甲狀腺全切術治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌

曹磊

【摘要】目的：探討臨床上使用甲狀腺全切術治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌的臨床效果。方法：我們對2010年4月-2014年6月期間來我院進行治療的10例甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。首先采用超聲診斷對患者的病情進行確診，其次，對所有患者行甲狀腺全切除術并進行術后病理診斷；最后，就患者有無喉返神經損傷、永久性低鈣狀況以及甲狀腺癌復發狀況的發生并作好記錄。結果：經過檢查治療和術后隨訪觀察，我們總結出所有患者在手術之前均確診為原發性甲狀腺功能亢進，超聲檢查均發現有結節；其次，術后患者的癌癥狀況按照不同分類確診有7例患者為乳頭狀癌，3例患者為濾泡狀癌；另外，有5例患者為微小癌，有4例患者為雙葉癌。所有患者均沒有出現永久性的喉返神經受損及永久性的低鈣血癥。經過治療和術后隨訪，沒有任何一名患者出現甲亢和甲狀腺癌癥復發狀況。結論：臨床上使用甲狀腺全切術治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌的效果顯著，既能夠起到雙重治療的效果且安全性較高，不易復發且沒有明顯的不良反應和并發癥，此方法值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺全切術；甲亢；甲狀腺癌；臨床效果；安全

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0094-00

臨床研究表明，甲狀腺功能亢進是由原發性甲亢和繼發性甲亢共同構成的，近年來，甲狀腺功能亢進合并有甲狀腺癌的發病率呈現出逐年增加的趨勢，越來越受到人們的重視。研究指出，甲狀腺全切術是治療該病的有效方式，本文特意針對此方面做此研究，現將研究成果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2010年4月-2014年6月期間來我院進行治療的10例甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者。所有患者的病情均經臨床病理診斷確診，符合該病的對象入選標準。在本次研究中的所有對象共有男性患者2例，女性患者8例，他們的年齡在29-70歲之間，其平均年齡為42.8歲左右。所有患者均表現有不同程度的心悸乏力以及食欲亢進等癥狀，并且其甲狀腺都有不同程度的腫脹。手術治療之前，所有患者經超聲檢查都顯示有結節，其大小在2-11mm之間且多有合并結節發生。

1.2方法 首先采用超聲診斷對患者的病情進行確診，其次，對所有患者行甲狀腺全切除術并進行術后病理診斷；最后，就患者有無喉返神經損傷、永久性低鈣狀況以及甲狀腺癌復發狀況的發生并作好記錄。手術前要檢測患者的血清T3、T4水平，正常后方可進行手術，手術過程中要多加注意患者的甲狀旁腺和喉返神經等，并根據患者的實際情況給與其左旋甲狀腺素片進行輔助治療。

1.3觀察指標 在治療結束之后，我們重點就患者的癌癥狀況以及喉返神經是否受損、是否發生低鈣血癥等狀況；此外，我們需要對所有患者進行長時間的隨訪觀察，就患者是否發生甲狀腺癌狀況進行觀察。

2.結果

經過檢查治療和術后隨訪觀察，我們總結出所有患者在手術之前均確診為原發性甲狀腺功能亢進，超聲檢查均發現有結節；其次，術后患者的癌癥狀況按照不同分類確診有7例患者為乳頭狀癌，3例患者為濾泡狀癌；另外，有5例患者為微小癌，有4例患者為雙葉癌。所有患者均沒有出現永久性的喉返神經受損及永久性的低鈣血癥。經過治療和術后隨訪，沒有任何一名患者出現甲亢和甲狀腺癌癥復發狀況。除此之外，在手術結束后的短暫時間內，有個別患者出現了輕微的聲音嘶啞以及四肢麻木、手足抽搐等低鈣癥狀。

3.討論

在最近幾年，隨著原發性的甲亢疾病以及甲狀腺合并腺癌發病率逐漸增高，國外學者逐漸重視，但該病主要的治病原因疾病不是很清楚，學者認為，原發性甲狀腺甲亢和甲狀腺腺癌與促甲狀腺激素，主要密切相關性因素為長期使用抗甲狀腺藥物治療，這樣就會抑制人甲狀腺的產生，并最終促進增加甲狀腺激素，其可誘發甲狀腺癌。

臨床上有報道顯示，對患者的原發性甲狀腺功能亢進狀況的診斷非常簡便，超聲檢查方式就可以判定，但是有一點，如果原發性甲狀腺功能亢進狀況合并有甲狀腺癌的話，那么就很難診斷，有報道指出，細針穿刺活檢的方式雖然是目前常用的診斷反式，但是受到彌漫性甲狀腺腫大以及甲狀腺癌結節的影響，活檢的難度也是非常大；當前，伴隨了醫務人員對解剖學知識的不斷深入和科學技術的不斷進步，醫務人員可以應用高能量級的精密手術器械對該病患者進行治療，其治療方式多為手術全切除療法，其療效確切，有效降低了甲狀腺癌術后復發的可能性且不會損傷患者的喉返神經，也不會誘發低鈣血癥，被臨床廣大醫務人員和研究專家所認可。本次研究的結果顯示：術后患者的癌癥狀況按照不同分類確診有7例患者為乳頭狀癌，3例患者為濾泡狀癌；另外，有5例患者為微小癌，有4例患者為雙葉癌。所有患者均沒有出現永久性的喉返神經受損及永久性的低鈣血癥。經過治療和術后隨訪，沒有任何一名患者出現甲亢和甲狀腺癌癥復發狀況。

綜上所述，臨床上使用甲狀腺全切術治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌的效果顯著，既能夠起到雙重治療的效果且安全性較高，不易復發且沒有明顯的不良反應和并發癥，此方法值得在臨床上進一步推廣應用。

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