陽江市飲用水監測網在衛生監督中的應用

宋曲波李遠明阮如碧林小華關競分莫福嬌敖華英

陽江市飲用水監測網在衛生監督中的應用

宋曲波1李遠明2阮如碧3林小華4關競分5莫福嬌6敖華英7

目的 探索飲用水監測網的應用對衛生監督服務系統效率的促進作用。方法 將實行陽江市飲用水監測網前后的水質檢測結果進行統計學分析。結果 2010～2011年的水質監測數據與2014～2015年的水質監測數據進行對比，結果顯示陽江市江城區和陽西縣的水質檢測結果在建立飲用水監測網前后相比，合格率有所提高，P＜0.05，差異有統計學意義；陽東區的水質合格率雖然沒有提高，但是合格率都處于較高的水平，而陽春市水質檢測結果合格率差異無統計學意義。結論 建立飲用水衛生監督網絡可以有針對性地加強衛生監督工作力度，對提高飲用水水質質量有一定幫助。

飲用水監測網；陽江；衛生監督；應用

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，飲用水安全受到越來越多的重視。陽江市衛生監督所希望通過建立陽江市飲用水監測網，合理設置監測點，建立監測與監督聯動的水質監測網，為促進陽江飲用水衛生監督工作的發展提供動力。陽江市飲用水監測網是陽江市衛生監督所在日常衛生監督工作中，憑借對飲用水安全高度負責的態度，以及飲用水衛生監督工作經驗，依靠國家衛生監督信息網建立的平臺，通過建立飲用水監測點，形成具有指標靈敏、覆蓋范圍廣、有代表性數據的一個監測網絡。本研究以2013年建立陽江市飲用水監測網的時間為分界點，分析前后的飲用水監測點水質變化情況，尤其是水質合格率的變化，討論陽江市飲用水監測網能否為飲用水衛生監督指出監督方向，從而加大監督力度，提高飲用水水質合格率。

1　對象與方法

1.1對象

1.1.1飲用水監測網的來源 隨著衛生監督信息報告的發展，飲用水監督網絡已經逐步形成，陽江市衛生監督所課題組成員通過在飲用水衛生監督檢查工作中積累經驗，結合現場快速采樣，逐步形成了飲用水監測網以及數據庫，同時由專人負責，形成衛生信息管理系統，將衛生監督工作中的檢測數據按時填報，并上報審核，通過查看相關上報信息，能夠及時有效地監測全市飲用水安全現狀。

1.1.2根據供水網絡的分布，設置飲用水監測點 全市共一個城區和三個縣市區，根據管網的分布，布置了相應的監測點，布置的點數為：陽江市區31個，陽東區14個，陽春市130個，陽西縣80個。所檢測的生活飲用水類型分為出廠水、末梢水、二次供水、分散式供水。

1.2方法

通過對設立飲用水監測網前后的水質情況對比，分析飲用水監測網在衛生監督工作中是否起到作用。依據《生活飲用水衛生標準》（GB5749-2006），以總大腸菌群、菌落總數、氯氣及游離氯制劑、色度等為主要指標。

由于2011～2012年缺乏縣區的水質檢測數據，因此本研究只針對2010～2011年、2014～2015年各縣（市、區）水質檢驗結果進行對比分析，2013年是建立飲用水監測點衛生監督信息網絡的始點。

衛生監測網絡可以通過電腦系統操作，及時上傳數據，將監測數據由疾控中心及時通過網絡傳遞給衛生監督部門，因此衛生監督員可以及時采取措施，進行監督整改，縮短了監測與監督之間的距離，避免了監測數據要在幾個月后才到達監督部門，造成了時間差，影響了對水質質量的監督。

1.3統計方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料數據對比采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1陽江市江城區與陽西縣水質檢測結果統計分析

