苓桂術甘湯合吳茱萸湯加減治療脾腎陽虛型眩暈臨床治療觀察

洪如龍

苓桂術甘湯合吳茱萸湯加減治療脾腎陽虛型眩暈臨床治療觀察

洪如龍

目的 研究苓桂術甘湯合吳茱萸湯加減治療脾腎陽虛型眩暈的臨床效果。方法 從2014年3月～2016年5月收治的脾腎陽虛型眩暈患者中抽取82例進行研究，使用數字隨機法分為對照組和觀察組，每組各有41例。對照組給予患者常規藥物療法，觀察組則利用苓桂術甘湯合吳茱萸湯進行加減治療。觀察兩組患者治療前后生活質量、臨床癥狀積分以及血流速度情況。結果 結果顯示，觀察組患者治療后的臨床癥狀積分（12.15±1.91）分優于對照組，P＜0.05；觀察組患者治療后的血流速度數據：左椎動脈（20.29±3.56）cm/s、基底動脈（25.37±5.66）cm/s、右椎動脈（22.79±4.05）cm/s，均高于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者治療后的生活質量量表評分為（82.50±2.93）分，高于對照組，P＜0.05。結論 苓桂術甘湯合吳茱萸湯加減應用于脾腎陽虛型眩暈患者的治療中，效果顯著，能夠提高患者的動脈血流速度，對其臨床癥狀的改善有促進作用。

苓桂術甘湯；吳茱萸湯；脾腎陽虛；眩暈；療效

眩暈癥，在中醫上屬于“眩運”或“眩冒”范疇，明醫者李梃于《醫學入門》中曰：“眩言其黑，運言其轉，冒言其昏。”其由風、火、痰、虛、瘀所造成，表現頭暈、眼花為主癥的一類病癥［1-2］。本文為探討苓桂術甘湯合吳茱萸湯加減治療脾腎陽虛型眩暈患者的臨床效果，選取了82例患者進行研究，具體如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

將82例脾腎陽虛型眩暈患者作為研究對象，收治時間為2014年3月～2016年5月，納入病例標準、排除病例標準參照原衛生部《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》，所有患者均有不同程度的陣發性眩暈、面白、畏寒、腰膝酸軟、肢冷、便溏、泄瀉、小便清長、舌淡、脈沉等癥狀發生，排除顱內占位、眼科、外傷、合并心血管、腎、肝、造血系統等嚴重原發病，排除妊娠、哺乳期婦女、精神病患者，以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。

對照組中共有患者41例，其中男性患者與女性患者的比例為23：18，年齡46～70歲，平均（57.12±4.08）歲，平均病程（6.52±3.18）年。其中受教育程度為初中及以下的有14例，高中有15例，大學及以上有12例。

觀察組中共有患者41例，其中男性患者與女性患者的比例為22：19，年齡48～70歲，平均（57.29±3.95）歲，平均病程（6.61±3.07）年。其中受教育程度為初中及以下的有15例，高中有16例，大學及以上有10例。

兩組脾腎陽虛型眩暈患者基本資料對比差異不具有統計學意義，P＞0.05，兩者實驗數據具有可比性。

1.2方法

對照組給予患者常規藥物進行治療，阿司匹林口服，3次/d，1次25～50 mg；同時服用尼莫地平，3次/d，1次40～60 mg，根據患者具體病情適當予其腦循環改善劑，靜脈輸注。

觀察組患者使用苓桂術甘湯合吳茱萸湯進行加減治療，苓桂術甘湯合吳茱萸湯組方為：茯苓12 g，桂枝9 g，白術6 g，炙甘草6 g，吳茱萸3 g，人參6 g，大棗12枚，生姜18 g。腰膝酸軟癥狀明顯加附片、巴戟天各10 g，氣短乏力癥狀明顯加黃芪30 g、當歸10 g。水煎服，1劑/d。

2組均以1個月為1個療程，用藥1個療程觀察療效。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后生活質量情況、臨床癥狀積分以及血流速度情況。臨床癥狀積分包括對患者的頭暈、畏寒、肢冷、便溏泄瀉等癥狀半定量積分，總分為40分，分數越低優勢越大。

