湖北省二級醫院感染管理現狀及存在的問題分析

王 莉

湖北省二級醫院感染管理現狀及存在的問題分析

王 莉

醫院感染管理是對醫院管理醫療質量評價的重要指標，能夠對二級醫院感染管理的現狀進行反映，對二級醫院感染管理存在的問題進行及時的掌握，進而采取有效的策略進一步提升醫院醫療管理水平。文章以湖北省二級醫院感染管理發展為例，對湖北省二級醫院感染管理現狀及存在的問題進行分析。

湖北；二級醫院；感染管理；現狀；問題分析

根據湖北省衛生局關于繼續開展以患者為中心，旨在提升醫院醫療服務質量為主題的醫院管理活動精神，衛生局組織有關人員，對湖北省二級醫院進行了醫院管理的年督查，在經過專項檢查之后，對湖北省的二級醫院感染管理工作質量和水平進行了更深一步的了解。通過對84所二級醫院感染管理調查，分析湖北省二級醫院感染管理現狀及存在的問題，并針對問題提出具有針對性的感染管理優化策略。

1　調查資料和調查方法

調查對象是湖北省二級以上的醫院84所。調查方法是根據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等法律法規規定的內容為調查的技術指標，應用文獻查閱法、專家咨詢法和小組討論法，根據湖北省醫院感染管理機構的人員安排、責任分工、消毒管理、技術監測、藥物使用、藥物處理等，通過問卷調查法和實地考察法進行調查。在調查之后將獲得的結果應用數據庫進行統計分析。

2　調查結果

被選擇調查的湖北省84所醫療衛生機構共擁有床位18 970張。在被選擇的醫院中有57.41%的醫院感染管理科被單獨安排了專業化的醫療感染專職管理機構，有11.9%的醫院感染管理職能被包含在醫務科內，彼此之間不分工管理，有13.1%的職能被包含在護理管理部門中，有63.1%的專職醫院人員負責一些非感染管理工作。湖北省被調查的84所二級醫院感染管理工作具體情況如表1所示。醫院感染監測具體如表2所示。

3　湖北省二級醫院感染管理現狀及存在的問題

3.1湖北省二級醫院感染管理現狀

文章調查的湖北省二級醫院感染管理范圍廣泛，具有很明顯的代表性，從總體的調查結果上看，湖北省二級醫院的感染管理組織相對健全，基本上很多醫院都設立了醫院感染管理組織委員會，但在這些感染管理委員會中只有57.14%的醫院形成了專業化的醫院感染管理機構，在專業管理的人員配置上不夠科學合理，存在感染工作管理人員身兼數職的情況［1］。

3.2湖北省二級醫院感染管理存在的問題

（1）二級醫院感染管理組織沒有充分發揮自身監督管理職能。二級醫院的感染管理需要形成一個層級相互關聯的三級網絡，三級網絡中的主要支撐部門有醫院管理委員會、醫院感染管理科、醫院科室感染管理控制小組［2］。二級醫院的感染管理委員會還要定期開展會議，對醫院感染科工作開展的實際情況進行掌握，針對醫院感染科發展存在的問題提出具體的管理控制措施。

（2）二級醫院感染管理控制設施安排不合理。第一，二級醫院口腔科器械的消毒安排不合理，感染醫院門口的布局和消毒用具缺乏消毒管理，在消毒之后的產品沒有在第一時間被放回原位。第二，很多二級醫院應用肥皂洗手、毛巾擦手，且應用擦手的毛巾沒有保持清潔干燥。

（3）二級醫院感染管理不規范。一些二級醫院感染管理應用的消毒液沒有經過正常的檢測，消毒液的濃度計量不符合正常的配比要求。二級醫院感染外科系統不合格的設施沒有進行及時的更換，醫院感染消毒管理應用的換藥包和護理包裝沒有清晰地注明藥物有效期，醫院護理人員對感染預防管理概念認識不夠［3］。

（4）二級醫院抗菌藥物的使用不科學。很多二級醫院抗菌藥物的使用存在不合理的問題，比如沒有規范化地應用抗病菌藥物，抗病菌藥物的使用時間沒有按照說明書的要求進行。

4　湖北省二級醫院感染管理改進策略

4.1加強二級醫院感染職能管理建設發展

《醫院感染管理辦法》對二級醫院感染法制化管理提出了具體的依據，具體規范和明確了醫院感染管理的三項內容，包含醫院感染組織管理、醫院感染預防和控制管理以及醫院感染的人員培訓。基于此，二級醫院感染管理人員需要充分認識到醫院感染管理體系完善的重要性，對醫院感染管理制度進行完善，健全醫院感染管理組織，選拔一些具有很強管理能力和責任心的專業化優秀管理人才進行任職。

