黃體酮合中醫分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察

周 容

四川省瀘州市中醫醫院婦產科，四川 瀘州 646000

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黃體酮合中醫分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察

周 容

四川省瀘州市中醫醫院婦產科，四川 瀘州 646000

目的：觀察黃體酮結合中醫分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效。方法：選取74例脾腎陽虛型青春期功血患者，并將其隨機分為兩組，每組各37例。對照組給予黃體酮治療，實驗組在對照組基礎上加施中醫分期療法治療，比較兩組治療前后中醫證候評分、整體治療效果與不良反應。結果：實驗組治療后陰道出血天數、月經量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄證候與對照組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；實驗組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：黃體酮結合中醫分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效較好，值得臨床推廣。

黃體酮；中醫分期療法；脾腎陽虛；青春期功血

青春期功能失調性子宮出血泛指青少年女性在月經初潮后因卵巢激素分泌異常而引發的月經失調，主要因為青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸系統尚未完善所致，需及時治療[1]。針對該病的治療，西醫主張采用性激素進行干預，而中醫主張辨證施藥的基礎上與西醫聯合治療。為觀察黃體酮結合中醫分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效，筆者對74例對象進行臨床對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型青春期功血患者并隨機分為兩組，每組各37例。所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]與《婦產科學》[3]中關于脾腎陽虛型青春期功血之診斷，并經B超檢測子宮或雙側附件正常，同時排除：①11～18歲期間有性生活史患者；②藥物禁忌癥或陰道因素出血患者；③合并子宮或雙側附件器質性疾病患者等。其中，實驗組患者年齡11～18歲，平均年齡(14.2±1.5)歲，病程1～6個月，平均病程(3.4±0.3)個月；對照組患者年齡11～18歲，平均年齡(14.5±1.1)歲，病程1～6個月，平均病程(3.3±0.5)個月。本研究所涉及的兩組的年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對照組給予黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H20041902)，即200mg/d，兩次分服，如病情未見改善，可增至300mg/d。實驗組則在對照組基礎上加施中醫分期療法治療，即出血期采用益氣化瘀方，具體藥方為：黃芪30g，花蕊石15g，桃仁、紅花、當歸、枳殼、五靈脂、川芎、炒蒲黃、阿膠各10g，炮姜、血竭、炙甘草各6g;止血期采用補腎固沖方，具體藥方為：黃芪、熟地、炒白術各30g，川斷、寄生各20g，丹參、山藥、鹿角片各15g，陳皮、鹿膠、阿膠、川芎、當歸、紫河車、內金、補骨脂、附片、桂枝、云苓各10g，砂仁、炙甘草各6g。均水煎取汁200mL，兩次分服，療程為1個月。

1.3 檢測方法 中醫證候評分參考《中醫婦科學》[3]，共包含3個主癥(0～6分)與6個次癥(0～3分)，分數越高代表癥狀越嚴重；治療效果參考《中醫病癥診斷療效標準》[5]，規定各項中醫證候評分減分率>80%，月經量<100mL，經期大致為7d左右為顯效;各項中醫證候評分減分率>60%，月經量減少一半，經期大致為10d左右為有效;中醫證候評分減分率<60%，月經量與經期變化不明顯為無效；其中有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫證候評分比較 實驗組治療后陰道出血天數、月經量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效與不良反應比較 實驗組的臨床療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后中醫證候評分比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

表2 兩組臨床療效與不良反應比較 [例(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

青春期功血主要以經期長短不一、月經量較大與繼發性貧血為主要臨床癥狀，約占婦科門診就診率的20%，是目前臨床上常見婦科疾病之一，好發于青少年，如不給予及時治療，將嚴重影響患者的生長發育[6]。青春期功血是由神經內分泌調節系統不完善所導致，系因青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸激素反饋調節尚未成熟，因此對雌激素的正反饋作用存在不足，FSH呈持續性低水平，子宮在其作用下持續增生，進而形成雌激素撤退性出血。針對該病的治療，臨床上主張采用以黃體酮為代表的性激素進行治療，矯正雌激素與性激素平衡，調整月經周期，止血并排卵，治療后效果顯著，因此具有廣泛的應用市場。隨著醫療水平的不斷提高，人們對醫療的需求愈加嚴格，傳統的單純西醫無法滿足現階段患者的醫療需求，因此有學者將治療方向轉向中西醫結合。青春期功血在中醫隸屬“血崩”范疇，系因腎臟-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調所致，其中以脾腎陽虛型最為常見，因此需要進行中醫分期治療[7]。青春期功血，應予以益氣化瘀方，旨在活血祛瘀、通利血脈、補氣攝血止痛，以對癥“舊血，血瘀”的機制，而處于止血期時，當予以補腎固沖方，旨在溫身暖宮、化氣行水、回陽正氣與運脾和胃，以對癥“腎陽虛弱，脾胃不足”的機制[8]。

本研究結果顯示，實驗組治療后陰道出血天數、月經量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候積分均低于對照組，臨床療效明顯優于對照組。可見，中醫分期療法可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。綜上所述，黃體酮結合中醫分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]沈炳秋.媽富隆與補佳樂結合黃體酮治療青春期功血合并中重度貧血的療效比較[J].浙江臨床醫學,2016,18(6):1133-1134.

[2]梁茂新.《中藥新藥臨床研究指導原則》臟腑諸證考察與分析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2008,14(5):330-331.

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:150-154．

[4]劉敏如.中醫婦科學[M].北京:人民衛生出版社,2007: 297-368.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994：3.

[6]徐毛毛.不同治療方案治療青春期功血82例臨床分析[J].中華全科醫學,2014,12(10):1600-1601.

[7]余宏燕.媽富隆聯合安宮黃體酮治療青春期功血療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(4):259-260.

[8]岑怡.調經方治療青春期功血50例療效觀察[J].新中醫,2011,43(1):57-58.

(編輯：陶希睿)

2016-08-26

周容，女，漢族，本科，研究方向為婦產科。E-mail:545857633@qq.com

R711.52

A

1007-8517(2016)21-0057-02