兩組患者生活質量運用生活質量量表對其生理、心理、物質生活以及社會功能等情況進行評價，總分為100分，得分越高則表示其生活質量情況越好。

1.4統計學處理

對兩組脾腎陽虛型眩暈患者的治療前后生活質量量表評分、臨床癥狀積分以及血流速度數據進行分析處理，使用SPSS 20.0軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，則代表兩組數據之間的對比差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀積分情況對比

研究結果顯示，兩組脾腎陽虛型眩暈患者治療前的臨床癥狀發生情況差別無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組患者的臨床癥狀積分為（12.15±1.91）分，優于對照組患者數據，P＜0.05，具體結果如表1所示。

2.2兩組患者治療前后血流速度情況對比

結果顯示，在血流速度變化情況方面，兩組患者治療前數據差異不具有統計學意義，P＞0.05；經治療后，觀察組患者的數據：左椎動脈（20.29±3.56）cm/s、基底動脈（25.37±5.66）cm/s、右椎動脈（22.79±4.05）cm/s，較對照組優，P＜0.05，具體結果如表2所示。

2.3兩組患者治療前后生活質量情況對比

研究結果表明，兩組患者治療前的生活質量數據差異不具有統計學意義，均處于較低水平，P＞0.05；治療后，觀察組患者的生活質量量表評分為（82.50±2.93）分，較對照組高，P＜0.05，具體結果如表3所示。

3　討論

眩暈多為氣血兩虧、肝陽上亢、痰濁上擾以及脾腎虛寒所致，其疾病根本為氣虛，發展重點為血瘀，多種因素夾雜生病，與西醫腦部供血不足疾病的頭暈癥狀表述一致，脾腎陽虛型眩暈患者主要表現為面色蒼白、神疲乏力、腰膝酸軟、形寒肢冷、氣短懶言、五更泄瀉以及肛門脫垂等，且頭暈癥狀動則加劇。其治療以補益為基礎，兼通脈祛瘀［3-4］。

臨床上以往常使用補脾藥物以達到補氣效果，但往往忽略對陽虛本質的治療，并未從根本上緩解氣虛癥狀，疾病相關病理結果依舊會相繼出現，進而增加中風的發生風險，此方法事倍功半。腎乃先天之根本，腎陽即為元陽，稱命門之火，若患者出現陽虛火衰，則無法溫煦脾陽，進而導致脾失健運、脾腎虛寒，造成氣血無生化之源，脾不統血致使血行不暢，引發血瘀，致使血脈瘀阻，此為中風之先兆［5-6］。傳統治療理論以治本為主，著重溫腎用以助陽，從而生化元氣，達到健脾統領血運的效果，兼活血養血用以通脈祛瘀，早有研究表明此種治療原則對于直立性低血壓患者的暈厥癥狀能夠取得較為理想的治療效果［7-8］。本次研究發現苓桂術甘湯合吳茱萸湯治療效果較好。

