超聲聯合中藥促進顱內血腫吸收療效觀察

金翊思李春香袁 波

超聲聯合中藥促進顱內血腫吸收療效觀察

金翊思1李春香1袁 波2

目的 探討腦出血腫患者采用超聲聯合中藥促進血腫吸收的療效觀察。方法 對臨床72例腦出血患者隨機分兩組，對兩組觀察血腫量的治療前后對比、血腫變化進行分析。結果 治療后治療組患者肢體功能提高較對照組明顯，Brunnstrom分期均在Ⅱ～Ⅴ期，差異具有統計學意義（P＜0.01）。治療組血腫吸收速度加快。結論 治療劑量超聲波聯合中藥作用于腦組織，改善局部腦微循環和腦組織血供，調節吞噬細胞功能，激活神經元，促進損傷后腦組織修復和神經功能的恢復。

超聲治療；中藥治療；顱內血腫

腦出血占急性腦血管病的20%～30%，起病急驟，病情兇險，死亡率及致殘率極高［1］。應盡早減少血腫對腦組織的壓迫，減輕腦水腫，促進神經功能的恢復。早期的康復效果為患者整個康復過程中最佳時機。盡早促進顱內血腫的吸收，即可使患者盡早接受康復訓練，患者贏得了寶貴的早期康復時機，更可縮短整個康復周期，獲得理想的康復效果。

1　材料與方法

1.1一般材料

選取2015年1月～2016年5月，我院康復科收治的腦出血接受保守治療者，經篩查入選，分成僅接受保守治療組（對照組）36例，男25例，女11例，平均年齡（58.9±2.12）歲；增加超聲結合中藥治療組（治療組）36例，男20例，女16例，平均年齡（58.7±3.10）歲；兩組資料具有可比性（P＞0.05）。研究：（1）觀察血腫量的治療前后對比、兩組間對比，判斷超聲與中藥結合是否有促進顱內血腫吸收的作用；（2）治療前后進行Fugl-my運動功能評定、ESS、GCS認知功能評定，判斷是否可因患者的康復介入提前，而提高治療組患者的各項功能恢復［2］；（3）觀察實驗室檢查結果（FIB：纖維蛋白原）：判斷促進血腫吸收情況及有無腦組織的副損傷，并指導選擇更為合適的超聲劑量。

1.2治療方法

將接受保守治療的腦出血患者隨機分為2組：對照組（僅接受保守治療組）和治療組（增加超聲結合中藥治療組）。治療前后給予CT檢查，運動功能、認知功能評定，實驗室FIB值檢測［3-4］。將所得數據進行整理并統計，判斷：（1）兩組顱內血腫吸收效率有無差異；（2）兩組患者功能恢復有無差異；（3）治療組對腦組織有無副損傷。

2　結果

2.1Brunnstrom運動功能分期評定

治療前兩組Brunnstrom分期均在Ⅰ～Ⅲ期，肢體功能差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較；治療后兩組患者的肢體功能均得到提高，分期在Ⅰ～Ⅴ期，差異具有統計學意義（P＜0.01）；治療后治療組患者肢體功能提高較治療組明顯，治療組治療后分期均在Ⅱ～Ⅴ期，差異具有統計學意義（P＜0.01），詳見表1。

2.2實驗室FIB值檢測

治療前兩組FIB均在正常范圍后入組，治療后FIB仍均在正常范圍，未見超聲對凝血出現異常干擾。

2.3CT檢測顱內血腫變化

治療前平均血腫，對照組（29.72±2.12）ml，治療組（29.92± 2.05）ml；治療后平均血腫，對照組（20.25± 1.45）ml，治療組（3.04± 0.12）ml。治療前后顱內血腫均有被吸收，但腦部超聲治療組血腫吸收速度加快，，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.4結論

腦部超聲促進顱內血腫吸收安全有效，由于血腫在早期即被吸收，不僅減少了對腦組織的壓迫，更重要的是使康復干預提早進入，促進了患者運動功能的有效恢復。

3　討論

超聲波療法可促進血腫的吸收，因作用部位在腦，故所選治療強度為低頻超聲，實驗證實，大劑量超聲能量產生損害和抑制作用，小劑量產生調節和治療作用，由于頭皮和顱骨的存在，超聲波在應用于頭顱時，大部分能量被衰減，0.75～1.25 W/cm2為腦部超聲最佳劑量，不會對腦組織造成副損傷［5］。同時因為無需開顱，費用低，因此易于被患者接受。