表1　湖北省84所二級醫院醫院感染管理工作情況構成比（%）

表2　湖北省84所二級醫院醫院感染監測構成比（%）

4.2加強二級醫院感染管理機構的建設

二級醫院的感染管理需要在多層級的監控網絡基礎上開展才能穩定的進行。為此，二級醫院各個層次的網絡分工需要明確，上下責任協調，權責一致，將工作的責任落實到具體的個人身上［4］。二級醫院的各個科室監控小組成員在醫院感染控制預防工作中具有重要的作用。為此，需要增強他們自身的感染管理控制意識，引導科室成員嚴格按照法律法規開展工作。

4.3加強對二級醫院感染管理的檢查督導

醫院感染管理人員需要對科室人員的工作進一步加強質量管理，對各個科室的消毒物品，比如包布、滅菌盒等不合格的產品進行及時的更換，對無菌技術的操作規程要進行嚴格的規范，制定出各個科室醫院感染管理質量檢查標準，及時發現醫院感染管理存在的問題并予以改進。

4.4加強醫院基礎設施建設的投入

基礎醫院領導需要重視醫院感染管理工作，將醫院的感染管理看作是一項重要的工作來對待，加強對醫院感染控制設施建設的投入，在醫院的感染管理中投入一些必備需的設備，比如醫院檢驗科的培養箱、超凈臺等。

4.5加強對醫院抗菌藥物的科學管理

醫院感染管理有關人員要積極組織醫院的醫務人員對《抗菌藥物使用原則》進行更深一步的學習，了解更多抗菌藥物的使用操作原則，防止對抗菌藥物的使用過度［5］。另外，要制定出醫院感染管理藥物使用的規章制度，按照抗菌藥物的使用原則用藥，醫院感染科科室主任是抗菌藥物管理的第一負責人，需要對醫院科室抗菌藥物管理工作進行全權負責。有關職能管理部門需要將抗菌藥物的檢查結果和藥物的質量控制考核進行關聯，對于不按照規定使用藥物的行為要予以適當的經濟處罰，并將其行為和最終的年度醫德考評進行掛鉤［6-8］。

4.6改革現有的醫院感染管理體制

對于現行的醫院感染管理體制需要有關部門加強宏觀管理的效力，按照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》對醫院感染部門進行管理。醫院感染管理和消毒管理之間存在密切的關聯，彼此之間的很多工作是相互滲透的，但兩個管理的內容分屬于不同的行政部門，不利于統一的管理，為此醫院感染管理體制需要加強對不同行政部門的關聯管理，實現對人力資源的合理應用，降低醫院管理的負擔，從而更好地促進醫院感染管理的穩定發展。

5　結束語

綜上所述，在科學技術的快速發展下，醫院的各種醫療診斷技術發展逐漸成熟，醫院感染管理工作面臨了更多的挑戰。為此，醫院感染管理人員需要完善消毒隔離機制、人員培訓和目標監測等各種機制，從而在最大限度上減少醫院的感染隱患發生，在真正意義上保障醫院的醫療衛生事業安全。

［1］張淑敏，朱熠，潘穎穎，等.兵團系統11所二級醫院等級醫院評審醫院感染管理現狀分析［J］.兵團醫學，2015，46（4）：60-62.

［2］沈利華.湖北省63所二級醫院感染管理現狀及存在問題分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2016，26（15）：183-184.

［3］劉芳菲，董宏亮，范珊紅，等.陜西省醫院感染管理體系現狀調查及分析［J］.中國感染控制雜志，2016，15（9）：702-705.

［4］牟霞，徐艷，楊錦玲，等.貴州省84所二級醫院醫院感染管理現狀調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（17）：4228-4230.

［5］劉賽平，胡小青，胡玲，等.中山市基層醫院感染管理現狀及對策研究［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（19）：2998-3000.

［6］蘇日娜，柯云楠，穆錦江，等.哈爾濱市綜合醫院醫院感染管理現狀研究［J］.中國醫院管理，2011，31（1）：49-51.

［7］蘇日娜.哈爾濱市綜合醫院醫院感染管理現狀分析［D］.哈爾濱：哈爾濱醫科大學，2010：49-51.

［8］邱曉茹，刁秀穎.哈爾濱市二、三級綜合醫院感染性疾病科門診現狀調查［J］.中國感染控制雜志，2011，10（1）：70-71.

Current Situation and Problems of Infection Management in Secondary Hospitals in Hubei Province

WANG Li Preventive Medicine Clinic，Center for Disease Prevention and Control of Changjiang River Administration of Navigational Affairs，Wuhan Hubei 430014，China

Hospital infection management is an important index for evaluating medical quality of hospital management，reflecting on the secondary hospital infection management of the status quo，of secondary hospital infection management of the existing problems of timely grasp，and then to take effective strategies to further enhance the hospital medical management level.This paper takes the development of the two level hospital infection management in Hubei Province as an example，analyzes the current situation and existing problems of the management of infection in secondary hospitals in Hubei province.

Hubei，Secondary hospitals，Infection management，Current situation，Problem analysis

R197.323

A

1674-9316（2016）20-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.120

長江航務管理局疾病預防控制中心預防醫學門診部，湖北 武漢430014