64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

周志平

【摘要】目的：對64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值進行深入的分析和研究。方法：收集我院2014年4月至2016年4月期間的130例冠狀動脈狹窄患者的基本資料，然后將其隨機分為對照組（65例）和觀察組（65例），對對照組的患者進行常規(guī)的檢查診斷，對觀察組的患者進行64層螺旋CT診斷，然后對比分析兩組的診斷敏感度、特異度以及正確率。結(jié)果：觀察組的65例冠狀動脈狹窄患者共檢查出630段病變，輕度冠狀動脈狹窄170段，中度冠狀動脈狹窄310段，重度冠狀動脈狹窄150段。對照組的65例冠狀動脈狹窄患者共檢查出520段病變，輕度冠狀動脈狹窄140段，中度冠狀動脈狹窄280段，重度冠狀動脈狹窄100段。觀察組診斷結(jié)果的敏感度為98.31%，特異度為97.89%，正確率為98.46%；對照組診斷結(jié)果的敏感度為87.32%，特異度為86.62%，正確率為80.00%。觀察組診斷結(jié)果的敏感度、特異度以及正確率明顯高于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：64層螺旋CT在診斷不同程度冠狀動脈狹窄方面有著良好的應(yīng)用效果，其診斷的正確率比較高，敏感度、特異度較好，具有良好的應(yīng)用價值，因此可以進行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；冠狀動脈狹窄；診斷；臨床價值

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0129-02

一般情況下來說，冠心病是一種比較嚴重的疾病類型，在臨床醫(yī)學(xué)上比較常見。近年來我國的冠心病發(fā)病人數(shù)有上升的趨勢。對于冠心病患者來說，常常會伴有不同程度的冠狀動脈粥樣硬化的癥狀，如果不及時治療，將會直接威脅患者的生命安全。因此對于冠心病患者來說，加強早期的診斷十分重要。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究指出，64層螺旋CT可以對不同程度冠狀動脈狹窄進行良好診斷，為了進一步深入分析和研究64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值，本文收集我院的130例冠狀動脈狹窄患者的基本資料，隨機分為對照組和觀察組，分別進行常規(guī)的檢查診斷和64層螺旋CT診斷，然后對比分析兩組的診斷敏感度、特異度以及正確率，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料收集我院2014年4月至2016年4月期間的130例冠狀動脈狹窄患者的基本資料，這部分患者全部表現(xiàn)出冠狀動脈狹窄的典型癥狀，并且排除了嚴重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。對照組患者65例，其中男性患者為36例，女性患者為29例，年齡在34歲至78歲之間，平均年齡為（57.31±2.44）歲。觀察組患者65例，其中男性患者為35例，女性患者為30例，年齡在35歲至79歲之間，平均年齡為（58.64±2.31）歲。兩組患者之間的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法對對照組的患者進行常規(guī)的檢查，具體的檢查措施就是常規(guī)的冠狀動脈造影檢查，其具體的檢查步驟按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)程嚴格進行。對觀察組的患者進行64層螺旋CT診斷，具體來看，首先本次研究所使用的檢查診斷儀器是GE64排螺旋CT機。其次，我們使用后心電門控心臟的掃描模式對患者進行掃描，在此過程中要注射70毫升左右的碘海醇，然后將具體的速度維持在4毫升每秒。第三，我們要注意保持正確的掃描方向，具體來講就是要沿著對比劑的流動方向進行有效的掃描。第四，將最終的掃描影像傳輸?shù)较嚓P(guān)的工作站進行處理。

1.3 觀察指標本次研究主要是對兩組的診斷敏感度、特異度以及正確率進行對比和分析。同時我們還要邀請專業(yè)的醫(yī)生對患者的冠狀動脈的狹窄程度進行分析和確定，具體來看，冠狀動脈狹窄可以分三個不同的等級，如果患者的冠狀動脈狹窄在50%以下，那么為輕度；如果患者的冠狀動脈狹窄在50%至75%之間，那么為中度；如果患者的冠狀動脈狹窄75%以上，那么為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究使用χ2對相關(guān)的技術(shù)資料進行檢驗，同時使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果觀察組的65例冠狀動脈狹窄患者共檢查出630段病變，輕度冠狀動脈狹窄170段，中度冠狀動脈狹窄310段，重度冠狀動脈狹窄150段。

