(fā)性患者中醫(yī)對癥治療中運用清瘀補精分段論治+針灸展開聯(lián)治，評估療效以及有關(guān)指標(biāo)情況。方法：以2015年5月-2016年5月因患上少精弱精癥而入本院施行中醫(yī)診治的72例患者作為調(diào)研對象，基于辨證分段治療的相應(yīng)理念，對所選患者施予清瘀補精湯+針刺艾灸的聯(lián)合性治療，治療四療程后測定女方懷孕及有關(guān)療效情況。結(jié)果：患者總有效63例，占比87.50%（63/72）。患者在治療期內(nèi)未出現(xiàn)較顯著不良反應(yīng)。腎臟、肝臟功能沒有發(fā)生異常變化，凝血象檢驗也沒有異常改變。結(jié)論：基于分段論治對少、弱精癥男性病人施行中藥+針灸聯(lián)治，能起到良性刺激生殖系統(tǒng)、疏通輸精管道的療效，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】分段論治；少精弱精癥；清瘀補精；針刺艾灸；聯(lián)治療效

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0086-02

伴隨現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的日漸加快，人們膳食結(jié)構(gòu)、生存條件等表現(xiàn)出惡化發(fā)展的現(xiàn)象，同時增加了少精癥、弱精癥的發(fā)病幾率。若男性患有少精癥或弱精癥，很可能誘發(fā)不育病癥。本文選擇因患上少精弱精癥而入本院施行中醫(yī)診治的72例患者，基于辨證分段治療的相應(yīng)理念，對其施予清瘀補精湯+針刺艾灸的聯(lián)合性治療，治療四療程后測定女方懷孕及有關(guān)療效情況，將調(diào)研內(nèi)容作以下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2015年5月-2016年5月因患上少精弱精癥而入本院施行中醫(yī)診治的72例患者作為調(diào)研對象，依據(jù)中醫(yī)學(xué)少精弱精癥的相應(yīng)診治標(biāo)準(zhǔn)開展疾病鑒別，同時接受精液檢測分析及常規(guī)檢查，以確認(rèn)患有少精弱精癥。入選男性患者年齡介于24-45歲間，平均是（35.8±5.94）歲，不育時間2-13年，平均（5.7±2.78）年。30例為精子密度低于20×106/mL的少弱精者，42例為精子密度高于20×106/mL的單純?nèi)蹙摺?/p>

1.2方法

經(jīng)確診，對全部患者施予中醫(yī)辨證論治，并由一位中醫(yī)醫(yī)師展開統(tǒng)一性分期論治，具體方法選用清瘀補精湯+針刺艾灸的聯(lián)合療法。

1.2.1患者辨證分期的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

（1）邪盛期：①脈數(shù)超出85 次/分鐘、脈象有力；②舌苔泛黃或者泛白、干燥；③尿液顏色呈黃色或者深黃色；④前列腺常規(guī)檢驗中可見膿性細胞（白細胞）；達到以上任意一項，表明已經(jīng)處于邪盛期。（2）腎虛期： ①脈數(shù)低于80次/分鐘、脈象遲緩；②舌苔淡紅或者淡白；③尿液顏色較清；④前列腺常規(guī)檢驗中沒有檢驗出膿性細胞（白細胞）；達到以上任意一項，表明已經(jīng)處于腎虛期。

1.2.2辨證治療

（1）對邪盛期患者實施治療，以活精祛瘀、利濕散熱為主，施予清利消瘀藥湯，處方藥材有：琥珀8g、川牛膝28g、水蛭8g、地龍25g、虎杖28g、金銀花28g、連翹28g、滑石18g、土茯苓28g、皂角8g、黃柏28g，以上中藥材用水合煎，1日1劑，于每日早餐、晚餐以后2小時口服。輔以針灸治療，穴位找準(zhǔn)太沖穴、三陰交穴、氣海穴、關(guān)元穴，持續(xù)針灸8日，暫停2日再施針。

（2）對腎虛期患者實施治療，以通精疏絡(luò)、補精益氣為主，施予補腎益精藥湯，處方藥材有：菟絲子12g、枸杞32g、川續(xù)斷15g、仙靈牌18g、熟地黃32g、當(dāng)歸18g、山藥18g、山茱萸18g、茯苓18g、澤瀉15g、牡丹皮15g，以上中藥材用水合煎，1日1劑，于每日早餐、晚餐以后2小時口服。輔以針灸治療，穴位找準(zhǔn)關(guān)元穴、百會穴、腎俞穴、命門穴、足三里穴，持續(xù)針灸8日，暫停2日再施針。