檢測結果比較顯示，在飲用水監測網建立后，陽江市江城區與陽西縣的飲用水水質合格率與往年相比有一定的提高，合格率的差異有統計學意義，見表1和表2。

2.2陽春市水質檢測結果統計分析

陽春市的飲用水水質在飲用水監測網建立之后，水質合格率與往年相比沒有提高，反而降低，見表3。

2.3陽東區水質檢測結果統計分析

陽東區的飲用水水質在飲用水監測網建立后，合格率沒有明顯的變化，合格率的差異沒有統計學意義，但陽東區的水質監測數據，合格率都比較高，都在90%以上，見表4。

3　討論

3.1陽江市飲用水監測網衛生監督管理模式運行情況

自2013年3月課題成立開始，陽江市衛生監督所在全市設置飲用水監測點，布置形成衛生監督網絡。該監測網絡是指由疾控中心負責對設定的監測點進行水質檢驗抽樣，及時在衛生監督網絡平臺進行反饋，衛生監督所人員接到數據后及時行動，發現問題立即有針對性的進行衛生監督介入處理，同時派出衛生監督員趕赴現場進行衛生監督檢查，糾正水質處理中出現的問題。出廠水問題則開展飲用水處理工藝衛生監督，末梢水出現問題，則對輸水管網進行衛生監督，并要求供水單位及時處理并整改。飲用水監測網絡，可以及時監督全市飲用水水質質量，保障人民群眾的飲用水安全。

3.2陽江市飲用水監測網模式成效分析

由于陽江市飲用水監測網是建立在疾病預防控制中心于衛生監督所之間的溝通聯系之上，及時的信息傳遞對提高衛生監督工作的時效性有重要作用。數據反饋和及時監督猶如一個警衛士，督促著各供水單位自覺做好日常的水質處理工作，調動了供水單位自覺做好日常工作的積極性，提高了水質處理質量。飲用水監測網也有減低突發公共衛生事件風險的作用，發現水質問題及時做好預防性控制措施，如針對菌落總數超標的情況，加大消毒劑力度，進行消毒。

3.3原因分析

3.3.1地區差異 在飲用水監測網建立以后，市區飲用水水質合格率上升，各縣（市、區）飲用水水質雖然也有部分改善，但是總體效果不明顯。這與地區發展不平衡、飲用水處理設施和管理人員素質相關。

3.3.2加強生活飲用水監督的必要性與迫切性 陽春市是地級市，地域廣，但欠發達地區較多，且僅有陽春市衛生監督所一個衛生監督單位，監督人員遠遠達不到國家標準比例，因此，在飲用水工作中存在一定的困難。農村地區缺乏加強生活飲用水監督的思想意識，其次，農村地區對生活飲用水整體質量的標準較低，生活飲用水監督的規章制度還不健全［1］。因此加大生活飲用水監督力度十分必要和迫切。

表1　江城區飲用水水質監測結果2011～2012年與2014～2015年對比

表2　陽西縣飲用水水質監測結果2011～2012年與2014～2015年對比

表3　陽春市飲用水水質監測結果2011～2012年與2014～2015年對比

表4　陽東區飲用水水質監測結果2011～2012年與2014～2015年對比

3.3.3存在飲用水二次污染現象 生活飲用水的污染主要來自于水源，但二次污染現象也不容忽視，對飲用水的衛生安全造成了嚴重威脅［2］。生活飲用水在輸送過程中會受到諸多因素的影響，比如金屬管道內壁的銹蝕會產生大量的有害物質，使飲用水的顏色發生變化，城市輸水管道中的管網和蓄水池清理不當，會產生大量的微生物或細菌，對生活飲用水安全造成不利影響，從而威脅人們的身體健康［3］。

3.3.4對上報數據缺乏實時性監管，未能實現及時上報 由于工作多，人員少，每位監督員都承擔著相當重的工作量，有時未能及時采集衛生監督系統的數據，或者在現場監督檢查后，沒有實時地反饋監測和監管結果。在以后的衛生監督工作中，要不斷完善監督管理機制，形成及時上報，及時獲取監測數據開展衛生監督工作，有利于監督單位及時整改。

4　問題與建議

（1）建議上級衛生行政部門在下達監測任務的同時下達監測經費［4］。

（2）與飲用水衛生安全的現實需求相比，飲用水衛生監督人員以及設備配置和相應能力都明顯不足。衛生監督人員數量嚴重不足，絕大多數縣級衛生監督機構沒有專門的飲用水衛生監督員［5］。衛生監督部門應加大對飲用水衛生監督的建設力度，形成更加完善的監督預警體系，為飲用水安全提供有力的保障。

（3）生活飲用水預防性衛生監督勢在必行，政府衛生行政部門要加強對用水單位的管理工作，正確行使管水部門的職能作用；對供水單位，新建、改建、擴建的供水工作項目，應達到并符合衛生要求，尤其是在選址、設計審查、工程驗收中必須有建筑和衛生部門參加［6］。