對照組的65例冠狀動脈狹窄患者共檢查出520段病變，輕度冠狀動脈狹窄140段，中度冠狀動脈狹窄280段，重度冠狀動脈狹窄100段。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2敏感度、特異度以及正確率 觀察組診斷結(jié)果的敏感度為98.31%，特異度為97.89%，正確率為98.46%；對照組診斷結(jié)果的敏感度為87.32%，特異度為86.62%，正確率為80.00%。觀察組診斷結(jié)果的敏感度、特異度以及正確率 明顯高于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體結(jié)果如表1所示。

3討論

近年來，隨著人們的生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快，再加上我國逐漸進入了老齡化的時代，使得我國的冠狀動脈狹窄和冠心病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，給患者的生命健康帶來了嚴重的威脅，對此我們必須要十分重視[1]。一般情況下來說，冠狀動脈狹窄和冠心病治療的關(guān)鍵措施之一就是要及時診斷和發(fā)現(xiàn)，在這種情況下，冠狀動脈狹窄和冠心病的早期診斷方式和診斷技術(shù)成為熱點領(lǐng)域。

從總體上來看，冠狀動脈狹窄和冠心病是非常嚴重的疾病，能夠?qū)θ梭w的心臟造成十分嚴重的傷害，甚至是奪去患者的生命。因此我們要對冠狀動脈狹窄和冠心病患者及早進行檢查，然后結(jié)合檢查的具體結(jié)果，積極采取有效的治療措施，減少疾病對患者的傷害，促進患者的早日康復(fù)[2]。

對于冠狀動脈狹窄和冠心病患者來說，只有當冠狀動脈狹窄的程度在50%以上的時候，才會導(dǎo)致患者的血流出現(xiàn)異常的變化，所以在冠心病早期和輕度冠狀動脈狹窄的情況下，患者的血流不會出現(xiàn)明顯的異常變化。因此對于冠心病早期和輕度冠狀動脈狹窄的患者來說，其診斷的正確率不如冠心病晚期和重度冠狀動脈狹窄的患者[3]。

目前臨床醫(yī)學(xué)對于冠狀動脈狹窄的診斷所依靠的方式有不少，比如常規(guī)CT檢查和冠狀動脈造影等，但是這種檢查診斷方式會受到很多因素的影響，從而導(dǎo)致最終的檢查結(jié)果不準確。64層螺旋CT的掃描速度比較快，而且操作起來也十分方便，最關(guān)鍵的是64層螺旋CT的診斷正確率高，因此在冠狀動脈狹窄的診斷方面有良好的應(yīng)用價值。64層螺旋CT的分辨率是非常高的，因此可以幫助我們對患者的血管壁進行良好的觀察，從而幫助我們對患者的冠狀動脈血管的實際情況進行充分了解，利于接下來的治療的開展，而這是常規(guī)CT檢查和冠狀動脈造影等所達不到的，這就是64層螺旋CT診斷的優(yōu)勢。

綜上所述本文收集我院的130例冠狀動脈狹窄患者的基本資料，隨機分為對照組和觀察組，分別進行常規(guī)的檢查診斷和64層螺旋CT診斷，然后對比分析兩組的診斷敏感度、特異度以及正確率。最終的結(jié)果顯示，觀察組的65例冠狀動脈狹窄患者共檢查出630段病變，輕度冠狀動脈狹窄170段，中度冠狀動脈狹窄310段，重度冠狀動脈狹窄150段。對照組的65例冠狀動脈狹窄患者共檢查出520段病變，輕度冠狀動脈狹窄140段，中度冠狀動脈狹窄280段，重度冠狀動脈狹窄100段。觀察組診斷結(jié)果的敏感度為98.31%，特異度為97.89%，正確率為98.46%；對照組診斷結(jié)果的敏感度為87.32%，特異度為86.62%，正確率為80.00%。觀察組診斷結(jié)果的敏感度、特異度以及正確率 明顯高于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

由此我們可以得出結(jié)論，64層螺旋CT在診斷不同程度冠狀動脈狹窄方面有著良好的應(yīng)用效果，其診斷的正確率比較高，敏感度、特異度較好，具有良好的應(yīng)用價值，因此可以進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李博，朱平先，吳清華. 64排128層螺旋CT在冠狀動脈與支架術(shù)后狹窄診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，20：6497-6500.

[2]邱建星，王繼琛，孫曉偉，高莉，秦乃姍，王儀生，蔣學(xué)祥. 64層螺旋CT評估冠狀動脈粥樣硬化病變——與血管內(nèi)超聲的對照研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，10：1456-1459.

[3]許楠，常時新，郝楠馨，林翌，張國濱，汪波，劉偉，潘海紅，晏玉秋，李樹鳳. 冠狀動脈病變自身因素對CTA評價冠狀動脈狹窄準確性的影響[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2014，02：182-185.