1療程為1個月，總計4療程；治療期內(nèi)展開隨訪，如果女方懷孕就可停止上述相應(yīng)治療。

1.3療效鑒定及指標(biāo)觀察

依循WHO有關(guān)不孕檢查及診療內(nèi)容擬制鑒定療效的具體標(biāo)準(zhǔn)：①治療期內(nèi)，患者配偶成功懷孕，視為治愈。②經(jīng)治療，精子密度達20×106/mL，且精子質(zhì)量得以顯著提升，視作顯效。③經(jīng)治療，精子密度、質(zhì)量的提升率達30%，視作有效。④經(jīng)治療，精子密度、質(zhì)量的提升率不到30%，視作無效。另外，治療同時記錄下全部患者服藥后不良反應(yīng)以及凝血象的改變狀況。

2.結(jié)果

2.1療效情況

治療4療程后，72例男性患者總有效63例（14例治愈、13例顯效、36例有效），占比87.50%。全部患者療效數(shù)據(jù)情況如表1所示。

2.2服藥后不良反應(yīng)

72例患者在治療期內(nèi)并未出現(xiàn)較顯著不良反應(yīng)，腎臟、肝臟功能沒有發(fā)生異常變化，凝血象檢驗也沒有異常改變。

3.討論

男性精液過于稀薄或是缺乏活力在中醫(yī)臨床中被納入“腎氣虧損”、“腎陽虛衰”范疇[1]。大部分中醫(yī)學(xué)者將該癥的醫(yī)治重點放于調(diào)和腎陰腎陽之上，加之腎虛屬誘發(fā)少弱精癥的根本病機，為此，醫(yī)治不育癥男性應(yīng)以“健腎益精”作為關(guān)鍵 [2]。少精、弱精癥的治療周期一般都比較長，腎臟為水臟，主管“藏”精“化”血，若腎脾虧虛的時日長久將會形成血瘀，進而演變成為“精瘀”體征[3]。歸納以往臨床經(jīng)驗可知，運用辨證分期的論治原則對少、弱精癥者展開治療，大致分成邪盛期、腎虛期，在邪盛期使用自擬的清利消瘀藥湯，當(dāng)中含有土茯苓、黃柏、金銀花、連翹等味中藥材，聯(lián)用這些藥材具備清毒散熱之效；水蛭、皂角能化濁益血；琥珀、滑石、地龍可利濕通絡(luò)。在腎虛期使用自擬的補腎益精藥湯，含有山藥、澤瀉、熟地黃、牡丹皮、山茱萸這六味中藥材作為基礎(chǔ)，使其起到健腎補氣之功；仙靈牌、枸杞、菟絲子可取生精之效；川續(xù)斷能壯肝補腎；山茱萸可聚攏精氣。這一組方清利溫陽，能取活血通絡(luò)之效，同時能調(diào)節(jié)血滯腎虧的病理表現(xiàn)，兼具入絡(luò)疏通功能，達到入絡(luò)搜剔、清利活血的用藥療效[4]。男子腎經(jīng)、陽氣與全身經(jīng)脈貫通情況有緊密聯(lián)系性，輔以針灸的相應(yīng)治療時，找到腎俞穴、百會穴、足三里穴、太沖穴、關(guān)元穴、命門穴、三陰交穴等，貫通任-督-沖三大脈，以實現(xiàn)取穴歸經(jīng)之效，使督脈由會陰尻骨向上行至百會，實現(xiàn)連通患者全身十二經(jīng)脈的作用，起到養(yǎng)生陰精、清理濕熱、調(diào)順肝腎等功用[5]。

此調(diào)研中，患者總有效63例，占比87.50%；治療期內(nèi)并未出現(xiàn)較顯著不良反應(yīng)，腎臟、肝臟功能沒有發(fā)生異常變化，凝血象檢驗沒有異常改變。

綜合所述，基于分段論治對少、弱精癥男性病人施行中藥+針灸聯(lián)治，能起到良性刺激生殖系統(tǒng)、科學(xué)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的功效，進而疏通輸精管道，提升內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)生理性功能，順利實現(xiàn)“施精成孕”目標(biāo)。

參考文獻：

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