電子陰道鏡在宮頸癌早期診斷與防治中的作用

李思泉

【摘要】目的：在宮頸癌病變?cè)缙阼b別工作中運(yùn)用電子陰道鏡開展檢查的效果探析。方法：基于隨機(jī)抽選樣本的方法，以2015年5月-2016年5月疑似出現(xiàn)宮頸癌變的女性病人293例為對(duì)象，用電子陰道鏡下檢查法對(duì)其實(shí)施病變狀況探查，并施行宮頸細(xì)胞的病理學(xué)活檢，對(duì)比兩種篩查結(jié)果，探析電子陰道鏡醫(yī)療運(yùn)用成效。結(jié)果：293例女性病人經(jīng)宮頸病理學(xué)方面檢驗(yàn)后，有235例的上皮細(xì)胞屬常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)，占80.20%；有58例的上皮細(xì)胞活檢呈現(xiàn)陽(yáng)性，占19.80%。電子陰道鏡探查所得結(jié)果是：240例的上皮細(xì)胞屬常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)，占81.91%；有53例的上皮細(xì)胞活檢呈現(xiàn)陽(yáng)性，占18.09%。和宮頸病理學(xué)方面活檢結(jié)果比對(duì)，預(yù)判陽(yáng)性率沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在CIN初期篩查中實(shí)踐電子陰道鏡下探查法，檢出的陽(yáng)性率和病理活檢結(jié)果較接近，醫(yī)療篩查及防治價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；初期病變；電子陰道鏡；篩查效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0095-02

宮頸癌為相當(dāng)常見的女性癌癥疾病之一，其初期病變體征并不典型[1]。臨床中用在宮頸癌變前探查的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)較多，電子性陰道鏡具備計(jì)算機(jī)智能化處理、分析功能，使圖像攝影、視野屏幕監(jiān)測(cè)、信息存儲(chǔ)等設(shè)備性能得以聯(lián)合運(yùn)用[2]。本文基于隨機(jī)抽選樣本的方法，選擇2015年5月-2016年5月疑似出現(xiàn)宮頸癌變的女性病人293例，用電子陰道鏡下檢查法對(duì)其實(shí)施病變狀況探查，并施行宮頸細(xì)胞的病理學(xué)活檢，對(duì)比兩種篩查結(jié)果，并評(píng)估電子陰道鏡運(yùn)用成效，現(xiàn)將本調(diào)研內(nèi)容作以下陳述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

基于隨機(jī)抽選樣本的方法，以2015年5月-2016年5月疑似出現(xiàn)宮頸癌變的女性病人293例為對(duì)象，入選女性病人都達(dá)到此次探究活動(dòng)的具體要求及研究標(biāo)準(zhǔn)，都為非妊娠期者，且未接受過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)方面的檢驗(yàn)探查，年齡介于22-67歲間，平均（41.9±9.73）歲。

1.2方法

選用金科威陰道鏡數(shù)字成像設(shè)備展開此次宮頸探查，首先大致了解宮頸內(nèi)情況，以冰醋酸溶液（濃度5%）實(shí)施醋酸檢測(cè)，待反應(yīng)活動(dòng)完后，在探查位置涂抹上Lugol碘液，用RCI評(píng)估法（Reid陰道鏡評(píng)分法）對(duì)宮頸內(nèi)的病變可疑區(qū)域開展判定。并取可疑區(qū)域的適量上皮細(xì)胞做病理學(xué)方面的活檢。

1.3陰道鏡下病變鑒別標(biāo)準(zhǔn)

（1）常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)。探測(cè)移動(dòng)區(qū)域中沒(méi)有血管、上皮及腺開口等異常病灶出現(xiàn)。（2）宮頸CIN病變。在醋白上皮或碘顯陰性的區(qū)域展開詳盡分析，并參照RCI法開展病變狀況評(píng)估，若RCI分介于0-2分間，視作CIN1級(jí)；若RCI分介于3-4分間，視作CIN2級(jí)；若RCI分介于5-8分間，視作CIN3級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理研究

