個體化營養膳食在妊娠期糖尿病中的應用

魏曼梨 顏麗麗

【摘要】目的：分析個體化營養膳食對妊娠期糖尿病患者的治療效果，整理個體化營養膳食治療的流程和方式，拓展標準化的膳食治療手段，提高對這一疾病的治療效果。方法：選擇在2014年8月至2016年7月期間，在本院進行妊娠期糖尿病治療的患者20例，其中實施個體化營養膳食護理的患者為試驗組，12例；患者沒有參與到個體化營養膳食護理，一般治療護理的患者設置為對照組，8例。采用的主要依據是國際IADPSG妊娠期糖尿病診療的標準，對空腹、餐后一個小時，餐后兩個小時的血糖診斷。指標超差出現兩個以上的患者即為妊娠期糖尿病。結果：試驗組個體化營養膳食治療之后在空腹和餐后狀態下的血糖（4.35，6.54）控制方面明顯優于對照組治療（4.71，7.12）。結論：個體化營養膳食在治療妊娠期糖尿病方面有著積極的作用，是一種值得推廣的治療方式。

【關鍵詞】個體化營養膳食；妊娠期；糖尿病；血糖；熱量

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0125-01

一、引言

妊娠期糖尿病是孕婦在懷孕階段出現的一種血糖代謝異常的問題，全世界這類疾病的發生概率在1到12個百分點，長期的研究發現，這類疾病的主要致病原因是外界環境對孕婦產生的刺激，同時心理壓力也是造成這一疾病的主要誘因之一，飲食的合理程度更是妊娠期血糖平衡的重要原因。這一疾病在國內的發生概率隨著生活水平的提高，也不斷提升，造成的主要后果就是孕婦高血壓、嬰兒巨大癥，更為嚴重的可能造成胎兒畸形等。控制患者的血糖指數，是實現這種疾病治療的重要手段之一，因此在飲食上實現各種個體化的營養膳食，血糖控制有著積極地意義[1]。本研究進一步分析個體化營養膳食對妊娠期糖尿病患者的治療效果，整理個體化營養膳食治療的流程和方式，拓展標準化的膳食治療手段，提高對這一疾病的治療效果。

二、資料和方法

（一）一般資料

本研究選擇在2014年8月至2016年7月期間，在本院接受妊娠期糖尿病治療的患者20例，其中年齡跨度在21歲至38歲之間，平均年齡在26.7歲，文化程度分布為：大學及以上程度的患者為11例，高中程度的患者為5例，初中及以下程度的患者為4例。在征求患者同意的情況下，因為征求患者意見的時候都是隨機進行的，在年齡、文化程度等個人信息等方面具有統計學意義，可以進行下一步有效統計分析。其中最終實施個體化營養膳食護理的患者有12例，將其設置為試驗組，另外還有8例患者沒有參與到個體化營養膳食護理，將其設置為對照組。

（二）方法

第一，妊娠期糖尿病判定方式。本研究采用的主要依據是國際IADPSG妊娠期糖尿病診療的標準。在24-28孕周期階段，實施空腹、餐后一個小時，餐后兩個小時的血糖診斷。指標超差出現兩個以上的患者即為妊娠期糖尿病。

第二，飲食護理方法。對照組實施的常規的飲食護理，將相關禁忌類的事物告知患者及家屬，同時實施有效的監督指導。試驗組實施的是個體化的營養膳食護理方式。具體來說，首先，針對患者的身高、體重、懷孕時間等信息進行收集，為飲食合理化設計奠定基礎。所需熱量：妊娠糖尿病妊娠期前4個月總熱量供給量與正常人相似，后5個月每天增加200千卡或可以按照標準體重的31-38千卡/公斤計算，蛋白質在原供給量的基礎上，孕早期、中期和后期每天分別增加5克、15克、20克。針對不同情況的患者，需要搭配不同形式的飲食結構。其次，換算患者的正常各項指標。能量分布：碳水化合物占總能量的50%-60%，脂肪占20%-25%；蛋白質占12%-20%；食物份數：根據患者所需熱量，選擇不同種類的食物，主要涉及到主食、蔬菜瓜果、肉蛋等。然后，及時調整患者的食物攝入[2]。在患者進行營養膳食治療之后，需要及時觀察患者的血糖變化情況，根據患者的具體情況及時調整相關的食物攝取情況，這樣可以進一步提升患者的膳食治療效果。同時需要少食多餐，這樣可以有效控制每餐熱量的攝入量，對更好地吸收和消化有著積極的作用，本研究設計的試驗組每日餐數在5次，其中早中晚各一次，另外還有2餐屬于加餐，其中熱量分布為0.2，0.4，0.3，0.05，0.05（合計為1），本試驗還對不同孕期的患者進行分類指導。

第三，本研究選擇的SPSS17.0統計軟件。對最終的統計信息和數據進行軟件統計，另外樣本選取和分組采用的隨機方式進行，在相關信息上不存在明顯差異性，具有統計學意義，可以實施統計分析。

三、結果

在治療一段時間之后，這20例患者最終得出相關的結論如下表。從下表可以看出：試驗組個體化營養膳食治療之后在空腹和餐后狀態下的血糖（4.35，6.54）控制方面明顯優于對照組治療（4.71，7.12）。

四、討論

據現代醫學研究發現，妊娠期糖尿病的造成的直接后果就是胎兒生長受限，宮內窘迫等問題，同時這種疾病可能造成其胎兒出現胰島素過量，增強其消化吸收效率，從而出現巨兒癥的情況，另外也可能引發出患者本身高血壓等癥狀。這類疾病的發病主要集中在孕中后期，主要就是孕婦身體中產生更多的抑制胰島素生成的物質。這種物質隨著孕齡的增加，而不斷增多，同時與患者的生活飲食方式有著直接的關系，要想有效控制這類物質的合成，就需要進一步控制患者的飲食結構，實現更符合患者營養健康的膳食結構。個體化的營養膳食護理可以有針對性的開展患者的飲食調整，從飲食方面促進患者的胰島素合成，從而進一步有效控制其血糖指標。個體化營養膳食在治療妊娠期糖尿病方面有著積極的作用，是一種值得推廣的治療方式。

參考文獻：

[1]景小凡，喬蓉，李鳴，劉興會，康德英，黃承鈺，等.妊娠期糖尿病與孕婦飲食及生活方式的病例-對照研究[A].達能營養中心青年科學工作者論壇優秀論文集2010年第2期，2010，03：125-134.

[2]李學和，勵麗，等.妊娠期糖尿病61例臨床分析[A].2014浙江省婦產科學、圍產醫學學術年會暨婦產科常見疾病規范化治療新進展、圍產醫學現狀與進展專題學術論壇，2014，06：108-110.