觀察組患者所用苓桂術甘湯合吳茱萸湯中，茯苓藥性平和，既能夠健脾，又能利濕，具有標本兼治之效，能夠有效治氣虛，對于脾虛運化失常癥狀有很好的治療作用，對于水濕內停之癥也有很好的緩解作用；桂枝能夠發汗解肌、且能溫經通脈，其主要含揮發油成分，如桂皮醛以及桂皮乙酸酯等；白術性甘、溫，味苦，具有健脾益氣、止汗、利水燥濕、安胎等多種作用，對于神疲乏力、脾氣虛弱、水飲內停、水腫、眩暈痰飲、氣虛自汗等癥均有效，主要起和胃健脾之效；炙甘草性甘、溫，歸肺、心、脾、胃經，能夠補脾益氣、復脈和胃，對于心悸、脾胃虛弱等癥均有一定效果；吳茱萸為熱藥，有小毒，芳香而味苦，能夠溫中散寒、燥濕理氣、助陽止瀉，對于五更泄瀉、厥陰頭痛、脘腹脹痛等癥均有治療效果，同時能夠止嘔健胃、抗潰瘍、抗血栓、保肝；人參為補益要藥，有大補元氣之功，對于脾、胃、肺等多個臟器均有補益作用，能補氣固脫、寧心益智、益肺健脾、養血生津，對于元氣不足所致的倦怠食少、泄瀉嘔吐、氣短咳嗽、失眠多夢、體虛多汗、眩暈尿頻、氣虛外感等癥均有較好的治療效果，適用于氣短、貧血、神經衰弱人群，對于有濕熱、實熱癥狀患者應禁止使用；生姜為藥食同源之品，能夠溫中止嘔、活血驅寒，且能解毒，尤對魚蟹之毒效果較好，其對口腔黏膜進行刺激，促使分泌消化液，以增加食欲，對中樞存在一定興奮作用，能夠促進血運，驅寒活血；大棗亦為藥食同源之品，能夠養血安神、補中益氣，對于食少便溏、月經不調均有較好效果。此方中既有扶正補益之品，又有祛邪利濕藥物，諸藥合用，陰陽氣血兼顧，互補互助，適應范圍增加。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后的臨床癥狀積分（12.15±1.91）分，較對照組患者的（21.03±2.11）分更優，P＜0.05；觀察組患者治療后的左椎動脈血流速度為（20.29±3.56）cm/s、基底動脈血流速度（25.37±5.66）cm/s、右椎動脈血流速度（22.79±4.05）cm/s，均高于對照組患者，P＜0.05；在生活質量方面，兩組患者治療前的數據差異不具有統計學意義，P＞0.05，治療后觀察組患者生活質量量表評分數據（82.50±2.93）分，高于對照組患者的（70.19±2.09）分，P＜0.05。

綜上所述，苓桂術甘湯合吳茱萸湯加減應用于脾腎陽虛型眩暈患者的治療中，效果顯著，能夠提高患者的動脈血流速度，促進其臨床癥狀改善，減輕患者痛苦，對于提高生活質量具有積極作用。

表1　對比兩組患者治療前后的臨床癥狀積分（n，分）

表2　對比兩組患者治療前后血流速度（n，cm/s）

表3　對比兩組患者治療前后的生活質量量表評分（n，分）

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The Clinical Observation of Lingguishugan Decoction and Wuzhuyu Decoction About Addition and Subtraction Treatment of Spleen and Kidney Yang Deficiency Type of Vertigo

HONG Rulong The Emergency Command Center of Quanzhou City，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To studuy the clinical observation of lingguishugan decoction and wuzhuyu decoction about addition and subtraction treatment of spleen and kidney yang deficiency type of vertigo. Methods In our hospital from March 2014 to May 2016，82 cases of patients with the spleenand kidney yang deficiency type vertigo were studied，using a digital method of random divided into control group and observation group，each group with 41 cases. Patients with the control group given routine drug therapy，observation group with lingguishugan decoction to add and subtract operation treatment. Observe two groups of patients' life quality before and after the treatment，the clinical symptom score and blood flow velocity. Results The results show that the observation group of patients after treatment of clinical symptoms（12.15±1.91）is better than that of control group（P＜0.05）. Observation group of patients after treatment the blood flow velocity of data：the left vertebral artery（20.29±3.56）cm/s，basal artery（25.37±5.66）cm/s，right vertebral artery（22.79±4.05）cm/s，patients were significantly higher than control group（P＜0.05）. Observation group of patients after treatment for the quality of life scale score（82.50±2.93），higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Lingguishugan decoction and wuzhuyu decoction subtraction operation is applied to the treatment of patients with spleen and kidney yang deficiency type vertigo，obvious effect，can significantly improve the patient's artery blood flow velocity，the clinical symptoms improved has a promoting effect，worthy of further promotion.

Lingguishugan decoction，Wuzhuyu decoction，The spleen kidney yang deficiency，Vertigo，Curative effect

R242

A

1674-9316（2016）21-0118-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.073

資助課題：泉州市科技局社會發展計劃重點項目（2013Z117）

福建省泉州市急救指揮中心，福建 泉州 362000