運(yùn)用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05，不顯著則表示為P>0.05。

2.結(jié)果

293例女性病人經(jīng)宮頸病理學(xué)方面檢驗(yàn)后，有235例的上皮細(xì)胞屬常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)，占80.20%；有58例的上皮細(xì)胞活檢呈現(xiàn)陽(yáng)性，占19.80%。電子陰道鏡探查所得結(jié)果是：240例的上皮細(xì)胞屬常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)，占81.91%；有53例的上皮細(xì)胞活檢呈現(xiàn)陽(yáng)性，占18.09%。和宮頸病理學(xué)方面活檢結(jié)果比對(duì)，預(yù)判陽(yáng)性率沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。53例電子陰道鏡探查陽(yáng)性病例的類型分別是：29例CIN1級(jí)、16例CIN2級(jí)、8例CIN3級(jí)。漏檢5例，假陰性率是8.62%，具體病理學(xué)陽(yáng)性病例的數(shù)據(jù)情況如表1所示。

3.討論

女性宮頸癌性病變屬臨床中比較多見的惡性腫瘤疾病，此疾病可于癌變前被篩查。為此，近些年來(lái)宮頸癌前期病變的檢驗(yàn)篩查工作得到逐年遞增的重視度。借助陰道鏡實(shí)施CIN及分級(jí)鑒定，是基于宮頸細(xì)胞生理學(xué)方面的病變區(qū)域所開展的病變探查[3]。若細(xì)胞核活躍度及其DNA生成量較快上升，核蛋白水平值也將增多，一些未成熟的細(xì)胞糖原表現(xiàn)出遞減趨勢(shì)，而宮頸組織內(nèi)的毛細(xì)血管會(huì)形成輸入/出合并，使點(diǎn)狀血管或鑲嵌現(xiàn)象逐步出現(xiàn)[4]。在陰道鏡之下，用醋酸脫水處理探查區(qū)域細(xì)胞，使其出現(xiàn)可逆性的核蛋白凝固，進(jìn)而反饋出病變效應(yīng)信息。另外，病變進(jìn)展越顯著，則醋白上皮邊緣處的分界越發(fā)銳利，表示CIN等級(jí)較高。

此探究結(jié)果表示：293例女性病人經(jīng)宮頸病理學(xué)方面檢驗(yàn)后，有235例的上皮細(xì)胞屬常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)，占80.20%；有58例的上皮細(xì)胞活檢呈現(xiàn)陽(yáng)性，占19.80%。電子陰道鏡探查所得結(jié)果是：240例的上皮細(xì)胞屬常規(guī)轉(zhuǎn)化區(qū)，占81.91%；有53例的上皮細(xì)胞活檢呈現(xiàn)陽(yáng)性，占18.09%。53例電子陰道鏡探查陽(yáng)性病例的分級(jí)情況是：29例CIN1級(jí)、16例CIN2級(jí)、8例CIN3級(jí)。漏檢5例，假陰性率是8.62%。與宮頸病理學(xué)方面活檢結(jié)果比對(duì)，電子陰道鏡預(yù)判陽(yáng)性率沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。

綜合以上報(bào)告，在CIN初期篩查中實(shí)踐電子陰道鏡下探查法，能較快做出陽(yáng)性預(yù)判，且檢出正確率較高，具備較高醫(yī)療篩查及防治價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾威，徐文生，徐紅，等.宮頸癌根治術(shù)中加行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（3）：206-209.

[2]魏光緒，彭太華，史傳.宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除在ⅠB2～ⅡA2期宮頸癌中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2015，55（1）：33-34.

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[4]孟超，趙溫，周鈺，等.北京市海淀區(qū)1078名戶籍婦女未參與宮頸癌免費(fèi)篩查的原因調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（5）：536-538.