表1　兩組患者治療前后Brunnstrom運動功能分期比較（例）

當作用于人體的超聲能量達到一定劑量時，通過超聲波與組織之間的作用使組織器官產生結構、功能、生化及免疫改變，產生生物學效應。聲能被組織吸收后自身溫度升高，腦組織對超聲波敏感［6-7］。腦超聲可改善腦微循環，改善血管彈性，溶解栓子，預防和解除小動脈痙攣，促進側支循環建立，提高毛細血管網開放程度，促進血腫吸收。腦超聲可改善吞噬細胞功能，促進血管再生和組織修復，激活神經元，超聲的空化效應使細胞內產生原漿微流，刺激神經元引起如下改變，細胞膜對鉀離子和鈣離子通透性發生變化，引起膜電位改變，提高細胞氧化能力，增強組織對缺氧的耐受性，使核酸和蛋白質合成作用增加。使創傷后處于“休眠期”的神經元激活［8］。治療劑量超聲波作用于腦組織，以其三大生物學效應為基礎，通過改善局部腦微循環和腦組織血供，調節吞噬細胞功能，激活“休眠期”神經元，促進損傷后腦組織修復和神經功能的恢復。

［1］ 莊建光. 顱內血腫微創術后中藥治療療效觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2003，12（1）：23-24.

［2］ 李艷紅，趙陽. 中醫藥治療顱內血腫20例療效觀察［J］. 邯鄲醫學高等專科學校學報，2003，16（1）：27.

［3］ 劉新兵，高樹山，劉新林，等. 中藥治療微創顱內血腫清除術后腦出血20例［J］. 浙江中醫雜志，2013，48（2）：101.

［4］ 董銀華，王秀茹. 血塞通促進腦出血血腫吸收療效觀察［J］. 醫學理論與實踐，2006，19（3）：253-254.

［5］ 孫遠征，王琳晶. 針刺配合腦超聲治療儀對腦出血恢復期的療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2007，26（2）：17-18.

［6］ 王彬，韓志強，候立軍. 超聲引導手術治療顱內出血的效果［J］.熱帶病與寄生蟲學，2013，11（4）：232-234.

［7］ 袁德禮，黃夏雨. 中西醫結合治療外傷性顱內血腫40例療效觀察［J］. 中醫正骨，2001，13（2）：33.

［8］ 肖展宏. 超聲波治療機化血腫239例臨床觀察［J］. 華夏醫學，2012，25（6）：851-853.

Observation on the Effect of Ultrasound Combined With Traditional Chinese Medicine in Promoting Intracranial Hematoma Absorption

JIN Yisi1LI Chunxiang1YUAN Bo21 Department of Rehabilitation，Daqing People 's Hospital，Daqing Heilongjiang 163316，China，2 Department of Respiratory Diseases，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing Heilongjiang 163411，China

Objective To investigate the effect of ultrasound combined with traditional Chinese medicine on promoting hematoma absorption in patients with cerebral hemorrhage. Methods 72 cases of clinical cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups，the hematoma volume before and after treatment were compared，hematoma changes were analyzed. Results After treatment，the limb function of the patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group，and brunnstrom staging was between Ⅱ～Ⅴ stage，the difference was statistically significant（P＜0.01）. The rate of hematoma absorption in the treatment group was significantly accelerated. Conclusion Ultrasound combined with traditional Chinese medicine on the brain tissue，improve local cerebral microcirculation and brain blood supply，regulation of phagocytic cell function，activation of neurons，promote brain injury after injury and recovery of nerve function.

Ultrasound，Traditional Chinese medicine，Intracranial hematoma

R242

A

1674-9316（2016）21-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.077

1 大慶市人民醫院康復科，黑龍江 大慶 163316；2 大慶市油田總院呼吸科，黑龍江 大慶 163411