（4）生活飲水二次污染的防治對策：①采用新型的優質管材，傳統的鍍鋅管材腐蝕、結垢現象嚴重，應逐步淘汰；②地下貯水池采用水泥材料，防腐蝕內襯，防止有害物質的溢出，注重水池位置的合理化，保證與化糞池間距不小于10 m的凈距離；③設置合理水池孔：進、出水管避免短路，將出水管設在最低處，進水管出口設置水位控制閥，用水封防止污物進入［7］。

（5）對地域轄區生活飲用水的財政投入方面，要加強力度，根據相關的制度或法規，對于未達標、不合格的集中式供水站水處理設備進行技術改造和優化，確保生活飲用水的衛生［8］。

飲用水監測網依據省衛生監督信息網絡為平臺，其作用主要有：①拓展監測渠道，加快數據上傳，增加數據提醒和校正功能，有效保證監測結果與實際監督工作相結合；②增加了水質現場快速系統，更加及時有效的監督水質運行情況；③及時監督，應對飲用水水質問題，對提升飲用水水質的總體水平有積極意義；④加強衛生監督對促進飲用水工程建設有積極的促進作用。

監測網建設以來，即本課題建立初期，正是陽江市創建國家衛生城市開始之時，加強飲用水衛生監督是創建國家衛生城市的工作重點之一。在今后的工作中，要繼續加強日常監督，以提高環境質量，保護人民群眾飲用水衛生為目標，落實飲用水衛生監督工作，形成高效的飲用水衛生監督網絡，確保飲用水安全衛生。

［1］王正芝.加強生活飲用水監督的必要性與迫切性［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1（7）：1266，1269.

［2］郭麗，張沈承，國素云，等.飲用水衛生監督風險預警管理體系的構建研究［J］.河北醫學，2014，21 （5）：866-868.

［3］封巖，王穎麗，唐秋平，等.上海市某城區生活飲用水衛生安全管理現狀及對策［J］.中國衛生監督雜志，2011，18（2）：196-199.

［4］張紅.城市飲用水監督監測工作中存在的難點及不足［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（6）：3493-3494.

［5］劉世明.飲用水衛生監督存在的問題及對策［J］.中國公共衛生管理，2014，30（6）：894-895.

［6］關英民，朱虹，王薇.生活飲用水預防性衛生監督勢在必行［J］.中國飲食衛生與健康，2004 ，2（6）：54-55.

［7］隗金華.生活飲用水二次污染調查［J］.中國誤診學雜志，2012，12（6）：1378.

［8］陳雪松.生活飲用水衛生現狀分析及對策［J］.中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2016，3（2）：283.

The Application of Yangjiang Water Monitoring Network in the Health Supervision

SONG Qubo1LI Yuanming2RUAN Rubi3LIN Xiaohua4GUAN Jingfen5MO Fujiao6AO Huaying71 Deputy Director Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，2 The Office to Accept the License Issuing Department，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，3 The Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，4 The First Supervision Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，5 The School Health Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，6 The Second Supervision Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，7 The Educational Research Group of Clinical，Academic Affairs Division，Yangjiang Health School，Yangjiang Guangdong 529500，China

Objective To explore the application of drinking water monitoring network for health supervision service system efficiency.Methods Using the Yangjiang water monitoring network before and after the statistical analysis of monitoring results of water quality.Results The water quality monitoring data from 2010 to 2011 was compared with the water quality monitoring data from 2014 to 2015，the results showed that the Yangjiang Jiangcheng district and Yangxi county compared before and after establishing drinking water monitoring network，the qualified rate increased，P＜ 0.05，the difference was statistically significant.The water quality qualified rate although there was no increase in Yangdong，but the qualified rate was at a high level.Yangchun city of water quality test results showed that qualified rates were not statistically significant.Conclusion Seting up drinking water hygiene supervision network can be targeted to strengthen health supervision work，for improving the quality of drinking water have certain help.

Drinking water monitoring network，Yangjiang，Health supervision，Application

R123.1

A

1674-9316（2016）20-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.004

1 廣東省陽江市衛生監督所副所長室，廣東 陽江 529500； 2 廣東省陽江市衛生監督所受理發證科，廣東 陽江 529500； 3 廣東省陽江市衛生監督所辦公室，廣東 陽江 529500； 4 廣東省陽江市衛生監督所監督一科，廣東 陽江 529500； 5 廣東省陽江市衛生監督所學校衛生科，廣東 陽江 529500； 6 廣東省陽江市衛生監督所監督二科，廣東 陽江 529500； 7 廣東省陽江市衛生學校教務科臨床教研組，廣東 陽江 529500

阮如碧，E-mail：rubi22@126.com