護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究

羅 婷陳 嵐蘇艷波

護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究

羅 婷1陳 嵐1蘇艷波2

目的 研究護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用。方法 選取自2015年12月～2016年5月于我院工作的88名護理人員作為觀察對象，隨機分為對照組與實驗組。對照組實施常規護理管理，實驗組則實施護理層級管理。對比兩組護理服務質量評分、統計患者對兩組人員的護理滿意度。結果 實驗組綜合護理服務質量為（98.35±16.12）分，高于對照組（80.35±16.14）分（P＜0.05）；患者對實驗組的護理滿意度為97.73%，高于對照組65.91%（P＜0.05）。結論 將護理層級管理應用于臨床護理過程中，可以提高綜合護理服務質量，同時通過對護理人員實施分層管理，能夠合理分配護理人員，調動其工作積極性與主動性，從而提高醫院整體的護理質量。

臨床護理；服務質量；效果

護理服務質量作為衡量一個醫院醫療服務水平高低的主要指標之一，加上人們對醫院醫療服務要求的日益提高，使得如何提高護理服務成為了臨床研究的一個重要課題［1］。據相關臨床資料表明，護理層級管理能夠有效提高臨床護理服務質量，并獲得患者及醫師較高的滿意度［2］。為此，我院特意在2015年12月～2016年5月選取于我院工作的88名護理人員實施護理層級管理，效果理想，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年12月～2016年5月于我院工作的88名護理人員作為觀察對象，全部人員均為女性，其中年齡22～45歲，平均年齡（29.12±2.86）歲；38名大專學歷、44名本科學歷、6名研究生學歷；32名護士、30名護師、26名主管護師。全部護理人員在研究期間均未出現人事變動，且均自愿接受此次臨床研究并簽署知情同意書。按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組兩組，每組各44例。兩組護理人員在基線資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理管理，實驗組則實施護理層級管理。具體方法如下：依據每位護理人員的工作能力、工作經驗以及綜合考核成績等進行四個層次的分級，分別為執行護理人員、責任護理人員、護理組長以及護士長。同時還需明確管理權限及責任制［3］。隨后依據不同的層級對不同的崗位與職責進行規定與安排。護士長的責任為全面監督及檢查整個護理工作，及時發現護理過程中的問題，并找出解決方案；護理組長的責任為管理整個護理工作，主要內容為研制護理方案，指導心理及健康護理；責任護士的責任為對所管理的患者進行病情診斷，同時對護理過程中遇到的問題進行及時提醒并給予糾正；執行護理人員的責任為協助責任護士高效有序的完成各項護理方案［4］。

1.3觀察指標

（1）采取護理管理前后，分別對兩組護理人員進行護理服務質量評分，主要對基礎護理、健康指導、護理操作以及病房管理質量等實施綜合評分。

（2）采取護理管理前后，統計患者對兩組人員的護理滿意度［5］。采用醫院自制的護理滿意度調查表對護理中的88名患者進行調查，詳細統計患者對護理管理中護理方法及護理操作等的評分情況。若分值超過90分則表示十分滿意；若分值超過85分且低于90分則表示滿意；若分值超過70分且低于85分則表示基本滿意；若分值低于70分則表示不滿意。其中護理滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總患者例數×100%。

1.4統計學分析

本次研究所得數據均用統計學軟件包SPSS 19.0進行分析。患者對護理滿意率用（n，%）表示，使用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）表示，采用t值檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1管理前后，兩組綜合護理服務質量評分對比

采取護理管理之前，兩組綜合護理服務質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。但在采取護理管理之后，實驗組綜合護理服務質量評分高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組管理前后，患者護理滿意度對比

采取管理之前，實驗組的護理滿意度為61.36%，對照組為63.64%，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。但在實施管理之后，實驗組中，27例十分滿意、14例滿意、2例基本滿意、1例不滿意，實驗組的護理滿意度高達97.73%（43/44）；對照組中，12例十分滿意、14例滿意、3例基本滿意、15例不滿意，對照組護理滿意度為65.91%（29/44），實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

常規臨床護理模式往往是單純的對勞動力進行使用，并沒有將責任落實于每一位護理人員中，因此科學性較差，不能有效的激發護理人員的自身優勢，不但影響了護理質量的提高，還導致勞動力浪費的現象［6-7］。

護理層級管理能夠充分考慮每一位護理人員的知識、經驗、自身技術，從而綜合考慮其能力，并在護理過程中因才分工［8］。通過將責任及工作內容落實于每一位護理人員 ，能夠充分發揮全部護理人員的最大價值。同時護理層級管理通過明確具體的分工，將任務嚴格分配給每一位護理人員，確保了每一項護理服務均由擅長的人員完成，從而能夠有效避免護理誤差、高效利用人力資源，并確保了綜合服務質量及效率的提高［9］。

表1　管理前后，兩組綜合護理服務質量評分對比（）

表1　管理前后，兩組綜合護理服務質量評分對比（）

組別　n　　管理前　　管理后實驗組對照組P 44 44 -64.98±15.79 65.12±16.81＞0.05 98.35±16.12 80.35±16.14＜0.05

通過本研究結果表明，實驗組綜合服務質量評分（98.35±16.12）分，高于對照組（80.35±16.14）分（P＜0.05）；患者對實驗組的護理滿意度為97.73%，高于對照組65.91%（P＜0.05）。分析其中的原因主要與實驗組在實施護理層級管理之后，充分激發了護理人員的工作主動性及積極性有關，進而使得綜合護理水平得以提高，護理滿意度也隨之提高。

綜上，將護理層級管理應用于臨床護理過程中，可以顯著提高綜合護理服務質量，同時通過對護理人員實施分層管理，能夠合理分配護理人員，調動其工作積極性與主動性，從而提高醫院整體的護理質量。

［1］佟俊紅，遲永蓮.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：495.

［2］吳旭.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用探討［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）：281-282.

［3］薛長紅.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究［J］.大家健康（下旬版），2016，10（9）：275.

［4］高倩，馬玉蓮，聶格娃，等.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究［J］.中國醫藥指南，2016，14（18）：252-253.

［5］姜茜.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用分析［J］.中國保健營養，2015，25（10）：258.

［6］姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（29）：73-74.

［7］叢海播.實施護理層級管理對臨床護理服務質量的影響觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（1）：111-112.

［8］袁文芳，陳春英，林巖.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（12）：104-105.

［9］唐月玲.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用［J］.中國現代醫生，2015，53（2）：144-145，154.

Study on the Role of Nursing Hierarchy Management in Improving the Quality of Clinical Nursing Service

LUO Ting1CHEN Lan1SU Yanbo21 Department of General Thoracic Surgery，The Forty-second Hospital of PLA，Leshan Sichuan 614100，China，2 Department of Gynecology and Obstetrics，The 478th Hospital of PLA，Kunming Yunnan 650200，China

Objective To study the role of nursing hierarchy management in improving the quality of clinical nursing service.Methods Selected 88nursing staff in our hospital from December 2015 to May 2016，were randomly divided into 2 groups，the control group and the experimental group.While the control group was given routine nursing management，while the experimental group was implemented the nursing level management.The nursing service quality score of 2 groups were compared，and the nursing satisfaction of the 2 groups were compared.Results The comprehensive nursing service quality of the experimental group was（98.35±16.12），which was higher than that of the control group（80.35±16.14）（P＜ 0.05）.Nursing satisfaction of patients in the experimental group was 97.73%，significantly higher than the control group 65.91%（P＜0.05）.Conclusion the nursing level management applied in clinical nursing process，can significantly improve the comprehensive quality of nursing service，at the same time，through the implementation of the hierarchical management of the nursing staff，reasonable allocation of nursing personnel，mobilize the enthusiasm and initiative of the work，and to improve the quality of nursing in the whole hospital.

Clinical nursing，Quality of service，Effect

R47

A

1674-9316（2016）20-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.144

1 解放軍第四十二醫院普胸燒傷外科，四川 樂山 614100；2 解放軍第四七八醫院婦產科，云南 昆明 650200

蘇艷波，E-mail：653606687@qq.com